氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良35例临床分析

杨奕 韦柳明

[摘要] 目的 探讨氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法 连续收集2014年1月—2016年12月在该院诊断FD伴焦虑抑郁障碍的患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（氟西汀联合黛力新治疗组）、对照组1（单纯氟西汀治疗组）和对照组2（单纯黛力新治疗组），每组35例，评估并比较各组患者治疗效果。结果 在治疗第1周末及第4周末，实验组患者74.29%、94.29%对比対照组的42.86%、68.57%，48.57%、71.43%显著更高（P<0.05），实验组患者HAMA评分（10.15±3.71）分、（6.08±2.67）分及HAMD-17评分（19.17±9.21）分、（9.79±5.22）分均明显低于两对照组（P<0.05）。结论 氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良疗效显著，值得临床借鉴及推广。

[关键词] 功能性消化不良；焦虑抑郁障碍；氟西汀；黛力新

[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0136-03

Clinical Analysis of Fluoxetine Combined with Dexamethasone in the Treatment of Functional Dyspepsia with Anxiety and Depression

YANG Yi1， WEI Liu-ming2

1.Department of Neurology， Section Two， Hechi Peoples Hospital， Hechi， Guangxi， 546300 China； 2.Department of Gastroenterology， the First Peoples Hospital of Hechi， Hechi， Guangxi， 546300 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of fluoxetine combined with dexamethasone in the treatment of functional dyspepsia （FD） with anxiety and depression. Methods From January 2014 to December 2016 patients with FD were diagnosed with anxiety and depressive disorder. The patients were divided into experimental group （fluoxetine combined with dexamycin treatment group） by random number table method. In the control group 1（fluoxetine alone group） and the control group 2（simple de the new treatment group）， each group of 35 cases， to assess and compare the treatment effect of each group of patients. Results In treatment 1 and 4 weekend weekend， the experimental group， patients were 74.29%， 94.29% contrast group of seaborne， 42.86%， 68.57%， 48.57%， 71.43%， significantly higher（P<0.05）， the experimental group patients HAMA score （10.15±3.71）points， （6.08±2.67）points and HAMD score-17 （19.17±9.21）points， （9.79±5.22）points were significantly lower than the control group （P<0.05）.Conclusion Fluoxetine combined with dexterine is effective in the treatment of functional dyspepsia with anxiety and depression. It is worthy of clinical reference and popularization.

[Key words] Functional dyspepsia； Anxiety and depression； Fluoxetine； Deanxit

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）指由胃和十二指腸功能紊乱引起的消化不良症状，包括上腹痛、上腹炽热、餐后饱胀、早饱等，但无器质性疾病的一组临床综合征，国内外均有较高的发病率。大量研究表明，精神心理因素与FD的发生和发展密切相关，尤其是焦虑抑郁障碍。随着社会发展及临床上对该病的重视、认识，伴随焦虑抑郁障碍的FD患者有逐年增长的趋势。因此，对FD的有效治疗应考虑对心理因素的干预。该研究中应用氟西汀联合黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的功能性消化不良，取得良好疗效，现分析2014年1月—2016年12月间在该院诊断为FD伴焦虑抑郁障碍的105例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集在该院诊断为FD伴焦虑抑郁障碍的105例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组（氟西汀联合黛力新治疗组）、对照组1（单纯氟西汀治疗组）和对照组2（单纯黛力新治疗组），每组35例。实验组中男17例，女18例，年龄介于20～54岁；对照组1中男16例，女19例，平均年龄介于21～54岁；对照组2中男18例，女17例，年龄介于21～55岁。3组患者年龄、性别及病程的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗：包括促胃肠动力、抑酸护胃、消化酶等。盐酸氟西汀胶囊（批准文号：国药准字H20073985）20 mg/次，1次/d。黛力新（注册证号：H20080175）即氟哌噻吨美利曲辛片（注冊证号：H20080175），含氟哌噻吨0.5 mg/片和美利曲辛片10 mg/片，每日早晨及中午各1片。实验组予常规治疗+盐酸氟西汀治疗+黛力新治疗，对照组1予常规治疗+盐酸氟西汀治疗，对照组2予常规治疗+黛力新治疗，所有患者均持续治疗4周以上。

