基于“互联网+”医疗的掌上医院服务体系研究

李攀　李力

摘要：随着无线网络快速发展以及智能手机普及，移动医疗逐步走人大众的生活。借助“互联网+”为公众提供更好就医环境受到各大医院热门关注，通过对掌上医院的服务需求、服务内容、服务体系等分析研究，以贴近用户、打破传统医疗业务模式为出发点，建立以患者为中心的诊前、诊中、诊后服务平台，实现线上线下相结合医疗服务闭环、挂号缴费支付闭环服务等功能。有利于提升临床工作效率、提高医院管理能力，建设更加完善“互联网+”医疗体系的发展方向。

关键词：互联网+；移动医疗；掌上医院；服务体系

中图分类号：TP393 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2018）06-0027-02

随着4G时代的来临以及云计算设施的完善与技术的成熟，移动APP的市场发展前景令人期待，同时随着人民生活水平提高和对健康的重视，移动医疗也开始走进人们的生活。越来越多年轻人在就诊前习惯通过移动网络查询医院环境、就诊流程、名医专家等医疗信息。与此同时越来越多综合性三甲医院也积极试水，“互联网+”希望借助移动网络改变就医流程，提高医院的影响力和增加患者来源，提高医疗服务质量，提高患者服务满意度。

1掌上医院服务需求与体系研究

1.1掌上医院服务需求分析

社会公众用户有迫切贴近医院的需求，社会公众用户需要查询医院信息、门诊预约、就医经验分享等助诊服务的需求。通过在线咨询、预约挂号等方式把患者持续有效地连接到医院，达到查询就诊信息、个人健康档案、自助缴费等。但是，一直以来医疗行业特殊性，医院的HIS、LIS、PACS等医疗信息对外一直处于隔离状态，医院没有对外提供相关服务，外界无法通过网络访问医院医疗信息。患者从挂号到取药结束离开医院后，医院不在关心患者了。

医院需要打破传统的就医流程，需要打造全新的业务模式，实现从“助诊”服务到“诊断与治疗服务”全新的价值链。在传统业务模式下的医疗服务背景下，存在医务工作者信息利用的不便利现象，如不能实时方便地了解患者最新情况给出最精准的诊断，容易贻误最佳治疗时机。患者因就医流程环节复杂，就医环境不好而对医疗服务不满，降低患者对医院满意度。因此，服务内容可分，一是与诊断治疗相关的医疗服务，如临床检查异地诊断、住院患者的远程查房、诊疗咨询与康复指导、处方下达等等；二是非医疗类服务，如贴近患者的预约、分诊、用药提醒、医疗告示、各类信息查询、医患沟通与互动等。

在“互联网+”医疗的大环境下，医院信息化转型升级或持续发展的需求，需要围绕患者建立一系列的系统。当前医院信息系统更多关心患者在医院就医过程的信息化内容，等患者离开医院，信息系统就很少关心了。借助移动互联网和移动智能终端，将医院信息系统延伸到手机客户端，形成一个高效、实时、动态的平台，为病人提供随时随地医疗信息服务，给公众带来全新的就医体验。同时医院利用掌上医院这个平台融合优化医院的业务流程，改变传统的管理方式，用新的信息技术手段，提升医疗业务工作效率、提高医疗服务质量，提高医院的社会声誉和行业竞争力。

1.2掌上医院服务体系研究

掌上医院以移动互联网终端为载体，运用3G、4G技术与医院HIS系统实时、动态的工作服务平台来充分挖掘与共享医疗资源，如图示1掌上医院服务体系结构，系统由掌上医院手机客户端、接入网络和服務平台三部分组成。

通过手机APP客户端给患者提提供方便、快捷的医疗服务。方便主治医生随时随地调阅门诊患者医嘱、病历、检验检查报告单，缩短患者在医院的停留时间，提高就诊效率。掌上医院APP根据用户诉求分为医护版和公众版、分别面向医院医务工作者和社会大众推广使用。

手机客户端，为支持Android和IOS等主流智能手机，根据用户需求安装掌上医院（公众版）或者掌上医院（医护版）。为了保证个人信息安全掌上医院（公众版）客户端通过绑定身份证、手机号注册用户账户。为了保证医院信息系统安全以及患者隐私掌上医院（医护版）账号根据医院各个科室统一申请，人事科审核、信息中心统一建立，拒绝外面直接注册账号。

