刻在心上的印记——以一名自残大学生的成长辅导为例

邹方勤（湖南城市学院，湖南 益阳 413000)

一、辅导背景

1、个案基本情况

【作者简介】邹方勤（1984--）女，汉，江西新干人，湖南城市学院辅导员，助教，艺馨满院工作室成员，硕士，主要研究方向：大学生心理健康教育、思想政治教育

基金项目：湖南城市学院教学改革项目（湘城院发2017【120】号），益阳市社科课题（2018YS046），艺馨满院名师工作室项目

课题：湖南城市学院教育科学规划课题（JK15B020）

温馨，女，20岁，大二学生，美术学专业。家庭环境不太理想，父亲酗酒，父母吵架会直接动手，有一次吵架后母亲曾切断自己手指。父母重男轻女，自己性格比较内向，不爱说话，从不敢流露真实情感，生闷气，不喜欢参加集体活动，做事也不积极，得不到家人的足够关心，心理一直处于压抑状态，通过自残方式来发泄自己的情绪来获取心灵的放松。

2、案例发生背景

2016年11月，温馨参与学校心理健康中心组织的新生心理普测，SCL-90量表结果显示：该生的抑郁和焦虑指数较高，近况不是很理想，生活态度也比较消极，其心理健康状态应当引起关注。学院心理辅导员与之咨询，了解到该生父母重男轻女，父亲酗酒，父母动手吵架后母亲曾自残，自己曾摔断过腿、打过墙，初中拿过菜刀准备自残。进入大学后，不喜欢参加集体活动，3月的一天，该生自残当天预约心理辅导员进行了心理咨询，心理辅导员及时报告了相关情况，并与其父母取得联系，家长来校后，详细说明了该生目前自残状况。一个月后返校，心理辅导员与其咨询，该生表示目前状况良好，父母哥哥更关爱自己，自己想避免自残。后期每周一次成长辅导，安排朋辈辅导员重点关注。目前该生上学期期末成绩班级第一，寝室、家庭关系良好，周末在外兼职教小孩画画，自我感觉不错，且一年左右未发生自残现象。

二、辅导过程（包括辅导时间与次数，对学生及学生面临问题的分析，辅导技术的运用等）

1、整个辅导时间跨度：

2年，三次关键节点的辅导及每周一次的常规辅导

2、辅导详情：

2.1 第一次辅导：心理普测回访

①问题表现与分析：温馨表示以前很活泼，进入大学后，不喜欢参加集体活动，情绪善变。大学生适应问题，面临角色的转换，环境的改变，帮助其调试心理，早日适应大学生活。

②主要辅导技术：会谈、合理情绪、开放式提问技术

③主要辅导过程：

记录回访登记表，询问基本情况；了解学生的成长经历；发现学生问题，找出学生认知偏差，通过一对一的心理交流，让她说出切身感受，表达出自己的情绪。

④辅导效果与反馈

消除了陌生感、孤单感，帮助她尽快适应新环境，建立了良好的辅导关系。

2.2 第二次辅导：第一次自残后的心理咨询

①问题表现与分析：用小刀划伤手臂，看到鲜血流出后有种解脱的快感。

②主要辅导技术：合理情绪、认知领悟疗法

③主要辅导过程：

该生预约心理辅导员，表示无法控制自己的自残行为和抑郁情绪，通过用合理情绪ABC理论缓解长期压抑的情绪；在家庭中，用换位思考来理解家人。在学校，主动与同学主动交往来克服自残行为；心理辅导员及时与该生班主任、分管学生工作副书记及心理健康中心报告了相关情况。

④辅导效果与反馈

与其父亲和哥哥座谈时，详细说明了该生目前自残状况。该生感觉自己受到家人、老师的重视，感觉舒服些。

2.3 第三次辅导：返校后的辅导

①问题表现与分析：在家期间，父母和哥哥都非常关心自

己，仍无法完全接受他们；高中同学经常打电话交流；寝室室友会刻意帮助自己。仍不想念书，什么都不想做，只喜欢画画。

②主要辅导技术：焦点解决短期治疗

③主要辅导过程：

心理辅导员用开放的耳朵倾听她的述说，进一步了解她对目前状况的了解；探索她在会谈前做过哪些改变，有无不自残的例外状况出现；积极倾听她的优势资源：喜欢画画，并与她构建想要的未来：想尽量避免自残，家里想要其考教师资格证。

④辅导效果与反馈

帮助她改善了精神状态，共同构建了想要的未来。以鼓励与关爱的方式，让她意识到自己的优势与资源，不断朝着构建的目标做出改变。

2.4 第四次辅导：每周一次的常规辅导

①问题表现与分析：仍会想要自残，但自己想尽力避免；心情压抑的情况比以前少一些了；想找点自己感兴趣的事情做。

②主要辅导技术：焦点解决短期治疗

③主要辅导过程：

该生一周未自残就给予一定的赞美与鼓励，并与其探讨当时发生了什么使其未发生自残；探索她做过的改变：与室友一起夜跑，与父母尽量沟通，坚持一周未自残；鼓励她从整体的视角看待自己的生活：除了自残行为外，有朋友有兴趣爱好；让她明白自己拥有一定的技能、资源和优势：以前用过的有效控制自残的方式可以再次使用，无效的方式做点改变。

④辅导效果与反馈

该生上学期期末成绩班级第一，寝室、家庭关系良好，周末在外兼职教小孩画画，心情不好时尽量调节，避免自残，到目前为止一年左右未发生自残现象。

三、辅导效果

1、协助学生建构生命的意义，激发自我成长的动力

通过询问与她交往密切的同学、查阅档案，与温馨不定时通过电话、短信、QQ，微信、面谈等方式交流，了解她的性格、家庭、学习情况，并协助其建构生命的意义，激发自我成长的动力。

2、建立良好的社会支持系统，唤起重要的支撑力量

温馨发生自残现象后及时与家长沟通，让其重视此问题，搭起了家校沟通的桥梁，建立了和谐的家校关系。同时安排了室友与朋辈辅导员重点关注，让其感受到了关爱。

3、控制危机事件发展，有效避免恶性事件

在了解到温馨自残情况后，及时建立了危机干预预案，对他进行情绪疏导、与家长取得联系获得支持，向心理中心汇报相关情况。在一定程度上有效地进行了危机干预，有效避免了温馨的自残行为。

四、辅导反思与启示等

1、有关个案的反思：

此案例中，该生的自残现象发生后我们才引起重视，并积极应对，虽有一定的成效但仍不断反思，能否提前发现迹象使类似事件扼杀在萌芽中。新生心理普测中，根据普查结果结合回访情况，该生有一些指标异常且以往有过过激行为，也安排了朋辈辅导员积极关注，但该生仍未意识到自身的心理健康状况，所以心理健康知识普及任重道远。

2、对类似个案的辅导启示：

本次辅导中，焦点解决短期治疗在自残此类案例中比较实用，其中共同构建美好未来，积极倾听来访者的优势、资源，寻找例外和会谈前改变，给予来访者真诚的表扬和赞美，使来访者有足够信心成为自己及其情景的专家。焦点解决短期治疗如何在高校心理健康中发挥作用，值得进一步深入研究。