妊娠期糖尿病患者低血糖反应的预防及护理

刘芳芳　倪美兰　曾春英

[摘要] 目的 探究分析妊娠期糖尿病患者出现低血糖反应的主要原因，并根据引发原因制定相对应的预防和护理对策。方法 回顾分析2017年4月—2018年4月在该院接受治疗的出现低血糖反应的80例妊娠期糖尿病患者的临床诊治资料进行回顾分析，了解低血糖反应出现的具体原因，并制定相应的预防和护理对策。结果 导致妊娠期糖尿病患者出现低血糖反应的主要原因有药物因素、激素因素、生活方式等。结论 针对妊娠期糖尿病患者实施针对性的预防和护理干预，能够降低低血糖反应发生的几率，确保母婴安全。

[关键词] 妊娠期糖尿病；低血糖反应；预防；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0174-02

[Abstract] Objective To investigate the major causes of reactive hypoglycemia of patients with gestational diabetes and make the corresponding prevention and nursing strategies according to the cause. Methods The clinical diagnosis and treatment data of 80 cases of patients with reactive hypoglycemia treated in our hospital from April 2017 to April 2018 were reviewed， and the specific causes of reactive hypoglycemia were known， and the corresponding prevention and nursing strategies were made. Results The major causes of reactive hypoglycemia of patients with gestational diabetes included the drug factor， hormone factor and lifestyle. Conclusion The implementation of targeted prevention and nursing intervention in patients with gestational diabetes can reduce the occurrence probability of hypoglycemia and ensure the maternal and infant safety.

[Key words] Gestational diabetes； Reactive hypoglycemia； Prevention； Nursing

妊娠期糖尿病主要指的是女性在懷孕期间第一次发现或出现的血糖异常，其发生率已高达5%。妊娠期糖尿病主要包含妊娠期间第一次出现糖尿病、糖尿病患者出现妊娠以及妊娠之前存在隐性糖尿病，妊娠之后发病。妊娠期糖尿病的发生率和患者的年龄存在的着一定的关联，妊娠患者年龄低于35岁的，发生率为2%，年龄超过35岁的，发生率为8%[1]。近年来，妊娠期糖尿病的发生率有所增长，因此需要采取有效方式，对妊娠期糖尿病患者进行严格的血糖控制，从而最大程度地减少疾病对母婴的伤害，减少围产期不良事件的发生。若出现延误治疗的情况，很可能会威胁到围产儿的生命安全。该文选择2017年4月—2018年4月该院收治的80例患者，探究妊娠期糖尿病患者低血糖反应的预防及护理，加强对妊娠期糖尿病患者血糖监测，并为其提供有针对性的护理服务，有利于降低相关母婴并发症的出现几率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的出现低血糖反应的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，年龄26～38岁，平均年龄（29.95±5.44）岁。发病时间从妊娠8～36周。其中初产妇共有62例，经产妇共有18例。早产的孕妇共有18例，足月产的孕妇共有39例，未进行分娩的孕妇共有23例。

1.2 方法

回顾分析在该院接受治疗的出现低血糖反应的80例妊娠期糖尿病患者的临床诊治资料进行回顾分析，了解低血糖反应出现的具体原因，并制定相应的预防和护理对策。

2 结果

2.1 导致患者出现低血糖反应的主要原因

①药物因素。妊娠期糖尿病患者同样需要使用药物进行治疗，降糖药物使用不合理，是导致低血糖反应的最主要原因。长效磺脲类药物服用的计量过大，或者由于某些特殊情况加大了用药剂量，使用降糖药物或者是注射甘精胰岛素之后，由于妊娠反应食欲较差，没有及时进食，都可能导致妊娠期糖尿病患者出现低血糖反应[2-3]。

②激素因素。在妊娠期，孕妇的血容量会出现增长，造成血液稀释，从而引发胰岛素不足，在这个阶段，对胰岛素的用量有所提高，因此，极易出现低血糖的情况。在分娩期，受宫缩的影响，机体需要消耗大量糖原来提供能量，再加之产妇的进食量相对较少，容易出现血糖下降的情况[4]。在产褥期，受胎盘排出以及内分泌激素改变的影响，应当对胰岛素的使用量进行调整，否则也容易引发低血糖。

③生活方式。随着我国经济的不断发展，人们的生活水平也随着不但提高。市面上出现了越来越多种类的针对妊娠期妇女所服用的保健产品，但大多数孕妇对保健品中的具体成分并不了解，甚至在服用之前，没有咨询过专业的医务工作者，同时在日常生活中，疏忽了对血糖的监测，原本使用的降糖药物继续应用，从而造成了低血糖的发生。此外，由于孕吐等妊娠反应，加上对于糖尿病的担忧，很多孕妇碳水化合物摄入量严重不足，也是诱发低血糖反应的主要原因[5]。特别是一些患者对于妊娠期糖尿病的认知严重不足，在进食量很少的情况下坚持使用降糖药物，导致低血糖反应的主要原因。另外，不合理的运动也可能导致低血糖反应，一些孕妇为利于自身和胎儿的健康，会坚持孕期锻炼，但是对运动时间、运动强度和运动方式的选择不当，可能会导致低血糖反应的出现。

