放射诊断在颈椎病患者康复中的应用效果分析

肖连宏 黄璞

[摘要] 目的 观察颈椎病患者康复中应用放射诊断的效果。 方法 整群选择该院2016年3月—2017年3月接收的颈椎病患者123例，治疗前均给予放射诊断，并根据放射诊断结果制定治疗方案，观察治疗效果。 结果 经治疗后，123例患者中，疗效优良共115例，优良率93.5%。经治疗后，颈椎曲度改变、椎间间隙狭窄、椎管狭窄、颈椎失稳发生率均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 颈椎病患者康复中应用放射诊断后，有利于医生针对患者病情制定康复治疗方案，并指导康复锻炼的科学开展，促进治疗效果的提升，改善患者病情。

[关键词] 放射诊断；颈椎病；康复效果

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0188-03

The Application of Radiographic Diagnosis in Rehabilitation of Patients with Cervical Spondylosis

XIAO Lian-hong， HUANG Pu

Radiology Department， Kaizhou Peoples Hospital， Chongqing， 405400 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of radiation diagnosis in the rehabilitation of patients with cervical spondylosis. Methods 123 cases of cervical spondylosis received in the hospital from March 2016 to March 2017 were group selected. All patients were given radiation diagnosis before the treatment， and the treatment plan was established according to the diagnostic results. The therapeutic effect was observed. Results After treatment， 123 cases had good curative effect of 115 cases， the excellent and good rate was 93.5%. After treatment， the incidence of cervical curvature changes， narrowing of intervertebral space， stenosis of spinal canal and instability of cervical spine were lower than before treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of radiological diagnosis of cervical spondylosis patients after rehabilitation helps the doctor to develop rehabilitation programs for the patients condition， to implement scientific development and rehabilitation exercises， improve the therapeutic effect， improve the patients condition.

[Key words] Radiation diagnosis； Cervical spondylosis； Rehabilitation effect

近年來，生活节奏加快等因素影响下，不断提升颈椎病发病率，导致社会公众健康及正常生活均受到严重影响。颈椎病发病后，病情易出现反复，即使治疗及干预有效的开展，但复发率依然比较高，严重降低患者的生活质量。为降低复发率，改善患者预后，学者进行了大量研究，并指出，颈椎病康复治疗中，放射诊断具有极高的指导价值，可促进治疗效果及康复效果的提升，减少复发，提高患者的生活质量。该院2016年3月—2017年3月时共接收颈椎病患者123例，均在康复治疗期间应用放射诊断，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院接收的颈椎病患者123例，男63例，女60例；年龄25～79岁，平均（55.3±4.8）岁；病程6个月～14年，平均（8.2±1.4）年，其中，≤1年57例，1～5年31例，5～10年24例，>10年11例；症状表现：头痛眩晕64例，颈椎强痛55例，颈项肢体酸麻48例，心悸心烦出汗24例，耳聋耳鸣20例，视物昏花14例，晕厥7例，感觉障碍4例；影像学检查结果：颈椎生理曲度变直或消失67例，生理曲度后突7例，椎间隙变窄51例，椎体骨质增生73例，项韧带钙化15例。纳入标准：①符合颈椎病的诊断标准；②症状均表现为颈部僵硬、麻木、头晕、疼痛等；③经X线、CT、MRI等检查确诊；④患者及家属均对该研究知情，自愿参与。

1.2 方法

患者入院后，均给予CT检查，使用仪器为Philips Brilliance 64排螺旋CT机，螺距0.85，分别进行矢状位与横轴位扫描，层厚分别设置为3 mm、1 mm，扫描后重建；同时均给予MRI检查，使用仪器为Philips Intera 1.5 T MRT，使用脊柱表面线圈，常规矢状位扫描、矢状位及横轴位快速扫描。放射检查完成后，阅片工作由两名医生共同进行，详细的观察患者颈椎部位的病变情况，为治疗方案的制定提供建议。根据扫描结果，结合诊断医生的建议，制定康复方案。经检查，颈椎间盘突出93例，其中，CT与MRI均确诊为椎间盘突出且症状较轻者60例，给予保守治疗，方法包含颌枕带牵引、理疗、推拿按摩，经2周治疗后，有32例患者未明显改善症状，给予椎间盘射频消融术治疗，或采用臭氧联合胶原酶溶盘治疗，注射在盘内进行；另33例仅有MRI发现，其中，合并脊髓水肿、变轻10例，给予外科开放性手术治疗，剩余23例给予臭氧联合胶原酶溶盘治疗，联合盘内与盘外注射。脊髓型颈椎病27例，症状轻者19例，给予保守治疗，症状严重者8例，给予开放式手术治疗。寰枢椎半脱位3例，给予手术治疗。保守或手术治疗期间，同时给予患者康复训练，训练在X线指导下进行，即先利用X线检查患者的颈椎情况，针对性的制定康复训练方案，锻炼1个月后，再次进行X线检查，对比该次检查结果与前次检查的差异，据此调整康复训练方案，上述过程不断循环，直至康复训练完成。

1.3 观察指标

观察治疗前后放射检查中异常表现的变化情况，包含颈椎曲度改变、椎间间隙狭窄、椎管狭窄、颈椎失稳；统计康复治疗优良率，消除多数症状，颈椎功能与正常相同，患者可自如的活动颈椎，正常生活及工作均不会受到影响判定为优，消除部分症状，明显改善颈椎功能，但不适症状偶尔出现在颈肩部，原工作可以恢复判定为良，未缓解症状及体征，或病情加重判定为差。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，用[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复治疗优良率

