香砂六君子汤加减与三联疗法应用于Hp相关性慢性胃炎中的效果研究

崔红芳

[摘要] 目的 对香砂六君子汤加减与三联疗法联合治疗Hp相关性慢性胃炎的临床效果进行探究。方法 方便选取在该院接受治疗的120例Hp相关性慢性胃炎患者，入院时间为2016年6月—2017年6月，将其根据随机数字表发平均分为试验组和对照组两组，给予对照组患者采用三联疗法治疗，试验组患者在其基础上联合香砂六君子汤加减进行治疗，对比两组患者的疗效以及Hp转阴情况。结果 分别采用不同的方法进行治疗后，试验组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（66.67%）；试验组患者的生存质量评分情况均明显低于对照组患者的；观察组患者的Hp清除率（93.33%）显著高于对照组患者的Hp清除率（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 香砂六君子汤加减与三联疗法联合治疗Hp相关性慢性胃炎患者可显著提高临床疗效，提高Hp转阴率，安全可靠，可以广泛应用。

[关鍵词] Hp相关性慢性胃炎；香砂六君子汤加减；三联疗法

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0171-03

Effect of Xiangsha Liujunzi Decoction and Triple Therapy on Hp-related Chronic Gastritis

CUI Hong-fang

Department of Pharmacy， Beijing Huairou District Traditional Chinese Medicine Hospital， Beijing， 101400 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect of Xiangsha Liujunzi decoction combined with triple therapy in the treatment of Hp-related chronic gastritis. Methods 120 patients with Hp-related chronic gastritis who were convenient treated in this hospital were enrolled in this study from June 2016 to June 2017， and they were randomly divided into two groups： experimental group and control group according to the random number table. The patients in the control group were treated with triple therapy， and the patients in the experimental group were treated with Xiangsha Liujunzi decoction. The curative effect and the Hp negative condition were compared between the two groups. Results The total effective rate（96.67%） was significantly higher in the trial group than those in the control group （66.67%） after treatment with different methods. The quality of life of the patients in the experimental group was significantly higher than that in the control group； the Hp clearance rate（93.33%） in the observation group was significantly higher than that in the control group （66.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The combination of Xianshuang Liujunzi decoction combined with triple therapy in the treatment of Hp-related chronic gastritis can significantly improve the clinical curative effect， improve the Hp negative rate， safe and reliable， and it can be widely used.

[Key words] Hp-related chronic gastritis； Xiangsha Liujunzi decoction； Triple therapy

随着生活节奏的加快、饮食习惯的改变，Hp相关性慢性胃炎的发病率逐年升高，该疾病主要包括慢性浅表性胃炎、慢性弥漫性胃窦炎以及慢性多灶性萎缩性胃炎。主要临床特征为黏液上皮变性以及炎症细胞浸润等。其中，主要致病因素是当患者自身抵抗力低下时，受幽门螺杆菌侵袭所致，因此，该疾病的主要治疗原则为消除幽门螺杆菌[1]。为了探究香砂六君子汤加减与三联疗法联合该疾病的疗效结果，方便选取2016年6月—2017年6月期间在该院接受治疗的120例该疾病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取120例在该院接受治疗的Hp相关性慢性胃炎患者，将其根据随机数字表发平均分为试验组和对照组两组。其中对照组60例患者中，男性33 例，女性27例；年龄21～72岁，平均 （46.09±4.32）岁；病程4个月～3年，平均（15.67±2.88）个月。试验组60例患者中，男性患者29例，女性患者31例；年龄23～69岁，平均（46.97±5.98）岁；病程5个月～3 年，平均（15.76±4.09）个月。确保两组患者在胃粘膜受损程度、炎症程度等方面差异有统计学意义（P>0.05），可比性。

1.2 方法

给予对照组患者行三联疗法治疗，即每日早晨口服20 mg奥美拉唑肠溶胶囊（生产批号：H20065588）；再早、晚饭后各口服0.25 g克拉霉素生产批号：（H20058223）；再早、晚饭后各口服0.5 g阿莫西林（H44023994）[2]。给予试验组患者在对照组的基础上联合香砂六君子汤加减进行治疗，即主药方为10 g的白术、陈皮以及木香，9 g的砂仁，15 g的茯苓，12 g的党参、半夏以及6 g的甘草。对于腹泻肠鸣的患者，可在药方中加入15 g的淮山药以及12 g的葛根；对于腹痛畏冷的患者，可在药方中加10 g的桂枝以及6 g干姜[3]。

1.3 疗效评定标准

根据粘膜胃镜检查结果以及临床症状情况进行疗效评定。显效：胃痛、消化不良等临床症状完全消失，Hp被完全消除；有效：胃痛、消化不良等临床症状改善，Hp消除50%以上；无效：各临床症状未改善甚至加重，HP增加[4]。总有效率=显效率+有效率。对所有患者进行生存质量测评表（QOL）评定，主要分为日常生活能力、抑郁心理情况以及社会活动情况等，每项最佳评分为1分，最低评分为4分[5]。记录两组患者Hp清除率情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，[n（%）]表示计数资料结果，进行χ2检验；（x±s）表示计量资料结果，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比所有患者的临床治疗效果情况