1.3 观察指标

评估各组患者在治疗前、治疗第1周末及第4周末时FD症状评分、HAMA及HAMD-17评分。上腹部痛；上腹部烧灼感；餐后饱胀；早饱感；上腹部胀气。上述5项的每一项根据症状轻重进行评分，无症状为0分，偶尔有症状为1分，经常有症状但对日常生活无明显影响为2分，经常有且严重影响日常生活为3分，总分为0～15分。显效：减分率≥75%；有效：50%≤减分率<75%；无效：减分率<50%。总有效数=显效例数+有效例数。

1.4 统计方法

该次应用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析所涉及的数据，计数资料采用百分率[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FD症状评分的比较

治疗第1周末及第4周末，实验组总有效数均明显高于对照组1及对照组2，差异有统计学意义（P<0.05），但两对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 HAMA及HAMD-17评分的比较

治疗前，三组患者的HAMA及HAMD-17评分，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第1周末，三组患者HAMA及HAMD-17评分均比同组治疗前下降，但仅实验组差异有统计学意义（P<0.05），且明显低于对照组1和对照组2，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第4周末时，3组患者HAMA及HAMD-17评分较治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），但实验组较对照组1、对照组2下降更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

FD是消化科常见的功能性胃肠病，其病因及发病机制至今尚未完全明确，但普遍认为其是由胃肠道动力障碍、内脏高敏感、精神心理因素及其他如幽门螺杆菌感染、饮食、生活方式等多种因素共同参与介导的[1-2]。并且，精神心理因素尤其是焦虑抑郁障碍是FD发病的重要因素已逐渐成为业内共识[3]。

5-HT是一种脑肠型神经递质，广泛分布于神经系统和胃肠道黏膜，胃肠道中的5-HT通过与不同的受体结合而调节胃肠道的敏感性及运动功能，焦虑抑郁等心理应激常引起肠道黏膜中5-HT过度表达，导致胃肠道高敏感性及动力异常而出现FD相关症状[4-5]。氟西汀是一种选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂型的抗抑郁药。黛力新是由小剂量盐酸氟哌噻吨和小剂量盐酸美利曲辛组成的复方制剂，通过提高突触间隙去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质含量而发挥抗焦虑、抗抑郁的作用，通过改善患者的精神症状来调节自主神经系统从而影响胃肠道功能，并且该药起效快、不良反应发生率低。因此，联合应用氟西汀及黛力新治疗，理论上可以快速改善患者的心理症状及消化道症状[6-8]。在治疗第1周末及第4周末，实验组患者74.29%、94.29%对比対照组的42.86%、68.57%，48.57%、71.43%显著更高（P<0.05），HAMA评分（14.11±3.97）分及HAMD-17评分（19.03±8.28）分均明显低于两对照（P<0.05）。与赵玉苹等[8]既往研究结果一致，SAS评分（30.60±5.92）分及SDS评分（43.04±6.95）分。

综上所述，联合应用氟西汀及黛力新治疗伴焦虑抑郁障碍的FD患者疗效显著，可快速改善FD患者的焦虑抑郁症状，尽早缓解消化道不适，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学会胃肠功能性疾病协作组[J].中国功能性消化不良专家共识意见.中华消化杂志，2016，36（4）：217-229.

[2] 崔二丽，王智昊，王丽波，等.功能性消化不良的诊治进展[J].中国老年学杂志，2015，35（9）：2564-2568.

[3] 杨昌妮，刘纯伦.精神心理因素与功能性消化不良的相关性研究进展[J].重庆医学，2015，44（15）：2129-2131.

[4] 朱良如，谢小平，钱伟，等.5-羟色胺在胃机械感觉过敏中的作用[J].中华消化杂志，2005，25（3）：166-168.

[5] 李开荣，黄兵.莫沙必利联合盐酸氟西汀治疗老年功能性消化不良120例临床观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：161-162.

[6] 陈昂霞，张晓庆，苏任腾.氟哌噻吨美利曲辛片与氟西汀短期联合对难治功能性消化不良的治疗效果[J].临床医学，2016，36（8）：65-66.

[7] 陶国芝，汪云龙.氟西汀联合理气和中汤治疗围绝经期功能性消化不良的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（12）：756-757.

[8] 赵玉苹.氟西汀联合西沙比利治疗社区功能性消化不良患者临床观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（27）：2992-2993.

（收稿日期：2017-10-14）