2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用

蔡雪珍

[摘要] 目的 评价2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值。方法 选取该院2014年3月—2015年3月收治的2型糖尿病患者100例，采用抽签法的形式将其分为实验组与对照组，每组50例，对照组行普通B超检查法，实验组行彩色多普勒超声诊断法，通过踝肱压指数对比两组下肢血管病变检出率。 结果 实验组下肢血管病变检出率为92.0%，对照组下肢血管病变检出率为76.0%，实验组高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在2型糖尿病下肢血管病变诊断的过程中，采用彩色多普勒超声诊断法检出率较高，值得推广。

[关键词] 2型糖尿病；下肢血管病变；彩色多普勒超声诊断法

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0043-02

2型糖尿病属于临床常见疾病，多发生于老年人群体，属于无法根治的病症。经过长期治疗，很容易引发下肢血管病变，如若未能进行早期诊断，将会延误病情，对患者身体健康与生命安全造成威胁。目前虽然已经开始应用B超检查法进行诊断，但是，检出率较低，不利于进行早期诊断。基于此，分析该院2014年3月—2015年3月收治的100例2型糖尿病患者，评价彩色多普勒超声诊断法的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院共收治100例2型糖尿病患者，将其作为该次研究对象，通过抽签法的形式均分两组，即实验组与对照组，每组均50例。其中，对照组最大年龄77岁，最小年龄52岁，中位年龄（63.1±1.2）岁，男性25例，女性25例，中位病程（10.2±1.3）年。实验组最大年龄78岁，最小年龄53岁，中位年龄（63.2±1.3）岁，男性30例，女性20例，中位病程（10.3±1.4）年。纳入标准：经临床检验所有患者均符合2型糖尿病诊断标准。排除标准：心脏病；精神疾病。两组患者年龄、性别等基本资料分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行普通B超检查法，采用迈瑞DC-8，C5-2E B超机进行检查，探头频率调至最大，调节深度及聚焦到所观察血管显示为最佳时进行观察，要求患者取平卧位，动态观察各项体征指标，并获得最终的下肢血管病变信息。实验组行彩色多普勒超声诊断法，采用飞利浦IU33，L9-3彩色多普勒超声诊断仪，要求患者取平卧位，将探头的频率设定为9 MHz，取样容积控制为2 mm，声束与血流的检查在60°左右。动态观察各项体征指标，最终获得下肢血管病变信息。

1.3 判定标准

①检出率对比：踝肱压指数小于0.09，血管官腔内流血不通畅，频谱异常，判定为检出；踝肱压指数大于0.09，血管官腔内流血通畅，频谱正常，判定为未检出。②临床诊断满意度：采用调查问卷法评价临床诊断满意度，总分60分，得分越高证明满意度越好。③对比分析两组下肢血管粥样硬化斑块的检出率。④评价两组下肢血管狭窄与闭塞检出率。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析该次所有数据，其中两组下肢血管病变与下肢血管粥样硬化斑块、狭窄与闭塞检出率对比用率（%）表示，行χ2检验；两组临床诊断满意度评分指标用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢血管病变检出率分析

对比两组下肢血管病变检出率，实验组下肢血管病变检出46例，未检出4例，检出率为92.0%，对照组下肢血管病变检出38例，未检出12例，检出率为76.0%，实验组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 临床诊断满意度评分

对比两组临床诊断满意度评分，实验组为（57.4±1.1）分，对照组为（36.8±2.2）分，对照组低于实验组，组间比较差异有统计学意义（t=59.220 8，P=0.000 0，P<0.05）。

2.3 下肢血管粥样硬化斑块检出率对比

对比两组下肢血管粥样硬化斑块检出率，实验组检查45例，未检出5例，检出率为90.0%。对照组检出37例，未检出13例，检出率为74.0%，实验组高于对照组（χ2=4.336 0，P=0.037 3）。