经治疗后，试验组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比所有患者的生存质量评分情况

治疗后，试验组患者的生存质量评分情况均明显低于对照组患者的，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者的Hp清除率情况

治疗后，观察组患者的Hp清除率（93.33%）显著高于对照组患者的Hp清除率（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

Hp相关性慢性胃炎是消化科的常见疾病，受饮食、免疫力以及生活习惯等多种因素影响。三联疗法是指将克拉霉素、奥美拉唑以及阿莫西林三种消炎药物联合进行治疗，是临床治疗该疾病的常用疗法，此类药物具有较强的杀菌力，可有效抑制Hp蛋白质的合成而清除[6-7]。但对胃粘膜无修复力，疗效欠佳。香砂六君子汤加减的主要成分有白术、陈皮、木香、砂仁、茯苓、党参、半夏以及甘草[8-9]。白术性温味苦、甘，有健脾益气、燥湿利水的功效；陈皮性温味辛、苦，有調中、燥湿以及健脾的功效；木香性温味辛、苦，有调中导滞、行气止痛的功效；砂仁性温味辛，有补气养血、温暖脾胃的功效；茯苓性平味甘，有健脾和胃、渗湿利水的功效；党参性平味甘，有健脾补肺、养血生津的功效；半夏性温味辛，有降逆止呕、燥湿化痰的功效；甘草性平味甘，有泻火解毒、缓急止痛的功效[10-12]。多种药物相辅相成，起到健脾养胃、补气血、祛湿气等功效，对胃部有较好的修复作用，且可以根据不同患者的体质不同，适当加减相应的药物，有较高的灵动性，疗效较佳[13-15]。该研究中显示，分别采用不同的方法进行治疗后，试验组患者的治疗总有效率（96.67%）显著高于对照组患者的治疗总有效率（66.67%）；试验组患者的生存质量评分情况均明显低于对照组患者的；观察组患者的Hp清除率（93.33%）显著高于对照组患者的Hp清除率（66.67%），差别有统计学意义（P<0.05）。与金永星[16]发表的《香砂六君子汤加减联合一线三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎（脾胃气虚证）的疗效观察》一文中观点一致，且与该文中香砂六君子汤加减联合三联疗法治疗的总有效率为95.00%显著高于单独应用三联疗法治疗的总有效率75.00%，数据相近，具有可比性。

综上所述，给予Hp相关性慢性胃炎患者应用香砂六君子汤加减以及三联疗法联合治疗可在杀菌的同时，对胃部起到养护的作用，提高临床疗效。

[参考文献]

[1] 陈慕豪，王立恒，邬美萍，等.慢性胃炎不同中医证型与幽门螺杆菌根除率的相关性研究[J].广州中医药大学学报，2017， 34（4）：478-482.

[2] 高艳.加味香砂六君子汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药，2011，22（5）：1283-1284.

[3] 臧秉媛，张柏林.栀连平胃方治疗慢性胃炎及清除HP的观察[J].天津中医药，2010，27（2）：120.

[4] 张向东.Hp相关性胃炎的中医证型的临床观察[J].中医临床研究，2016，8（13）：89-90.

[5] 辛长青.香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎65例[J].光明中医，2011，26（7）：1378-1379.

[6] 李景巍，王国桢，罗试计，等.幽门螺杆菌相关性胃病中医体质与中医证型的关系研究[J].中国民族民间医药，2016，25（21）：82-85.

[7] 肖花香.中医分阶段治疗慢性胃炎HP阳性的效果观察[J]. 中外医疗，2012，31（10）：104-105.

[8] 陈润花，陈亮，苏泽琦，等.幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎中医证候研究[J].吉林中医药，2013，33（6）：546-547，552.

[9] 陶海燕，陆燕，黄晓宇，等.荆花胃康胶丸治疗HP阳性慢性胃炎临床观察[J].陕西中医，2017，38（2）：159-160.

[10] 陈润花，张厂，苏泽琦，等.幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分类研究[J].北京中医药大学学报，2014，37（3）：156-159.

[11] 李金臣.中医分阶段治疗慢性胃炎幽门螺杆菌阳性患者的疗效及安全性评价[J].中国中医药现代远程教育，2013， 11（15）：14-15.

[12] 张阳阳，郝微微，史佳宁，等.中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎研究进展[J].陕西中医，2017，38（4）：543-544.

[13] 杨梅芳.消化性溃疡、慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型相关性[J].当代医学，2016，22（21）：156-156，157.

[14] 朱双.化湿理气方为主治疗慢性胃炎近远期疗效研究[J]. 陕西中医，2016，37（8）：962-964.

[15] 钟安朴，常建国，周泠，等.中西医联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染的疗效[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3270-3272.

[16] 金永星.香砂六君子汤加减联合一线三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎（脾胃气虚证）的疗效观察[J].黑龙江医药，2017，30（1）：132-133.

（收稿日期：2017-10-08）