冠心病患者与血浆超敏C反应蛋白、白细胞介素-6和脑尿钠肽水平之间的相关性和临床意义

2018-03-28吕伟林江小娟

中国医药科学 2018年4期

吕伟林江小娟

广东省茂名市茂南区人民医院内科，广东茂名 525000

冠心病是一种比较常见的心血管疾病，在心血管疾病患者死亡中，冠心病占有比率超过40%[1]。虽然医学技术水平越来越高，但冠心病诊断与治疗并未得到突破性进展。目前，冠心病危险因素与早期诊断依然是临床研究的重要课题。一般来说，冠心病多见于老年群体，对患者身心健康的影响重大，致使患者生活质量不断降低。年龄﹑血压﹑血脂﹑肾功能等指标均可体现动脉是否出现病变及病变程度，但对冠心病诊断的特异性较差，所以，应积极寻找特异性较高的指标诊断冠心病[2-3]。本文现对2016年6月～2017年8月期间来我院接受治疗的90例冠心病进行探究，分析冠心病与血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之间的相关性及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年6月～2017年8月期间来我院接受治疗的90例冠心病患者，依据主要血管病变数量分为三组，即甲组（n=33，单支病变）﹑乙组（n=33，双支病变）﹑丙组（n=24，多支病变）。纳入标准：均经冠脉造影术确诊为冠心病；自愿参加研究，签署了知情同意书，符合伦理学要求。排除标准：合并有免疫系统疾病﹑恶性肿瘤﹑先天性心脏病；伴有严重感染﹑脏器功能衰竭；近期服用糖皮质激素。甲组33例患者中，女13例，男20例，年龄44～73岁，平均（62.2±5.2）岁；乙组33例患者中，女12例，男21例，年龄46～72岁，平均（61.8±5.3）岁；丙组24例患者中，女9例，男15例，年龄45～72岁，平均（62.0±5.1）岁。同时选择进行体检90例健康者为参照组，其中女35例，男55例，年龄范围46～70岁，平均（61.9±5.5）岁。采用软件SPSS 22.0对各组受检者一般资料进行统计处理，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集患者空腹状态下肘静脉血3mL，放入乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝管中，给予离心处理，离心率为3000r/min，时间为10min，之后分离血浆待测。采用免疫比浊法测定各组受检者的血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平；采用双抗夹心酶联免疫吸附实验（ELISA）法测定各组受检者的血浆白细胞介素-6（IL-6）水平；采用免疫发光法测定各组受检者的血浆脑尿钠肽（BNP）水平，仪器为贝克曼库尔特UniCel DxI 800型全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂。在检测操作中，严格按照相关说明执行，确保测定结果准确﹑可靠。

1.3 观察指标

统计对比各组受检者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平，并分析冠心病与血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平的相关性。采用Gensini’s法评估冠状动脉病变积分：1分为狭窄直径＜25%，2分为狭窄直径25%～49%，4分为狭窄直径50%～74%，8分为狭窄直径75%～89%，16分为狭窄直径90%～98%，32分狭窄直径≥99%。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS22.0对各组受检者的观察数据进行统计处理，用（±s）表示，即血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平，并对数据实施方差检验，组间两两比较采用LSD-t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血浆hs-CRP、IL-6、BNP水平比较

甲组﹑乙组﹑丙组患者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着血管病变数量的不断增加，水平逐渐升高，即丙组患者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平显著高于甲组﹑乙组患者，乙组患者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平显著高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 各组血浆hs-CRP、IL-6、BNP水平比较（± s）

组别 hs-CRP（ng/L） IL-6（pg/mL） BNP（pg/mL）参照组（n=90） 1.5±0.4 4.6±1.3 20.4±2.4甲组（n=33） 18.2±2.3 9.2±1.3 78.3±9.1乙组（n=33） 20.4±4.3 13.5±2.4 219.4±33.2丙组（n=24） 30.2±6.2 19.4±3.5 466.2±56.2 F 432.2562 398.2654 1483.6488 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 Gensini积分与hs-CRP、IL-6、BNP水平相关性

Gensini积分与 hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平呈正相关（P ＜ 0.01），见表 2。

表2 Gensini积分与hs-CRP、IL-6、BNP水平相关性（± s）

组别 Gensini积分与hs-CRP水平相关性与IL-6水平相关性与BNP水平相关性r P r P r P甲组（n=33） 10.5±4.1 0.8592 0.0000 0.8125 0.0000 0.9123 0.0000乙组（n=33） 25.6±10.2 0.9525 0.0000 0.8652 0.0000 0.9195 0.0000丙组（n=24） 34.6±10.6 0.9464 0.0000 0.9104 0.0000 0.9384 0.0000

3 讨论

现阶段，冠心病诊断的金标准为冠脉造影术，然而冠脉造影术是一种有创操作，可能会增大患者诊断与治疗的风险，导致患者身心健康受到影响，提高了治疗难度[4]。在临床治疗中，冠心病治疗效果并不理想，为此一定要重视早期防治。在冠心病病情评估中，超声﹑冠脉造影术应用较为普遍，且实验室检查指标也比较多，相应特异性﹑灵敏性各不相同[5]。

CRP是一种微量蛋白质分子，由肝脏合成﹑释放，可作为炎症反应急性期判断的重要指标[6]。现研究表明，CRP与肺炎双球菌C多醣体反应，可发挥调理素作用，进而激活补体，进一步促进吞噬，刺激单核细胞表面组织因子表达，同时对相关免疫功能予以调控，临床研究价值非常高。有关文献报道[7-8]显示，在早期冠脉粥样斑块中存在大量CRP，主要沉积在新生内膜近中膜部位，并且泡沫细胞中存在CRP染色阳性现象，可见大量补体终末反应蛋白沉积。此外，在颈动脉粥样硬化形成中也存在炎症反应，因此，可通过对炎症因子的观察，了解血管内皮细胞变化[9-10]。IL-6是由成纤维细胞与T淋巴细胞产生的一种淋巴因子，可将B淋巴细胞前体转变成具有抗体的细胞；同时，能够与集落刺激因子发挥协同作用，加快原始骨髓源细胞生长﹑分化，进而提高自然杀伤细胞裂解能力[11-12]。BNP是冠心病诊断的辅助指标，可对病情予以综合性评定[13]。多数冠心病患者都合并有心力衰竭，通过与非心力衰竭患者比较可知，心力衰竭患者的BNP水平显著升高[14]。

本文研究结果显示：甲组﹑乙组﹑丙组患者血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平显著高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且随着血管病变数量的不断增加，水平逐渐升高，组间比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），Gensini积分与 hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平呈正相关，与王强[15]的文献报道基本相符，由此可以说明，随着冠心病患者冠脉血管病变的不断加重，患者hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平不断提升，由此可以看出，冠心病与hs-CRP﹑IL-6﹑BNP这3个指标有着一定的相关性，可作为评定冠心病病情的重要指标。一般来说，冠心病患者因为内皮细胞损伤，导致出现炎症反应，致使hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平不断升高，因此，冠心病和hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之间有着一定的关系。

综上所述，冠心病与血浆hs-CRP﹑IL-6﹑BNP水平之间存在相关性，可对冠状动脉病变程度予以体现，具有十分显著的临床价值。

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