2.4 下肢血管狭窄与闭塞检出率对比

对比分析两组下肢血管狭窄与闭塞检出率，实验组狭窄检出40例，闭塞检出7例，未检出3例，检出率为94.0%，对照组狭窄检出30例，闭塞检出8例，未检出12例，检出率为76.0%，对照组低于实验组，两组数据比较差异有统计学意义（χ2=6.352 9，P=0.011 7，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者最為常见的并发症就是下肢血管病变，并发症的发生率较高，如若未能及时治疗，将会致残，对患者身心健康造成影响。目前尚未研究出糖尿病彻底治疗的方法，只能进行维持生命方面的治疗，病程较长，下肢血管病变的发生率较高。为了更好的进行下肢血管病变治疗，应尽早诊断，为临床医师提供准确的治疗依据。目前在2型糖尿病下肢血管病变临床诊断的过程中，已经开始采用普通B超检查法，取得了良好成效，但是，疾病的检出率很低，诊断准确性较差，不能起到早期正确诊断的积极作用，很容易延误病情，难以进行科学化的治疗。因此，在实际诊断的过程中，开始采用彩色多普勒超声诊断法，可以根据踝肱压指数进行判定，提升检出率与诊断准确性。

上文研究中分析了2型糖尿病下肢血管病变超声诊断临床应用情况，实验组的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。下肢血管粥样硬化斑块与狭窄、闭塞检查中，实验组检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用彩色多普勒超声诊断法，能够明确下肢血管病变类型与具体情况，通过高频分辨方法对下肢血管病变情况进行分析。

2型糖尿病患者下肢血管病变诊断的过程中，采用彩色多普勒超声诊断法，可以明确官腔狭窄与管壁顺应性等特征，提升粥样硬化的检出率。通常情况下，在采用普通B超检查法的过程中，可以了解糖尿病患者的下肢血管病变特点，但是，无法全面的顯现病变情况，导致患者的病情延误，危险性增高，难以快速治疗。而采用彩色多普勒超声诊断法，可明确下肢血管内膜的损坏情况，了解血管壁的糖化产物特点，为调节机体代谢能力提供依据。经过彩色多普勒超声诊断法可以发现，2型糖尿病患者下肢血管病变，动脉内膜逐渐增加，血管官腔内部出现多发低回声，诊断的可靠性较高。且通过彩色多普勒超声诊断法可以及时发现血管腔之内的缺损问题，狭窄位置的血流束减小，通过节段性的显示明确了解到血管官腔内部的实际情况。在获取直观诊断结果之后，可正确评估血管病变位置与特点，为临床治疗方案提供制定依据[1]。另外，目前2型糖尿病患者的病程普遍很长，下肢血管病变发生率提升，如若不能及时诊断将会导致下肢血管周围神经受到影响而病变，导致临床特征不明显，在后期临床症状较为明显的时候，已经发展成为晚期，只能通过截肢的方式治疗，对患者的身心健康造成严重威胁。因此，在2型糖尿病下肢血管病变诊断的过程中，应正确采用彩色多普勒超声诊断法，发挥无创、简易的优势，并提升检出率。但是，彩色多普勒超声诊断法的检查时间较长，血管全貌观察与动脉造影相较，检查结果会受到探头压力与血流夹角的影响出现问题。因此，在采用彩色多普勒超声诊断法的过程中，应联合其他检查方式，提升临床诊断准确率[2-5]。

综上所述，在2型糖尿病下肢血管病变临床诊断的过程中，采用彩色多普勒超声诊断法能够帮助患者尽早确诊，提升检出率并提高诊断准确性，操作较为简单，可以尽早的进行诊断。且在临床诊断的过程中，可以预防错误诊断问题，帮助临床医师制定临床治疗方案，通过正确的诊断方式提升临床服务满意度，具有较高的临床应用价值，值得进行推广。

[参考文献]

[1] 谢桂华.2型糖尿病下肢血管病变超声诊断的临床应用价值评价[J].医药前沿，2018（5）：57-59.

[2] 吴雪枫.彩色多普勒超声在2型糖尿病下肢动脉粥样硬化血管病变中的诊断意义[J].中国社区医师，2018（21）：131，133.

[3] 李丹丹.2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析[J].糖尿病新世界，2016（12）：115-116.

[4] 黄金艳，唐焕笑.2型糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断及相关因素分析[J].深圳中西医结合杂志，2017（16）： 66-67.

[5] 夏燕.2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析[J].影像研究与医学应用，2018（8）：151-152.

（收稿日期：2018-07-05）