输尿管支架管在尿路结石治疗的临床实用价值

刘峰

[摘要] 目的 探讨输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值。方法 于该院泌尿外科2015年10月—2016年10月收治的患者中，随机选取92例作为样本，将其随机分为治疗组（46例）与对照组（46例）2组。对照组给予药物治疗后，采用常规手术方法治疗。治疗组将输尿管支架管应用到疾病的治疗中。观察两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 治疗组治疗有效率97.83%、并发症发生几率6.52%、治疗满意度97.83%；对照组治疗有效率84.78%、并发症发生几率23.91%、治疗满意度80.43%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 应将输尿管支架管应用到泌尿外科输尿管结石等的治疗中，提高治疗的有效率及安全性。

[关键词] 输尿管支架管；泌尿外科；肉眼血尿；腰痛

[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（a）-0100-03

Clinical Value of Ureteral Stent in the Treatment of Urinary Calculi

LIU Feng

Department of Urology， Chongqing Yongchuan District Peoples Hospital， Chongqing， 402160 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of ureteral stent in urology surgery. Methods 92 cases in the Department of Urology of this hospital from October 2015 to October 2016 were randomly selected as a sample， they were randomly divided into treatment group （46 cases） and control group （46 cases）. The control group was treated with medicine and treated by routine operation. The treatment group used ureteral stent in the treatment of the disease. The therapeutic effects and complications of the two groups were observed. Results The effective rate of the treatment group was 97.83%， the complication rate was 6.52%， the treatment satisfaction was 97.83%， and the control group treatment rate was 84.78%， the complication rate was 23.91%， and the treatment satisfaction was 80.43%. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The ureteral stent can be used in the treatment of ureteral calculi in the Department of Urology， so as to improve the efficiency and safety of the treatment.

[Key words] Ureteral stent； Department of Urology； Gross hematuria； Lumbago

尿路结石是泌尿外科常见的多发疾病，尿路结石常以输尿管结石、肾结石为主，对患者生活质量影响严重。该病的常规治疗方法以药物、体外震波碎石、经尿道腔内碎石及开放性手术等联合手术为主。有研究[1]指出，将输尿管支架管应用到泌尿外科各类疾病的治疗中，有效率更高。该文于该院泌尿外科2015年10月—2016年10月收治的患者中，随机选取92例作为样本，对输尿管支架管的临床应用效果进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于该院泌尿外科收治的患者中，随机选取92例作为样本。以46例为一组，将其随机分为治疗组与对照组2组。治疗组男30例、女16例。年龄30～74岁，平均（55.66±1.87）岁。疾病类型：肾结石16例、输尿管结石30例。对照组患者男29例、女17例。年龄40～77岁，平均（55.70±1.91）岁。疾病类型：肾结石15例、输尿管结石 31例。2组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者已经生化指标检验及影像学检查（CT平扫或IVU）最终确诊。②患者无手术禁忌证。③患者无其他系统重大疾病。④无高血压、糖尿病等基础疾病。⑤知情同意。

1.2.2 排除标准 ①不符合手术适应症者排除。②存在心、肝等其他系统重大疾病者排除。③合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病者排除。④依从性差者排除。

1.3 方法

对照组给予药物治疗：①嘱患者多饮水、多运动，促进结石排出。②给予患者国药准字H20031099黄体酮及国药准字H44022674维生素K松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛。20 mg黄体酮+30 mg维生素K，2次/d，肌内注射。或联合体外震波碎石治疗。治疗组将输尿管支架管应用到疾病的治疗中，方法如下：①肾结石患者于輸尿管镜或膀胱镜的辅助下，逆行置入支架管，再体外震波碎石联合口服药物排石治疗。输尿管结石患者，首先行气压弹道碎石术等手术治疗，后置入F4.7输尿管支架管。②术后7 d内复查尿路平片，了解输尿管支架管位置和有无结石残留。有结石残留者，予以口服药物排石或体外震波碎石联合口服药物排石治疗。③1个月内拔出输尿管支架管。

1.4 观察指标

①观察两组患者治疗效果的对比情况，包括显效、有效、无效3项指标。②观察两组患者并发症的发生情况，包括肉眼血尿、腰痛、尿路感染 3项指标。③观察两组患者的治疗满意度，包括满意、一般、不满意3项指标。

