微创治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用

段国勐

[摘要] 目的 分析微創治疗术式于脊柱创伤后的疼痛及并发症的临床应用效果。 方法 按照随机选取的方式，选择该院2015年2月—2016年2月期间收治脊柱创伤患者80例，将其作为该次研究对象，根据不同的手术方式将患者分为两组，即对照组患者40例，进行传统手术治疗，而实验组患者共40例患者，对其进行微创手术式治疗，当两组患者进行分别治疗后，观察两组患者疼痛缓解和并发症情况，主要从患者住院时间、下地活动、手术时间和出血量、VAS评分、NRS评分、运动功能障碍、创伤性截瘫、术后感染方面进行。结果 对患者住院时间、下地活动、手术时间和出血量进行分析发现，实验组各项指标为（8.21±2.03）d、（37.74±9.13）h、（121.4±7.74）min、（123.5±31.50）mL，均优于对照组患者的（15.30±4.47）d、（57.12±13.64）h、（175.6±12.32）min、（299.4±36.10）mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组VAS评分（1.75±0.42）分、NRSD评分（2.10±0.47）分，而对照组VAS评分（5.43±1.25）分、NRSD评分（5.43±1.27）分，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后出现并发症的几率为22.5%，实验组患者术后出现并发症的几率为5.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对脊柱创伤后患者进行临床治疗时，对其采取微创术式的治疗，其治疗效果相对比较理想，同时还可以降低患者术后疼痛、并发症，具有较高安全性。

[关键词] 微创治疗术式；脊柱创伤后；疼痛；并发症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0089-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application effect of minimally invasive treatment method in the pains and complications after the spine wound. Methods 80 cases of patients with spine wound in our hospital from February 2015 to February 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each according to different operation methods， the control group adopted the traditional surgery， while the experimental group adopted the minimally invasive treatment method， and the pains relief and complications of the two groups were observed， including the length of stay， time to get out of bed， operation time， bleeding amount， VAS score， NRS score， dyskinesia， traumatic paraplegia and postoperative infection. Results The length of stay， time to get out of bed， operation time and bleeding amount in the experimental group were better than those in the control group， [（8.21±2.03）d， （37.74±9.13）h， （121.4±7.74）min， （123.5±31.50）mL vs （15.30±4.47）d，（57.12±13.64）h，（175.6±12.32）min，（299.4±36.10）mL]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the VAS score， NRSD score in the experimental group and in the control group were respectively （1.75±0.42）points， （2.10±0.47）points and （5.43±1.25）points， （5.43±1.27）points， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the occurrence probability of complications after surgery in the control group and in the experimental group was respectively 22.5% and 5.0%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of minimally invasive treatment method in the pains and complications after the spine wound is ideal， at the same time， it can also reduce the postoperative pains and complications with high safety.

[Key words] Minimally invasive treatment method； After the spine wound； Pains； Complications

脊柱创伤会因为位置的不同，其变现也会各不相同，具体包括：神经损伤、软组织损伤以及骨性结构损伤等，其中外力打击属于较为常见的一种创伤原因。当脊柱出现创伤后，其疼痛和并发症属于医学重要研究课题，其治疗方式主要是以保守治疗、传统手术为主，但是由于传统手术存在较大创伤，不利于患者术后恢复。与此同时保守治疗临床应用时，可能对患者造成较大的痛苦，且制动时间过长，促使患者生活出现明显下降，均不利于临床的广泛推广[1-2]。目前在微创技术快速发展下，使其广泛应用于各医学领域内，尤其是在脊柱创伤患者临床中的应用，不仅具有术后创伤下和易恢复等优势，而且还能改善患者的生活质量。对此，该文方便选择该院2015年2月—2016年2月期间收治脊柱创伤患者80例，将其作为该次研究对象，其中40例患者给予微创手术式治疗，临床疗效相对比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治脊柱创伤患者80例，将其作为该次研究对象，根据不同的手术方式将患者分为两组，即对照组患者40例，进行传统手术治疗，而实验组患者共40例患者，对其进行微创手术式治疗。实验组患者：男性26例，女性14例，平均年龄为（35.5±2.5）岁，平均就诊时间（3.4±1.2）h，创伤部位：颈段患者11例，胸段患者5例，腰段患者16例，骶尾段8例。对照组患者：男性23例，女性17例，平均年龄为（36.5±3.5）岁，平均就诊时间（3.1±1.1）h，创伤部位：颈段患者10例，胸段患者3例，腰段患者18例，骶尾段9例。对两组患者就诊时间和创伤部位等临床资料进行对比，其差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均对其给予全身麻醉，并对其进行常规的术前、术中、术后护理干预[3]。对照组：对患者进行麻醉前，使患者保持俯卧位，并通过C型臂X射线机对患者创伤位置予以定位，并在脊柱中心处作为手术路径，选择适当切口，由皮肤的皮下组织进行切开处理，并对椎旁肌进行剥离，直到发现小关节外侧缘即可，并对关节周围邻近组织给予钝性剥离和撑开，在术野清晰的基础上，通过钉棒将骨折位置给予复位，完成复位后对其进行局部缝合[4]。观察组：在对患者给予麻醉后，先对患者创伤部位进行明确，同时选择C型臂机将患者定位创伤脊椎，然后对其节椎弓根的外侧进行小切口的明确，对部分位置最长肌、多裂肌给予钝性剥离，直到肌肉软组织，合理构建手术通道，保证脊柱峡部、头尾侧乳完全暴露在术野内，然后通过椎弓探子给予开道处理，同时利用椎弓螺钉对其进行固定，将塑形棒合理植入机体后，对其进行复位处理、缝合创伤[5-6]。当患者完成手术后，均对患者进行常规治疗与护理。

