新医改形势下健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中的应用研究

李 芳

（内蒙古乌兰察布市察右前旗妇幼保健计生服务中心，内蒙古 乌兰察布 012200）

作为临床常见病之一，糖尿病的消瘦、多饮、多食、多尿为主要表现。新医改形势对医疗服务体系提出了较高的要求[1]。为了改善糖尿病人群管理效果，本文将健康档案用于糖尿病人群筛查及管理中，现将糖尿病人群的筛查及管理流程分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本社区卫生服务中心应用健康档案管理的时间（2017年6月）为分组依据，分别于2017年1月～5月、2017年7月～11月这两个时段各随机抽取辖区235名社区居民为研究对象，并将其纳入对照组、观察组2个组别。对照组男132例，女103例；年龄24～71岁，平均年龄（52.3±6.5）岁。观察组男141例，女94例；年龄26～72岁，平均年龄（53.2±6.3）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病人群筛查方法

（1）症状检查。询问、观察患者症状，糖尿病典型症状以多饮、多尿、多食、消瘦为主，部分可出现心悸、视网膜病变。（2）血糖指标监测。利用血糖仪测定两组糖尿病指标。诊断标准为：餐后2 h血糖指标≥11.1 mmol/L。空腹血糖指标≥7.0 mmol/L。

1.2.2 糖尿病管理方法

对照组采取常规筛查及管理。观察组实施健康档案筛查及管理，具体管理流程如下：（1）建立健康档案。运用问卷调查评估社区居民的基本状况，问卷调查内容主要包含既往病史、糖尿病家族史、测量指标（体重、血压等）行为危险因素（饮食习惯、吸烟、缺乏运动），并将问卷调查结果逐一录入计算机，建立健康档案。（2）确立糖尿病（2型糖尿病）高危人群。运用多因素Logistic回归分析方法确定糖尿病的危险因素包含家族史、不良生活方式、超重、脑力劳动、父母肥胖5种。将健康档案中含有上述因素的社区居民纳入糖尿病高危人群体。（3）糖尿病人群管理。为糖尿病高危人群及糖尿病患者发放糖尿病知识教育手册，手册中包含糖尿病饮食指导、药物治疗、运动锻炼等知识。按照每月1-2次的频率，对糖尿病高危人群及糖尿病患者进行电话随访或上门随访，评估患者的体重控制状况、饮食状况、定期复查及血糖指标等，根据管理结果提出可靠意见。

1.3 观察指标

观察糖尿病高危人群及糖尿病检出率。

观察糖尿病人群管理效果，评分项包含健康知识知晓率、依从率。

1.4 统计学方法

数理处理统计方法选用SPSS 20.0软件，计数资料用x2检验，以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 糖尿病高危人群及糖尿病检出率

对照组检出26例糖尿病，糖尿病检出率11.06%，48名社区居民纳入糖尿病高危人群，糖尿病人群74例。观察组检出22例糖尿病，检出率9.36%，47名社区居民纳入糖尿病高危人群，糖尿病人群69例。

2.2 糖尿病人群管理效果

对照组健康知识知晓率75.68%、依从率71.62%，低于观察组健康知识知晓率95.65%、依从率94.20%，二者间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1 糖尿病人群管理效果 [n（%）]

3 讨 论

近年来，我国糖尿病发病率逐年升高。糖尿病人群管理具有控制糖尿病发病率、抑制糖尿病病情进展等作用[2]。常规糖尿病人群筛查及管理工作量较大，耗时费力，管理效果欠佳。

本研究将470名社区居民分成对照组、观察组，分别给予常规筛查管理、健康档案筛查管理，观察组健康知识知晓率、依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种管理方法值得临床推广。社区可于糖尿病人群筛查及管理中推行健康档案方法。

[1] 张秀凤.健康档案在社区糖尿病人群筛查及管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2015,12(10):181-182.

[2] 顾江涛.糖尿病前期人群社区强化与综合健康管理模式探讨[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(08):343-344.