1.5 判定依据

治疗3个月后，根据两组患者临床症状的缓解情况，及生化指标与影像学检查结果，判定治疗效果。显效：临床症状基本消失，生化指标与影像学检查结果提示输尿管及肾脏部位无异常。有效：患者临床症状有所缓解，生化指标与影像学检查结果提示结石基本清除。无效：患者临床症状未缓解或加重时，认为治疗无效。

1.6 满意度评价方法

采用该科室自制问卷调查，共0～100分。满意：≥80分、一般：60～79分、不满意：≤59分。

1.7 统计方法

采用 SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，计量采用（x±s）表示，分别采用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的对比情况

两组患者治疗效果的对比情况见表1。结果显示，观察组患者治疗有效率97.83%；对照组84.78%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症的发生情况

两组患者并发症的发生情况见表2。结果显示，观察组患者并发症发生率6.52%；对照组23.91%，两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的治疗满意度

两组患者的治疗满意度见表3。结果显示，观察组患者治疗满意度97.83%；对照组80.43%。两组数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾结石、输尿管结石为泌尿外科患者的常见疾病，患者临床症状一般表现为血尿及肾绞痛等。泌尿系统结石诱发因素至今尚未明确。但临床研究发现，泌尿系统 感染，或机体代谢紊乱等，均可诱发结石[2]。及时确诊，并予以治疗，是缓解患者疼痛，提高患者生活质量的关键。

该组患者疾病类型包括肾、输尿管结石等，常规治疗方法均以非手术疗法为主[3]。该文研究发现，采用常规方法治疗疾病，患者治疗有效率84.78%、并发症发生几率23.91%、治疗满意度80.43%。表明给予黄体酮联合维生素K肌内注射，临床效果及安全性差[4]。

输尿管支架管又称双J管，具有内引流及内支架的双重作用，为肾、输尿管结石手术的常用器械[5]。输尿管支架管的应用优势较多，将其应用到泌尿外科手术过程中，可有效保护患者的肾功能，治疗相对较为安全[6]。该文研究发现，采用输尿管支架管治疗肾、输尿管结石，治疗有效率97.83%、并发症发生几率6.52%、治疗满意度97.83%，与采用常规治疗相比，患者治疗有效率更高、并发症发生率更小、患者对治疗效果更加满意。两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。王晓男[7]在研究中指出，采用输尿管支架管治疗肾及输尿管结石，患者均手术成功，治疗有效率100%，患者均未发生输尿管狭窄等并发症，并发症发生几率为0%。研究结论与该文基本相似。提示，输尿管支架管在泌尿外科肾、输尿管结石手术中，具有較高的临床应用价值。为确保治疗安全有效，使用输尿管支架管前，应排除相应禁忌症，以免导致治疗风险发生。临床研究表明，肾、输尿管结石并发下尿路梗阻者，膀胱内压通常较肾盂压力更高。易导致输尿管反流，进而对患者的肾功能造成影响。因此，术前应严密评估患者的病情，一旦发现上述现象，需考虑在解除下尿路梗阻后，延期手术[8]。

因此，术后应视患者的病情，及早拔除导管，缩短置管时间。另外，支架管的长度同样应视患者的病情而确定[9]。

综上所述，应将输尿管支架管应用到泌尿外科输尿管结石等的治疗中，提高治疗的有效率及安全性，提高患者的治疗满意度。

[参考文献]

[1] 赵立江.输尿管支架管在泌尿外科的临床实用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（15）：95.

[2] 姜坤.输尿管支架管在体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5179-5180.

[3] 李德丽，李达林.输尿管支架管在妇科腹腔镜手术预防输尿管损伤的临床应用及探讨[J].当代医学，2017，23（8）：48-49.

[4] 王志国，郝斌.经输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例[J].实用医学杂志，2017，33（3）：499-501.

[5] 张玉波，陈莺，姜大朋.输尿管内支架管简易拔除方法在儿童患者中的应用效果[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（1）：29-32.

[6] 张云，郑元振，林媚媚.输尿管支架管在复杂性肾结石体外冲击波碎石中的应用[J].医疗装备，2016，29（21）：122.

[7] 王晓男，王尧，王伟华.输尿管镜下输尿管会师术治疗医源性输尿管损伤的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12（13）：35，37.

[8] 刘学治，周军来.预置输尿管支架管在较大肾结石输尿管软镜碎石术中的应用[J].临床误诊误治，2016，29（10）：107-109.

[9] 罗生军，陈刚，唐伟.输尿管支架管末端圆环位置与留置支架管相关临床症状的关系[J].第三军医大学学报，2016，38（4）：406-410.

（收稿日期：2017-12-11）