1.3 观察标准

在手術过程中，对患者住院时间、下地活动、手术时间和出血量进行分析发现；术后，为了更好对患者术后疼痛程度和并发症情况给予分析，可以对患者给予VAS评分、NRS评分，其中疼痛程度选择VAS量表（视觉模糊评分量表）进行分析，而所谓NRS量表，即数字评价量表，其最低分值为0分，即疼痛程度较低，最高分值为10分，表明患者疼痛程度较高；对患者并发症进行观察时，主要是从运动功能障碍、创伤性截瘫与术后感染等方面进行[7]。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件对该次研究数据进行分析和处理，其中计量资料用（x±s）表示，用t检验，而计数资料则选择[n（%）]表示，组间对比用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中相关情况对比

对患者住院时间、下地活动、手术时间和出血量进行分析发现，实验组各项指标均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 患者术后的疼痛程度

对两组患者给予VAS评分、NRSD评分发现，对照组患者均显著高于实验组患者，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 患者并发症情况

对照组患者术后出现并发症的几率为22.5%，实验组患者术后出现并发症的几率为5.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

所谓脊柱微创术式主要是指：利用先进医疗器械，对患者给予针对性的手术治疗，该治疗手段具有创伤小和疼痛程度低等优势，在对其进行临床应用时，临床疗效相对比较显著[8]。该文选择80例脊柱创伤患者作为研究对象，其中40例患者进行微创手术式治疗，患者出现并发症的几率仅为5.0%，VAS评分为（1.75±0.42）分，NRSD评分为（2.10±0.47）分，均优于对照组患者（P<0.05），具有较高的临床应用效果。在孙振伟[2]的研究中，研究选择84例脊柱创伤患者为研究对象，其中42例微创技术治疗后，患者并发症发病率为7.14%，传统治疗组患者的并发症发病率为23.81%，组间差异有统计学意义（P<0.05），与该文研究结果相一致。

综上所述，对脊柱创伤后患者进行微创术式治疗，不仅可以降低并发症的发病率，而且还能改善患者的疼痛程度，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 周先爱，刘万周，彭翠云，等.微创手术治疗脊柱创伤的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：74-75.

[2] 孙振伟.微创技术对脊柱创伤手术患者疼痛及并发症发生率的影响[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2211-2212.

[3] 潘磊.微创手术与传统开放手术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：114-115.

[4] 刘丰平，赵红卫，陈海丹.微创手术治疗椎间盘源性腰痛临床应用进展[J].实用医学杂志，2014，30（8）：1179-1181.

[5] 王冲.微创技术治疗脊柱创伤的临床效果分析[J].延边医学，2015，10（15）：42-43.

[6] 许海云，吴一雄.用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（16）：34-35.

[7] 木瑾，王积光，和湘源.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床应用[J].健康必读旬刊，2013，12（1）：150.

[8] 阿布都艾尼·米吉提，买尔旦·阿布都苏甫尓.微创手术在脊柱创伤患者治疗中的应用[J].中国伤残医学，2015，23（13）：48-49.

（收稿日期：2017-10-16）