大邑启动长照险试点探索民生保障“新路径”

成都市大邑县不断完善与经济社会发展相协调的社会保障体系建设，为积极应对人口老龄化，促进养老和健康服务产业发展，为重度失能人员的医疗护理提供资金和服务保障。

大邑县作为成都市第三片区长期照护保险试点区县，自试点工作启动以来，积极探索、勇于实践，与相关部门、承办机构全力沟通、通力合作，各项工作运作良好并取得了初步进展。

截至目前，全县长期照护保险受理失能评估申请742人，评估通过达到重度失能人员533人，社会效应初步显现；享受待遇的人群以60岁以上人员为主，占93.16%，有效减轻失能家庭经济和精神负担；待遇方式以居家照护为主，选择居家照护人次占比约98%，“亲情优于专业”制度特色凸显；签订协议照护服务机构1家（四川杏苑养老服务有限公司），推动了本地医养结合发展。

“政府+公司”，构建高效便捷的经办服务体系

大邑县通过政府采购公开招标，确认了由中国大地保险股份有限公司四川分公司承办长期照护保险经办工作。将失能评定、费用结算等部分经办管理业务委托给商业保险公司具体承办，采取“政府主导、社会经办”的“政府+公司”双重管理模式，确保政府管理优势与市场化公司专业优势有效对接。建立“三方协议”机制，即承办商业保险公司与重度失能人员、照护服务机构（个体人员）签订“三方”照护协议，以购买照护服务机构或个体照护人员服务的形式，切切实实满足失能人员照护刚需。明确了“亲情优于专业”原则，以老年人广泛接受的居家养老服务方式，鼓励失能人员的家人、朋友、邻居等提供个体照护服务，确定了居家照护待遇支付比例高于照护机构照护5个百分点。截至目前，全县选择居家照护服务的失能人员521人，累计支付待遇402.60万元。

高素质专业化队伍打造，构建公平公正的失能评定体系

注重打造一支高素质专业化的评估团队，积极联合县卫计、民政等部门，优选老年医学、康复医学、神经内科等相关专业医学背景人员组成长期照护保险评估员和评定专家队伍。通过岗前培训、岗前实习等综合考评，现有入库评定专家8人，评估人员40人，全面保障评估队伍的专业性、权威性。强化专家库业务素质，组织开展长期照护保险失能培训交流会6期180人次，采取“理论+实操”模式，通过案例分享、经验交流和集中讨论，不断提升评估人员评估质量。建立“自评+初评+复评”评估机制，实现系统随机抽选评估人员，通过上门评估、集中评估，并对评估过程全程录音录像，确保评估过程质量可控，评估结果科学可靠，评估工作公平、公正、公开。

“互联网+长期照护”，打造智慧型长期照护保险信息管理系统

按照经办、服务、管理一体化的原则，积极推介“蓉城照护APP”，启用了集失能申请评定、申请进度查询、查看护理计划、个人中心管理等功能为一体的长期照护保险信息管理系统，努力实现资格评定智能化、人员管理实名制以及服务过程全监管等功能。截至目前，通过蓉城照护APP申请15例。

培训+指导+监管，全方位提升照护品质

稳步提升个体服务人员居家照护技能，开展个体照护人员照护技能培训13期451人次。围绕个体居家环节，确保“月回访”覆盖每一位享受政策失能人员，回访共计2524人次。建立“周例会”制度，积极与承办商保公司沟通对接，确保工作无缝对接，及时解决新情况、新问题；建立“日常+专项”督导机制，开展照护服务机构、商业保险公司巡查累计8次，提出整改意见10余条。指导商保公司建立“四个制度”，即满意度调查制度、服务质量抽查制度、照护人员监督检查制度、照护机构巡查制度，提升商保公司经办效果，切实保证重度失能人员享受到高质量长期照护服务。