浅析我国人口老龄化背景下社区老年护理问题

　　

(山东科技大学　山东　泰安　271019)

一、目前我国社区老年护理服务存在的问题

(一)社区护理服务信息化和专业化程度不高

信息化程度不高阻碍了社区护理服务的发展。多数失能或高龄老人生活不能自理，只好呆在家里，依靠接受子女或自雇保姆护理，社区卫生机构、养老院由于信息不对称，无条件提供上门服务。其次，社区护理中存在着陈旧的养老服务观念，大多数医护人员不愿意从事护理老年人的工作。此外社区护理服务标准和评估机制不健全，社会力量和社会资金也难以介入社区护理的服务中，主管部门的监管也难以真正落实。

(二)护理形式单一

社区护理这个词，通常被简单的理解为医疗护理,大部分的工作都集中在疾病控制上。护理形式相对单一，注重技术操作,忽视职业能力的培养;重视医疗活动，忽视维护整个社区的健康水平；重视治疗措施的实施，忽视患者的心理护理、生活护理和康复指导。

(三)居家养老护理服务供不应求

目前，中国的大多数老年人患有一种或多种慢性疾病，需要及时的护理。高龄老人自理能力较差，缺乏康复护理的意识。虽然有些社区具有康复训练时室，但与老年人康复相关的社区组织非常有限，缺乏适当的指导，康复设施没有发挥其应有的作用，从而造成了一定程度的资源浪费。

(四)社区养老护理内容较为单一，以家政服务为主

社区养老服务团队主要由社区服务行业人员组成，结构零散。随着养老服务需求的日益增加，城市养老护理机构如果能在发挥其地理优势的基础上，向居家养老护理服务拓展，建立机构护理服务与家庭护理服务的联动，能够在很大程度上解决养老护理问题，推动养老护理服务规范的建立。

二、目前我国社区老年护理存在问题的原因分析

(一)社区居家服务队伍建设需进一步完善

通过调查发现，社区助老员队伍规模不断扩大，社区志愿者组织也逐步建立起来，利用居家养老服务的平台，对一些社区服务活动进行管理，帮助老人做一些诸如剪发、维修、打扫卫生等类型的家政服务。社区应积极推行“社会服务者”制度，保护老年人的合法权益。

(二)高龄老人的增多及观念的改变

随着高龄老人的增多及观念的改变，当社区老年人将来不能自理生活时入住养老护理机构的可能性会增加，今后对老年福利设施的床位需求毫无疑问还会进一步上升。目前养老护理机构的调查结果显示，养老护理机构入住率较高，床位周转率较低，解决入住的潜力十分有限。扩大老年护理服务设施的供给，已成为临沂市应对人口老龄化亟待解决的问题之一。

(三)当前居家老年人照护体系尚未完全建立

随着老龄化程度的不断加深，高龄老人对护理机构的床位需求越来越大，要想在需求增长的压力下使得老年照护床位得到高效和公平地利用，就要不断完善老年照护体系，建立不同老年护理机构之间的转介机制，满足高龄老人对护理机构的需求。

(四)老年人对专业护理需求较高

调查中，老年人对家庭康复、健康咨询、家庭治疗性护理、临终关怀、心理指导等专业护理需求较高，从社区服务来看，医务服务是最主要的。但就目前来看，社区护士人员数量较少、素质水平不高，家庭护理没有得到较好的开展，不能满足老龄人不断增长的需要。

三、社区老年护理服务体系构建的几点建议

(一)完善相关法律法规

进一步完善社区老年护理体系，建立社区老年护理考核制度，同时要建立健全有关社区老年护理的相关法律法规，维护医患双方权益，保证社区老年护理的质量。全社会都要自觉遵守《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国老年人权益保障法》，保证高龄老人的合法权益。要完善相关的法律法规，加大执法与监督力度，依法惩治各种各种危害老年人身心健康的违法行为。充分利用业余时间对老年人进行法律教育，以增强老年人的法律意识。各级司法行政部门要积极贯彻落实各项法律政策，进一步加大执法宣传力度。

(二)提升养老护理服务质量

一要明确各类机构的功能定位。养老护理服务是由两个不同服务层次的人员所提供，因此首先应当明确不同服务人员所从事的护理服务范围，这就要求政府建立一套完整的服务标准和准入制度。明确机构定位，建立完善的准入制度，将不同情况的老人进行分级，完善各类机构的功能。二要加强养老护理行业指导与行业自律。随着政府政策的倾斜，各种社会力量不断进入养老服务行业，不同类型的养老护理服务机构也正在不断出现。对于民政管理部门来说，对老年护理服务的规范是引导机构健康发展的必要手段。

(三)加强社区老年护理人才的培养和提高

加强对护理人员的上岗培训。根据目前社区护士低学历、低职称的现状，应建立一套完整的老年护理人员在职培养目标和激励机制，鼓励在职护理人员学历提升，同时研究老年护理人员继续教育问题，开展“家庭护理、康复护理、中医护理”等上岗培训，实行持证上岗。同时，与综合性医院建立良好的双向合作关系，定期去相应的老年病房或康复病房进修学习。对于从事老年人服务的志愿者、家政人员、助老员和社工等都应鼓励学习有关老年人护理的基础知识和基本技能。

四、加快社区老年护理院建设

加快社区老年护理院机构建设。老年护理院，能够在一定范围，为老年患者提供相应的医疗服务，其中包括长期护理、临终护理等护理服务，主要以护理老年疾病为主。以社区卫生服务中心为依托，开展“老年护理院”建设，有利于与区域卫生规划协调开展，节约卫生资源。建立政府与民间组织的联动机制建立和健全以政府为主导、社会力量参与的联动机制，逐渐建立老年护理人才联动、老年护理机构联动以及其他各种联动，推动养老护理服务工作的健康发展。积极兴办不同规模、不同形式的养老服务机构，逐步建立比较完善的老年服务体系。以社区为依托，支持引导社会各界加入到老年护理服务的建设。

五、推进老年护理服务投资多元化

在不断增长的老年护理服务需求当中，政府将这一领域的某些责任交给市场来履行，能够调动更多的积极因素来解决老年护理的问题，重视成本和收益，引入市场机制，实现社会福利部分民营化是提高服务效率的重要途径之一。老年护理服务的民营化可以降低服务的成本，并且提高服务的效率，同时还可以通过增加私人投资，把由公共部门支出的成本和投资责任转给私人，通过市场间接完成了必须承担的社会福利任务。实现老年护理的民营化，可以借鉴其他国家的成功经验，鼓励民营企业将资金投入到老年护理机构中去，政府实施优惠政策，鼓励有能力的老人到老年护理机构工作。