中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究

修德涛

[摘要] 目的 分析和研究中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床应用效果。方法 方便选取该院在2016年5月—2017年5月期间该院收治的78例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，按照入院单号单双数将患者划分为参照组和研究组，各39例，其中参照组患者采用常规西医治疗，研究组患者采用中西医结合治疗，观察和比较两组患者的临床疗效。结果 参照组患者的治疗总有效率为74.36%，研究组患者的治疗总有效率为94.87%，治疗后参照组患者的纤维蛋白原、血浆粘度分别为（4.56±0.58）g/L、（1.26±0.35）mPsa、研究组患者的纤维蛋白原、血浆粘度分别为（3.25±0.62）g/L、（1.43±0.21）mPsa，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组（χ2=6.317 2），且研究组患者血液流变学和尿微量白蛋白相关指标的改善效果更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用中西医结合治疗早期糖尿病肾病，能够显著提高患者的临床治疗效果，同时在血液黏稠度降低、脂质代谢调节、蛋白质减少等方面也具有良好的效果，值得推广。

[关键词] 早期糖尿病肾病；中西醫结合治疗；血液流变学；尿微量白蛋白

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0169-03

Clinical Study on Treatment of Early Diabetic Nephropathy by Integrative Chinese and Western Medicine

XIU De-tao

Department of Inner Medicine， Section Two， Yucheng Traditional Chinese Medicine Hospital， Yucheng， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze and study the clinical effect of traditional Chinese and western medicine on early diabetic nephropathy. Methods 78 cases of early diabetic nephropathy patients from May 2016 to May 2017 were convenient selected as the research objects， according to the hospital order number and odd number will be divided into control group and research group， with 39 cases in each group， the control group was treated by routine western medicine treatment， the research group was treated by combining traditional Chinese and western medicine treatment， the clinical efficacy of two groups of patients was observed and compared. Results The total effective rate was 74.36% in the control group， 94.87% in the study group， and after treatment， micro-protoplasm and plasma viscosity were （4.56±0.58）g/L （1.26±0.35） mPsa in the control group. The study group of micro-protoplasm and plasma viscosity were （3.25±0.62）g/L and （1.43±0.21） mPsa， respectively. It can be seen that the treatment efficiency of study group patients was significantly higher than the reference group（χ2=6.317 2）， and the study group of patients with hemorheology and urinary albumin-related indicators of the improvement effect was more significant， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of early diabetic nephropathy， can significantly improve the clinical treatment of patients， while reducing blood viscosity， lipid metabolism regulation， with good protein reduction results， it is worth promoting.

[Key words] Early diabetic nephropathy； Combination of Chinese and western medicine； Hemorheology； Urinary trace albumin

糖尿病腎病作为一种慢性并发症，主要是由于糖尿病引起微血管病变，造成肾小球硬化，其危害性和严重性都比较大，如果没有及时得到有效治疗的话，很有可能会造成患者死亡。早期糖尿病肾病具有一定的隐匿性，但如果在早期就能够及时发现并治疗的话，患者的临床症状就能够得到有效改善，延缓其病情进展，因此在近几年医学界的专家学者都在致力于对早期糖尿病肾病治疗方案的深入研究和探讨，为目的主要是为了找出更加令人满意、更有效的糖尿病肾病治疗手段[1]。该文主要是针对该院在2016年5月—2017年5月期间收治的78例早期糖尿病肾病患者，采取中西医结合治疗，发现其效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院在收治的78例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者的入院检查结果都符合世界卫生组织（1999年）糖尿病诊断标准，该次研究是在患者及其家属已知且自愿的基础上开展的。按照入院单号单双数将患者划分为参照组和研究组，各39例。在参照组39例患者中，22例为男性患者，17例为女性患者；年龄为33～68岁，平均年龄为（53.21±10.29）岁；病程为1～37年，平均病程为（10.23±5.47）年。研究组39例患者中，23例为男性患者，16例为女性患者；年龄为34～70岁，平均年龄为（54.08±9.57）岁；病程为1～35年，平均病程为（9.94±5.61）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后都需要进行对症治疗，如皮下注射胰岛素、口服降糖药物等，并联合运动疗法、饮食控制，尽可能的将患者血糖维持在正常水平，或者是最大限度的降低患者血糖值。参照组患者在此基础上采用常规西医治疗，口服缬沙坦（生产批号X1803），80 mg/次，2次/d，连续服用1个月[2]。研究组患者采用中西医结合治疗，其西医治疗与参照组相同，中医治疗主要是采用自拟方补肾活血汤，基础方为：15 g淮山药、15 g益母草、15 g熟地黄、15 g赤芍、15 g黄芪、10 g葛根、10 g玄参、10 g山茱萸、10 g丹皮、10 g五味子、10 g菟丝子，按照患者实际症状进行适当加减[3-4]。