接入网络，为支持3G、4G、WIFI快速访问internet网络。

服务平台，为了保护医院HIS等数据的安全性以及为了避免公网注册用户数多，数据访问并发数高、突发性强。必须建立防火墙 公众、医护版掌上医院服务器 防火墙 医院HIS等医疗服务器模式，直接将公网请求访问HIS等数据读写隔离到公众、医护版掌上医院服务器上，避免大量访问影响HIS等服务器的运行速度。同时可以根据医护、公众版服务器分别设置访问权限以及级别，使数据的访问更安全，操作灵活性更大。

2掌上医院服务内容分析

2.1掌上医院（公众版）服务内容

掌上医院（公众版）是面向社会公众用户的手机应用。主要提供便捷就医流程，改善就医环境、提高就诊过程中满意度。公众版主要服务内容包括诊前、诊中、诊后等如图2。

诊前：患者运用掌上医院APP导航查询医院介绍以及院内导航为患者快速方便就医地址。通过掌上医院专科咨询名医介绍了解医院专家基本情况后进行预约挂号方便患者提前与专家预约。预约后可以实时查询目前专家就诊情况，会根据目前就诊情况合理安排到医院就诊时间，可以节约患者不必要的等待时间。

诊中：医生诊断后开完检查检验或者药品后患者可以通过微信、支付宝、银行快捷支付，不必要通过窗口排队缴费形成拥堵占用医院资源和浪费患者时间。同时检查检验的结果可以通过掌上医院快速实时查询，避免患者到检查窗口查询和焦急的等待。

诊后：患者可以通过健康宣教、健康咨询、咨询问答、慢病管理等功能模块，提供患者与医生的在线交流平台，引导患者强化自我管理、改善生活习惯，促进医生、患者之间交流协作，加强病情控制与恢复降低医疗成本。同时医院也可以定期更新健康宣教如：疾病知识库、药理库、急救库等让患者随身携带健康百科全书。将健康信息传播给广大群众，让“治病”转化“防病”，让健康人群远离疾病。

2.2掌上医院（医护版）服务内容

掌上医院（医护版）是面向临床医护人员的手机应用。主要为了提高医院的临床工作效率和优化医院管理流程，加强与患者实时沟通为患者提供更优质的医疗服务。医护版主要服务内容包括：医政管理、诊疗工作、医护助手等。

“医政管理”不仅向医务工作者推送重要信息，如医院内部通知、会议纪要、临床绩效指标等；还包括发起申请、传阅文件、流程审批、通讯录查询等办公流程。转化医院传统办公流程，提高医院行政效率，优化医院行政管理。

“诊疗工作”主要协助医生的诊疗工作。医生可以随时随地对患者进行管理。对在院患者，医生可以通过APP不仅可以查询患者基本信息、电子病历等，也可以对医嘱执行监控、危急值监控、在线讨论病历；对出院患者建立医患沟通互动平台，让患者出院后也能得到定期回访以及专业的康复指导，同时也能对住院时医院工作进行点评、留言从而促进医院临床工作提高。

“医护助手”包括药物手册、我的通信、工作提醒、等功能。其中药物手册可以帮助医护人员随手查阅药物说明以及相应的禁忌，便于临床工作。我的通信允许医护工作人员建立多方视频、音频讨论组方便彼此交流，讨论手术病人的手术指征、病情症状、禁忌等，更好地协调临床工作。“工作提醒”可以实时提醒医护工作者出诊时间、手术安排等，避免临床工作繁杂导致工作疏漏，为医护人员医疗工作护航。

3结语

掌上医院作为目前最热门的移动医疗项目之一，目前各大医院也纷纷想借助微信，APP等扩大医院影响力，提高医院信誉，扩大患者来源，积极试水掌上医院。但如何有效设计掌上医院以及对应的服务是非常值得研究的问题。针对掌上医院服务需求分析、系统构架、服务内容等多方面进行探索，为掌上医院的建设提供了一些可靠的借鉴。