经治疗后，123例患者中，疗效判定为优81例，占65.9%；良34例，占27.6%；差8例，占6.5%；优良共115例，优良率93.5%。

2.2 治疗前后放射检查异常表现率比较

经治疗后，颈椎曲度改变、椎间间隙狭窄、椎管狭窄、颈椎失稳发生率均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

颈椎病属于临床常见病与多发病，退行性病变发生于颈部椎间盘中，或继发性退行性病变发生于椎体肩关节为主要的发病原因，发病后会不同程度的损害多个部位，如脊髓神经、血管，使一系列综合症状表现出来，如颈部僵硬、头晕等，且疼痛感较为严重的存在于颈骨中，对患者的身体健康及生活质量均产生严重的影响[1]。研究指出，临床上，颈椎病的发生率10%，但多数患者病情会反复发作，使患者身心受到严重的折磨，甚至导致部分患者丧失治疗信心[2]。因此，临床治疗颈椎病患者时，应十分注重治疗方案的选择，以提升治疗效果，抑制病情进展，避免治疗后出现复发，改善患者预后。

临床诊断颈椎病时，主要采用影像学检查，具体的检查手段包含CT、MRI、X线等，检查后颈椎部位主要改变表现为颈椎间隙及相关椎小关节狭窄、各部位骨刺，而且根据不同的狭窄情况、骨刺情况，可更为明确的诊断[3]。近年来，随着影像学技术的发展，除了应用于疾病诊断外，其在疾病治疗及康复中也具有较高的应用价值。保守治疗、微创治疗、手术治疗均为常用的颈椎病治疗方法，疗效存在一定差异，而且适用范围也存在差异，若盲目选择治疗方法，并不能获得理想的治疗效果[4]。已有大量研究指出，颈椎病治疗过程中，应用放射诊断手段后，治疗总有效率可超过90%，该研究中，患者经治疗之后，总有效率达到93.5%，与前人研究相一致[5]。

颈椎病康复治疗中，患者入院后，通过X线、CT及MRI检查的开展，可对患者具体病情、颈椎病类型、具体病变情况等做出明确，进而根据患者情况制定适当的治疗方案，增强治疗方案与患者具体病情之间的适应性，有利于进一步的提高治疗效果；治疗过程中，通过放射检查方式的应用，判断患者颈椎异常的变化情况，从而判断治疗效果，如未能有效的改善患者病情，及时的调整治疗方案，促进治疗效果的提高；另外，患者接受康复训练期间，放射检查方式还可发挥指引作用，保证康复训练科学、有效的开展，避免盲目的开展康复训练，提升康复效果，减少复发率，改善患者预后情况，提升其生活质量[7-9]。例如颈椎间盘脱出，是颈椎病中比较常见的类型之一，指椎间盘纤维环全层破裂，通过破裂处，髓核脱出，后纵韧带被髓核顶起，形成薄壁结节，或后纵韧带被髓核穿破脱出硬膜外，分离髓核本体，出现移位。颈椎间盘脱出治疗中，推拿按摩、理疗、射频消融术等均不能进行，如果医生未能准确的判断该疾病类型，而且采取上述方法治疗后，会极大的影响治疗效果，增加治疗后的复发可能，但在治疗前给予患者相应的放射诊断后，有利于医生及时的发现脱出情况，并对脱出程度做出精准的判断，进而对症选择治疗方式，如臭氧联合胶原酶溶盘治疗，促进治疗效果的提升，同时，治疗后期开展康复治疗时，也可根据定期的放射诊断结果调整，最大限度的恢复患者的颈椎功能[10]。

综上所述，颈椎病康复中应用放射诊断后，有利于医生制定更为适合患者病情的治疗方案及康复方案，促进治疗效果的提升，改善患者预后情况，提高患者的生活质量，值得广泛的应用于临床当中。

[参考文献]

[1] 顾卫国.放射诊断在颈椎病患者康复中的应用价值[J].中国卫生产业，2016，13（16）：37-39.

[2] 赵秋喜.基于CT/MRI诊断操作定位提高微创埋线治疗颈椎病的疗效[J].中国针灸，2015，35（S1）：62-63.

[3] 姚偉，殷凡景，滕磊，等.刍议食管型颈椎病的临床放射诊断[J].中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：112-113.

[4] 徐励.斜位X线片对显示颈椎间孔的放射解剖学特点及应用价值[J].大家健康：学术版，2013，7（10）：47-48.

[5] 朱劲华.应用X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比研究[J].哈尔滨医药，2015，35（1）：56-57.

[6] 冯敏山，高景华，朱立国，等.椎动脉型颈椎病与神经根型颈椎病X线片表现的比较分析[J].中国骨伤，2015，28（4）：330-334.

[7] 石敏.交感型颈椎病治疗前后X线影像学改变情况分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：49-50.

[8] 胡伟良.X线摄影在颈椎病整合手法治疗中的应用价值[J].医疗卫生装备，2014，35（3）：78-80.

[9] 李凤宁，张帆，何平，等.MRI T2加权像伴有髓内高信号的轻度脊髓型颈椎病的治疗[J].脊柱外科杂志，2014，12（3）：156-160.

[10] 姚宇，田万里，田军，等.后伸位MRI对脊髓型颈椎病早期诊断与治疗的价值[J].中国矫形外科杂志，2012，20（24）：2237-2241.

（收稿日期：2017-10-08）