1.3 观察指标

按照《中药新药临床研究指标原则（试行）》中的相关内容，糖尿病肾病疗效判定标准如下：患者临床完全消失，患者尿微量白蛋白下降幅度超过50%或者是已经恢复正常，症候积分减少幅度超过90%为显效；患者临床症状有所好转，患者尿微量白蛋白有所改善，症候积分减少幅度在30%～89%范围内为有效；患者临床症状以及各项检查指标都没有发生变化，甚至出现加重趋势为无效。同时在治疗前后还需要统计患者尿微量白蛋白以及血液流变学、血脂等指标[5]。

1.4 统计方法

所有数据都采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计数资料和计量资料分别用[n（%）]、（x±s）表示，其中计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果

从表1中可以看出，参照组患者的治疗总有效率为74.36%，研究组患者的治疗总有效率为94.87%，由此可以看出，研究组患者的治疗有效率要显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组患者治疗前后血液流变学和尿微量白蛋白相关指标

从表2中可以看出，经过治疗后两组患者的血液流变学和尿微量白蛋白相关指标都得到一定程度上的改善，但研究组患者血液流变学和尿微量白蛋白相关指标的改善效果更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病中一种典型的临床微血管并发症，由于多因机体出现代谢紊乱导致血脂、血糖升高，同时血液黏稠度也有所升高，进而引起患者出现大面积微循环障碍，另外由于缺血缺氧造成机体血管平滑肌受到一定程度的损伤，导致血小板功能异常，引起微血管和肾小球病变，造成微循环障碍[6]。通过中医辨证诊治，将糖尿病肾病的基本病机确定为肝肾不足和气阴两虚，因此在治疗过程中就需要应用补肾活血汤，其目的是为了补肾益气、活血化瘀 [7]。在该次调查结果中显示，研究组患者通过中西医结合治疗，患者的治疗有效率达到了94.87%，而且血液流变学和尿微量白蛋白相关指标都得到显著改善；参照组患者采用常规西医治疗，其治疗有效率为74.36%，虽然与治疗前相比血液流变学和尿微量白蛋白相关指标也得到一定程度的改善，但是研究组患者的改善效果更加显著[8]。

在孙颖等人[9]的《中西医结合治疗早期糖尿病肾病50例临床观察》一文中，对照组50例患者予西医常规治疗，治疗组50例予中药灌肠联合银杏达莫注射液治疗，其结果显示，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后主要中医症候评分均低于对照组治疗后（P<0.05），这与该文调查结果也具有一致性。

综上所述，采用中西医结合治疗早期糖尿病肾病，能够显著提高患者的临床治疗效果，同时在血液黏稠度降低、脂质代谢调节、蛋白质减少等方面也具有良好的效果，值得推广。

[参考文献]

[1] 曾全宽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析[J].吉林医学，2012，33（12）：2539.

[2] 潘桂英，李登宇，马莉.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].世界中西医结合杂志，2012，7（4）：332-333，357.

[3] 李爱玲.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效探讨[J].求医问药，2012，10（6下半月）：845，847.

[4] 卓肖念.中西医结合治疗早期糖尿病肾病150例[J].辽宁中医杂志，2013，40（5）：964-966.

[5] 付秀芹.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效评价[J].光明中医，2017，32（8）：1176-1178.

[6] 王文萱.缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的治疗疗效探讨[J].中国实用医药，2017，12（32）：124-125.

[7] 周育锋.中药参芪地黄汤治疗糖尿病肾病的临床有效性评析[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：29.

[8] 韦小红.中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].糖尿病天地：临床，2013，7（5）：221-223.

[9] 孙颖，南海燕，陈静，等.中西医结合治疗早期糖尿病肾病50例临床观察[J].河北中医，2014，36（11）：1648-1650.

（收稿日期：2017-10-10）