2.2 預防和护理对策

①用药护理。由于妊娠期糖尿病患者不同于一般的糖尿病患者，医生要根据患者的情况制定个性化的用药方案。在开具药物之后，还要跟患者及其家属详细讲解药物的种类和剂量，具体的服用时间和服用方法，对于可能引发不良反应的药物，要对不良反应进行详细的说明，并告知患者应对方案。对于妊娠期糖尿病患者，要尽量使用无肾毒性的药品，避免对孕妇和胎儿的健康产生不必要的影响[6]。如果是需要餐前服用的降糖药物，在服药后30 min以内一定要适量进食，如果是需要餐中咀嚼服用的药物，一定要在患者进餐的同时及时送到患者的手中，餐前服用的药物一定不要在睡前服用。使用胰岛素的患者，一定要注意胰岛素使用计量的准确，并且要注射在非运动部位。

②饮食护理。告知患者及其家属合理饮食的相关知识，从而对食物交换法有一定的了解。固定每日的用餐时间，保证用药量以及饮食量的相对平衡，对于一些成分不了解的保健食品，应咨询医务人员之后再进行服用[7]。护理人员在帮助患者注射胰岛素之前，应当先了解患者的具体情况，并对其血糖进行检测。 在患者发生饮食不适当，进食量较少甚至不进食的情况时，应对胰岛素的用量以及口服降糖药物的用量进行适当的减少；由于检查所导致的进食延迟，也应当将注射胰岛素以及服药的时间延迟[8]。对于血糖控制不佳以及胰岛素用量大的患者，应加强对其血糖的监测，尤其要注意监测睡前以及夜间的血糖水平。同时注意不要在清晨空腹的状态下或是降糖药物作用达到高峰的情况下进行体育运动，在运动前后也应对血糖进行监测。

③生活护理。告知患者保证充足的休息，制定科学合理的饮食计划，同时戒烟酒。依据理想体重活动标准，对每日所需的食物总热量进行计算，并安排合适的运动时间和运动强度。妊娠期糖尿病患者的运动方式以散步、孕期瑜伽等相对缓和的运动为主，避免大量的有氧运动[9]。同时注意保持较好的心态，保持一个良好的心情对糖尿病的控制，对胎儿发育都是十分有益的。

2.3 护理成效

在护理过程中，有3例患者出现了低血糖反应，低血糖反应的发生率为3.75%。使用《护理满意程度调查问卷》对80例患者的护理满意度进行次调查，有55例患者为非常满意，有23例患者为一般满意，有2例患者为不满意，对护理工作的整体满意率为97.5%。

3 讨论

随着生活习惯的改变，妊娠期糖尿病的发生率也随之不断升高，因糖尿病所引发的并发症也在不断增长。为进一步降低糖尿病相关并发症的发生率，目前主要应用的措施有合理饮食、健康教育、适当运动、血糖检测等，患者在了解相关疾病知识之后，有利于提高其治疗的依从性，从而自觉控制饮食并适当运动，定期就诊，对血糖进行自我检测，从而进一步控制血糖的水平[10]。妊娠期糖尿病的病情状况更为复杂，在整个围产期，母婴均面临着较大的危险，因此需要护理人员拥有较强的责任心，应熟练掌握相关护理操作，密切监测患者的血糖水平以及病情变化情况，并采取相应有效措施进行解决。帮助孕妇增强其健康意识，从而预防不良事件的发生。因而在妊娠期、分娩期以及产后对妊娠期糖尿病患者进行科学、合理的护理干预，有利于降低母婴的病死率，预防各类并发症的发生。

[参考文献]

[1] 刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[2] 黄海燕，李伟波.系统性护理干预及监测对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的预防作用[J].中国现代医生，2017，55（6）：147-149.

[3] 陈红.综合护理措施对孕前超重肥胖孕妇妊娠期糖尿病预防效果分析[J].中国计划生育学杂志，2017，25（4）：250-253.

[4] 贺琰.孕前肥胖患者饮食运动指导干预对预防妊娠期糖尿病的效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4941-4943.

[5] 买日木沙汗·阿不力孜，吐尼沙古丽·阿纳也图拉.优质护理干预措施在预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症中的效果探究[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，4（27）：160.

[6] 刘金连.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干扰效果研究[J].实用糖尿病杂志，2017（2）：31-32.

[7] 王颖，杨莎，冯辉，等.健康教育联合营养干预综合治疗对妊娠期糖尿病的影响[J].实用预防医学，2017，24（3）：347-348.

[8] 盖宁宁，赵鹏飞.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠结局和新生儿并发症的临床分析[J].中外医疗，2018（4）：67-69.

[9] 苏靖.以问题为基础健康教育对妊娠期糖尿病患者疾病知识及自我效能的影响[J].护理实践与研究，2016，13（21）：4-6.

[10] 周雪凤.针对性护理模式在妊娠糖尿病产妇早产预防及血糖控制中的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：117-120.

（收稿日期：2018-07-09）