长春市照护保险定点养老机构服务质量状况分析*

高 欣 关瑞洁

(长春工业大学人文学院公共事业管理专业，吉林 长春 130012)

一、长春市建立照护保险制度的背景

截止于2014年年底，长春市的户籍人口数为754.7万人，60岁及以上老年人口为131.6万人，占户籍的17.4%，长春已进入老龄化社会。至今长春老龄人口数所占比例仍在不断增长，相伴随的老年问题也成为社会一个亟待解决的问题。通过查阅数据发现，长春市目前有养老机构531家，床位3.6万张，但其中有正式资质的只有100多家，大多数养老机构规模小、条件差，严重阻碍了养老服务体系的发展。

二、长春市照护保险制度的基本内容

医疗照护保险的保障对象为城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员，目前覆盖409万人。失能人员医疗照护保险待遇分两种，一种是对参保人入住定点的养老或护理医疗照护机构接受长期日常照料和医疗护理的费用给予补偿；一种是对参保人员入住定点的医院医疗照护机构接受短期医疗照护服务的费用给予补偿。

三、长春市照护保险定点养老机构的实证调查

(一)养老机构以低档为主，服务质量参差不齐

本次研究共调查了长春市的46家照护保险定点养老机构，在初步调查中发现大部分定点养老机构以低端养老为主，高端养老供给不足，整体呈现“没钱住不起，有钱住不好”的供需错配现象。从对一般的照护保险定点养老机构的配套休闲设施上来看，主要是电视和健身器材，缺乏适老设施。

(二)缺乏专业护工

护工的数量和质量得不到有效的保证是最普遍的状况，护工的数量和入住老人的数量严重不成比例，常常是一个护工需要同时看护5-8间病房。而护工的专业水平则参差不齐，有的仅负责协助老人的日常起居，专业护工比较稀缺。

(三)失能人员的满意度低

表1 失能人员满意度调查表

根据调查研究可以发现照护机构接受护理的人员满意度相对较低，明确表示非常满意的只占4%的比例，且人员主要集中在高端照护机构；87%的人员认为照护机构提供的服务尚可，满足了基本的服务需求；9%的人员明确提出不满意，这部分人员主要是在低端照护机构接受短期护理的老人。从调查情况来看，护理人员依旧是管理意识居于主导地位。低端养老使有意愿在机构养老的人丧失信心，高端养老又使一部分人望而却步。

四、提高长春市照护机构服务质量的对策建议

(一)提升服务质量，增强服务意识

入住定点养老机构的人员身体状况普遍较差，对于房屋结构、饮食营养、精神等方面具有特殊的需求。养老机构应加强适老设施建设，完善软件设施，以便满足老人的娱乐需求和方便护工对老人的精准管理，从以机构供给为着力点向以老人的需求为出发点转变，增强服务意识，弱化管理意识。同时要树立机构和老人的品质养老意识，机构方面应提升专业服务和加强对老人的人文关怀，老人应将自己的需求向机构进行反馈，增强服务提供者与服务享受者的沟通交流。

(二)加强护工专业队伍建设

首先，长春市可以借鉴先进地区的发展经验，重视养老从业人员的队伍建设，引导支持职业培训机构的发展，培养专业化服务人员；在上岗前，照护机构应根据服务人员的素质要求和本机构的服务理念对入岗人员进行岗前培训，使服务人员更快地适应机构要求，为失能老人提供专业化服务；建立常规化培训制度，定期召开老年健康问题知识讲座；加强与高校的合作，以社区为单位，引导大学生志愿者就近参与到照护保险定点养老机构的志愿服务当中。

(三)增强照护机构与高校的合作

许多大学设有护理、社会工作、心理学等专业课程，对于照护机构失能人员的护理和心理疏导具有一定的指导作用。以社区为单位，将附近高校的资源加以整合，高校也可以聘请照护机构人员展示实践知识；引导大学生志愿者就近参与到照护保险定点养老机构的志愿服务当中，壮大义工队伍，既能推动大学生理论与实践相结合，又可以缓解照护机构人员不足的问题。

[1]长春市人社局.关于印发长春市失能人员医疗照护保险实施办法(试行)的通知(长人社发[2015]21号)[Z].2015.

[2]史书.长春：建立失能人员医疗照护保险制度[J].劳动保障世界，2015(10).

[3]李娟.南京市城市养老机构服务质量及其影响因素[J].中国老年学杂志，2013，33(19)：4820-4823.

[4]李红凤.养老机构的服务质量提升之策[J].中共山西省委党校学报，2016.12.