护理风险管理在感染科护生职业防护中的应用效果

张 瑞，金家琼

通俗讲，护理风险就是医疗领域中因护理行为引起的遭受损失的一种可能性。而护理风险管理则是对在临床护理工作中可能出现的潜在风险进行识别和评估，并采取正确的管理方法将风险降到最低的管理过程。[1]感染科为传染性患者集中收治区域，每个患者都具有不同程度的传染性，个别患者为烈性传染病，如鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎等。护理工作稍有不慎就有可能造成院内交叉感染，所以每个护理人员都要有熟练的业务基础知识，严格掌握消毒隔离技术，切断各种传染病的传播途径[2]。护理人员应提高自我防护意识，尽可能避免由于自身防护不当引起的职业暴露。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我科2015年1月至2016年6月轮转实习的护生110例，随机分为观察组和对照组各55例。其中本科24人，大专32人，中专64人，平均年龄19.5岁。

1.2方法 对照组实施常规的护理带教，观察组在对照组的基础上给予护理风险管理，具体的护理方法与护理内容如下：

1.2.1带教老师的选择 根据护士的职称、理论水平、操作技术水平、临床工作经验、平时工作情况、心理素质等来筛选合适的带教老师，不定期对带教老师进行专科知识、常见护理职业损伤及预防措施、新发传染病知识等进行培训并考核合格。

1.2.2岗前培训 对每一位轮转感染科的护生由护士长亲自进行岗前教育，由于护士长的角色问题，无形中引起护生的重视。讲解内容包括感染科的分区、防止锐器伤的措施、锐器伤的现场处理、为什么要养成良好的手依从性、洗手的目的、接触常见传染病的自我保护措施等，消除护生对感染科的恐惧感及增加自我保护意识。

1.2.3严格落实相关理论及专科操作培训 有计划安排理论及操作学习，主要内容为常见病、多发病的护理常规，专科操作技术，在实践中严格落实护理部规定的带教原则“放手不放眼”。

1.2.4特殊患者禁止实习生进行侵入性的操作 由于实习生的自我保护意识不强、临床经验少、应急处理能力欠缺，对于传染性强、传播途径广、新发传染病、致死率高的传染病、目前尚无很好药物及治疗方案的传染病，基于保护的原则，禁止实习生进行侵入性的操作。

1.2.5护生结束实习前问卷调查 在护生结束实习前，采用匿名式问卷方式针对老师的理论水平、操作技能水平、应急处理水平、护生发生锐器损伤的列数、护生自我防护知识掌握情况五个方面对带教情况进行满意度进行评定，每项20分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=(非常满意人数+满意人数)/总人数×100%。

1.2.6统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件分析统计的数据，计量资料用(均数+标准差)表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。

2结 果

2.1两组护生针刺伤发生率比较 结果比较，观察组针刺伤发生率明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组护生针刺伤发生率比较(例)

2.2两组护生带教满意度比较 实施护理风险管理后，护生对两组带教老师带教满意度进行比较分析可知(详见表2)，观察组满意度调查优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组护生带教满意度比较

3讨 论

风险管理是将对护理风险事件的事后消极处理变为事前积极预防，使护理人员处于主动地位，这对于及时发现安全隐患、采取纠正措施、提高护理服务质量具有重要意义[3]。护生是一个特殊的高危群体，缺乏临床经验、动手能力差、心理素质差、自我保护意识差，由于自身的防护、操作不当，有可能导致职业暴露的发生。在培养学生基本技能、完成实习任务的同时，做好职业防护减少实习生带教风险的发生，保证自身及医疗医疗安全。因此，切实有力的风险管理对降低护生职业暴露的机率必不可少。

[1]徐丽芬.风险管理在感染科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志，2013，21(12)：1358

[2]武传霞.传染科护理行为中的感染危险因素及其管理对策[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(10)：430.

[3]邵晓芳。护理风险管理在ICU病区应用的效果分析[J].医院管理理论，2015，32(1)：22-23