西格列汀与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的价值对照研究

王梅

[摘要] 目的 探究西格列汀与瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床价值。方法 选择于2016年8月—2017年8月进入该院内分泌科治疗的120例老年2型糖尿病患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各60例；对照组患者实行瑞格列奈治疗，观察组患者实行西格列汀治疗，对比两组患者的静脉血指标及用药不良反应发生率。结果 经治疗，对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各项指标变化幅度相比差异有统计学意义（P<0.05）。经治疗，对照组与观察组用药不良反应发生率分别为15.00%及1.67%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年2型糖尿病患者实行西格列汀治疗的效果良好，能有效控制各项指标处于正常范围，并降低用药不良反应发生率；因此，值得在临床治疗中使用及推广。

[关键词] 西格列汀；瑞格列奈；老年2型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0081-02

[Abstract] Objective To study the clinical value of sitagliptin and Repaglinide in treatment of type 2 diabetes. Methods 120 cases of senile patients with type 2 diabetes in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with repaglinide， while the observation group were treated with sitagliptin， and the intravenous blood indicators and incidence rate of medication adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the differences in the change ranges of fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， fasting glucose serum C peptide， and postprandial 2 h serum C peptide between the two groups were obvious（P<0.05）. After treatment， the incidence rate of medication adverse reactions in the control group and the observation group was respectively 15.00%， 1.67%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of sitagliptin in treatment of type 2 diabetes is good， which can effectively control various indicators into the normal range， and reduce the incidence rate of medication adverse reactions， therefore， it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Sitagliptin； Repaglinide； Type 2 diabetes

由于現代化生活方式发生翻天覆地的变化，促使糖尿病发生率呈逐年递增趋势，而2性糖尿病（又称成人发病型糖尿病）占总体发病率的90%[1-2]。深受2型糖尿病自身病程绵长的影响，实行单一口服降糖药物治疗无法取得令人满意的治疗效果。瑞格列奈作为新型短效口服促胰岛素分泌药物，能有效控制2型糖尿病的血糖指标，但是存在引发低血糖并发症的可能性[3-4]。鉴于此，该文于2016年8月—2017年8月重点探究西格列汀与瑞格列奈治疗的60例老年2型糖尿病的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院内分泌科治疗的120例老年2型糖尿病患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各60例。其中，对照组60例患者中男性36例及女性24例（男女比例为36：24），最大年龄为84岁、最小年龄为51岁、中位数年龄为（69.3±2.5）岁；观察组60例患者中男性35例及女性25例（男女比例为35：25），最大年龄为83岁、最小年龄为52岁、中位数年龄为（69.4±2.6）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息差异无统计学意义（P>0.05），并且两组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到该地伦理协会同意。纳入标准：两组患者均符合2型糖尿病的诊断标准且各项临床症状确切。

1.2 治疗方法

两组患者入院后予以运动指导及膳食干预，对照组患者实行瑞格列奈治疗，即：3次/d，口服瑞格列奈（其批准文号H20130023）。观察组患者实行西格列汀治疗，即：100 mg/次，1次/d口服西格列汀（国药准字号为J20140095）。同时，两组患者均持续治疗12周对比其治疗效果。

1.3 判定标准

以葡萄糖氧化酶测定法为参照评估两组患者治疗前后静脉血指标变化幅度，尤其是餐后2 h静脉血糖及静脉空腹血糖等，再使用由BIO-RAD公司所生产的Variant测定仪及时机测定护理前后C肽指标。同时，观察两组患者是否出现低血糖等用药不良反应。

1.4 统计方法

该次数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，（x±s）为计量资料，两组比较用t检验；计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后静脉血指标对比

经治疗，对照组与观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹血清C肽及餐后2 h血清C肽各项指标变化幅度相比明显，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者用药不良反应发生率对比

对照组恶心呕吐2例、头晕3例、低血糖4例，总不良反应发生率为15.00%；观察组仅发生低血糖1例，总不良反应发生率为1.67%。经治疗，对照组与观察组用药不良反应发生率分别为15.00%及1.67%，二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，临床研究发现：老年2型糖尿病患者往往自身胰岛B细胞功能被削弱，治疗期间侧重于发挥药物对胰岛素细胞的作用，避免出现低血糖反应，尤其是初次诊断时必须制定安全性高且效果强的药物治疗方案。瑞格列奈作为临床治疗糖尿病的常见降糖药物之一，存在造成血糖过低及体重上升的可能性。西格列汀属于二肽激酶-4抑制剂，主要通过抑制胰高血糖素样肽-1分解促使机体内胰高血糖素样肽-1水平上升，实现调节血糖指标的目标，并且胰高血糖素样肽-1具有一定的降低体重作用[5-6]。由此可见，2型糖尿病患者应用西格列汀治疗能大大降低体重上升的发生率。

经该次研究发现，纳入两组老年2型糖尿病患者分别予以瑞格列奈治疗及西格列汀治疗，其结果显示：经积极治疗后，观察组各项血糖指標明显优于对照组；同时，在不良反应发生率上，观察组仅为1.67%，明显低于对照组的15.00%；研究数据说明西格列汀治疗2型糖尿病的效果良好，能有效控制血糖指标处于正常范围内，具有较强的安全性。此外，国内还有学者发现西格列汀治疗2型糖尿病患者，可快速达到控制血糖的作用，且不良反应发生率偏低，仅在1%～3%之间；这与该次研究结果相一致。

综上所述，老年2型糖尿病患者实行西格列汀治疗的效果良好，能有效控制各项指标处于正常范围，并降低用药不良反应发生率；因此，值得在临床治疗中使用及推广。

[参考文献]

[1] 樊彬，王真真，李津军，等.西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，33（21）：82.

[2] 杨建立.西格列汀联合格列喹酮治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药，2016，22（22）：188.

[3] 叶儒佳，王光耀，王兴华，等.维格列汀联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].实用医学杂志，2016，12（20）：188.

[4] 黄家庆，徐衡，黄家晔，等.西格列汀联合阿卡波糖治疗新诊断老年2型糖尿病的疗效观察[J].基层医学论坛，2013，14（4）：199.

[5] 龚健，胡欣，张峰.西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察[J].中华保健医学杂志，2013，3（2）：119.

[6] 张磊.老年2型糖尿病应用磷酸西格列汀治疗的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，33（12）：133.

（收稿日期：2018-07-05）