我国城市社区居家养老服务的问题研究——以H市为例

(北京工业大学 北京 100124)

人口问题是当今世界各国面临的重大社会问题之一，其中我国面临的最严峻的是人口老龄化问题。根据联合国教科文卫组织标准，中国已于1999年进入老龄化社会。随着人口结构高龄化、少子化、空巢化的加剧，需要照料的失能、半失能、失独老人总量的增加，现有的养老服务的供应方式面临严峻挑战。在传统家庭养老功能不断弱化、社会机构养老服务能力滞后的情况下，居家养老服务模式日益受到政府、学界的推崇。

一、居家养老的概念

所谓居家养老，是指老年人在家中居住，而由社区提供养老照料服务的一种养老方式。这一模式是相对于家庭养老与机构养老而言的，简单来说，居家养老具备了家庭养老的基本特征，即老年人居住在自己的家里，但与前者不同的是，老年人所需要的养老服务改由社区来提供，老年人在生活照料、医疗健康以及心理等方面的问题都由社区内相关的机构来解决。很大程度上可以说，居家养老是家庭养老与社区服务的有机结合。

二、居家养老的优势

第一，符合我国传统的养老理念，能够得到老年人的认同与接受。家庭养老、养儿防老的理念是几千年来的中华文化所推崇的，传统孝道也强调子女对父母的奉养，大部分老年人也仍然希望住在自己的家里养老。居家养老一方面就很大程度上满足了老年群体的这一意愿。第二，社区居家养老以整合社区资源的方式，加强与社区方面的合作，可以有效弥补了家庭养老功能上的不足，减轻家庭照料压力。第三，在满足老人的家庭亲情，维系其原有的社会关系网络方面，居家养老颇有成效。社区可以成为老人们交流互动的平台，在社区环境中为老年人提供系统的服务。同时在社区熟悉的环境中，保持原有的生活习惯，维系原有的社会关系网络。第四，减轻经济压力，降低政府对养老机构设施建设的资金投入。解决养老问题，仅仅依靠养老机构是不现实的，从实际情况来看，由社区提供养老服务可以借助社区现有的设施与网络，与机构养老相比投入的成本小，可以减轻资金投入压力。

三、居家养老发展现状分析——以H市为例

(一)H市老年人口情况简介

H市位于湖北省中部，全市国土面积2004平方公里，总人口103万，经济、人文基础厚实，发展速度快。据该市民政报告显示，该市60岁以上老年人口将近14.5万，约占总人口的14.3%；65岁以上老年人口达到10.9万，约占总人口的10.5%，已呈现老龄化社会的趋势。

(二)H市居家养老工作情况

近几年来，H市的老龄事业有所发展，基本上形成了“以家庭养老为基础，以社区养老为依托，机构养老为补充”的适合H市实际的养老模式。H市整合了社区的组织体系、人员配备、硬件设施等资源，从下面几个方面统一建立健全居家养老服务。

一是了解社区老人情况，创建家庭档案，市民政局组织社区工作人员和网格员展开入户调查。二是落实功能用房，完善硬件设施，各社区租借住房建有社区老年人日间照料中心、休息娱乐室，利用社区多功能会议室建立图书学习室，并按标准建设、挂牌，利用社区卫生服务站建立医务室等等。三是签署包保协议，发放爱心卡，推动社区居家养老工作，落实结对包保责任和家庭养老责任，社区与工作人员、志愿者签订了《居家养老服务包保责任书》，明确服务内容、标准及权利义务。

四、存在的问题

虽然H市基于政策指导大力开展居家养老建设，结合自身实际情况开创居家养老工作，取得了一些进步和成就，但不得不承认，在很多方面还存在着一些问题与不足：

(一)资金投入和服务经费严重不足，制约社区居家养老工作的开展

我国居家养老服务的资金来源主要包括财政拨款、彩票公益金的资助、社会捐助和市场化运作等方式。从目前的情况看，社区居家养老经费的主要来源是政府部门筹集，渠道单一，社会力量较少涉足。H市居家养老领域经费由政府年度核拨发放，但随着人口老龄化一直呈快速发展趋势，经费预算已远远无法满足实际需求，临时补助额度的数额也较小。

(二)全社会老龄意识不强，享受居家养老服务的老年人覆盖面较窄

因为老年人寻求养老服务的意识薄弱，对社区养老模式也不了解，居家养老服务的实际覆盖面比较低，覆盖范围狭窄。就H市养老情况的调查数据报告来看，截止2016年底，H市城区接受“居家养老”体系服务的老人仅占全市15万老年人的4.86%，居家养老服务仍保持着作为一种不完全的救济型服务的现状，有相当一部分的老年人群体始终保持着旧习惯，对于居家养老知之甚少，更难说主动去接触并享受这一服务模式。

(三)居家养老服务人员业务素质不高，专业人才缺乏

基于居家养老的本质其实就是社区照顾，其服务提供的主体主要是家庭妇女、离退休人员、下岗待业人员，真正意义上的专业服务人员和管理人员很少，也因此由于服务队伍的总体素质低下，导致老年人养老需求无法全面满足。同时，社区养老缺乏的不仅是专业服务人员，同时也缺少专业服务项目。就H市而言，其开展的居家养老服务还属于简单、表面的状态，只能满足生活方面的一般性的需要，难以提供深层次需求的服务。

五、建议与对策

(一)拓宽养老资金渠道，形成多元化投入机制

(1)扩大政府投入，建立财政预算制度。作为居家养老服务投资的重要主体，政府应建立起对于社区居家养老项目整体财政预算制度，同时在资金供给上要有所创新，避免单一投入。(2)鼓励和支持企业、事业单位，非营利组织和社会各界人士投资兴办居家养老服务。可动员和资助多种社会力量以多样的形式参与居家养老服务。(3)倡导社会捐赠，建立居家养老慈善基金。

(二)引导老年人树立积极的养老观念

随着老年人步入晚年，应对危机、维持平衡的生理、心理能力会越来越弱，而且有相当一部分老年人不会主动去寻求养老服务，因此，社区首先应注重引导老年人自身的观念和态度，为社区养老服务的开展奠定思想基础。多渠道宣扬养老方式，更全面的介绍社区养老模式，鼓励老年人的参与。

(三)推进居家养老服务人才队伍建设

(1)重视养老服务管理专业化教育，培养居家养老服务领域的人才。从学业教育入手，设立与养老管理与服务相关的专业，培养专业人员。(2)深化人员的素质技能培训，提高服务人员的专业化水平。(3)发挥非盈利组织力量，组织志愿者开展居家养老服务，鼓励社会人士开展志愿服务，也可以引导社区中有能力的老年人投身到社区居家养老的建设队伍中来。

六、结语

老年人是一个重要的群体，也是当下社会福利事业发展最值得关注的群体。本文以H市居家养老服务开展状况为例，鉴于目前居家养老的社区服务中所存在的一系列问题，提出了一些对策建议，以期进一步完善目前H市的居家养老社区服务。

[1]冯文娟.当前中国居家养老方式的现状、问题及对策[J].湖北师范学院学报(哲学社会科学版)，2009(2).

[2]姜玲.中国城市养老方式的选择[J].经济论坛,2006(11).