浅谈人文关怀在门诊耳鼻喉内镜检查护理中的应用

周美蓉

随着社会经济的不断发展及各种医疗检测仪器的广泛使用，人们在医院检查中会接触到各种仪器检查，随着认识的不断提高，人们对身心健康的重视程度越来越高，接受各种仪器检查的频率也会随之增高。由于对新型仪器不了解，患者在接受这些仪器检查的同时，或多或少的会产生陌生感、恐惧感，处于被动、担心的状态，特别是内镜检查。由于这些不良因素的存在，从而影响了检查的顺利进行，甚至会影响检查结果。怎样让患者从被动接受转变为主动参与内镜检查，护理人员在检查过程中起着重要的作用。现在，护理人员已不再是机械地执行医嘱，做些简单的检查前后准备，更多的应该将人性化护理融入日常的工作中。人文关怀强调以人为本，关爱患者的身心健康[1]，可以营造良好的人性化氛围，让患者了解检查的重要性，以及检查中的注意事项，使患者主动接受检查。人文关怀是医护人员真善美品质的体现，同时是对护理高尚职业道德的发扬[2]。为探究人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果，对2016年6月～2017年1月在我院门诊行耳鼻喉内窥镜检查的患者在常规护理的基础上给予针对性的人文关怀，取得了良好的效果，患者对检查的满意度明显提高，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

选取2016年6月～2017年1月在我院门诊行电子鼻咽喉镜系统（奥林帕斯，ENF-V2）检查的患者作为研究对象。排除个别不合作者，如心肺功能严重不全、鼻腔新生物患者，选取68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组男性20例，女性 14例；年龄 14～56岁，平均（32.1±2.2）岁。其中，鼻咽喉镜系统喉部检查21例，鼻咽部检查13例。对照组男性23例，女性11例；年龄15～67岁，平均（35.4±2.3）岁。其中，鼻咽喉镜系统喉部检查25例，鼻咽部检查9例。两组患者一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予人文关怀。具体措施如下：

2.1 检查前护理

由于患者对自己病情的担心，及对内窥镜检查缺乏认知，在希望接受内镜检查的同时又担心检查的结果，检查时是否有出血、疼痛等不适症状，从而产生既希望尽快接受内镜检查，知晓自己的病情，又担心检查过程中可能出现的不适及检查结果的好坏等复杂的心理[3]。护理人员需理解患者产生这种心理的基础，并针对性地给予心理护理干预，耐心地与患者进行及时有效的沟通，解答患者的疑问，向患者说明检查的必要性，给予积极的鼓励，解除其对检查的恐惧感。护理人员在与患者交流时需面带微笑，耐心听取患者提出的问题，初步了解患者最迫切的希望和最大的担心，在不违背医学伦理原则的情况下，选择性告知患者检查过程中可能会出现的不适症状以及注意事项。如表面麻醉后咽部不适感、心率加快等不适症状，告诉患者采用深呼吸、放轻松等方式来缓解这些不适症状，如配合良好，非特殊情况下，鼻咽镜检查不会对患者造成出血、疼痛等情况的出现。解除患者心理上的负担，使其积极配合内镜检查[4，5]。此时，护理的重点是向患者及家属解释检查的必要性和重要性，以及检查过程中需患者配合的注意事项，减轻患者压力，缓解其负面情绪，使患者从心理上接受并配合鼻咽镜的检查。另外，可以在候检室派发相关的宣传手册及播放轻音乐，以缓解患者不良情绪。

2.2 检查时护理

帮助患者摆好体位，动作轻柔、熟练、准确，保证患者处于舒适及安全的状态，使用鼓励性话语宽慰患者，尽量让患者解除紧张情绪、保持轻松。检查中对患者的主观感觉进行必要的询问，并随时观察患者的情况，当患者出现不适时，及时采用有效方式缓解不适感，使检查得以继续进行。

2.3 检查后的护理

结束检查后，告知患者不能立即离开观察室，需在观察室观察半小时。由于患者对检查结果十分担心，迫切想知道检查结果，特别是对于活检组织需要送病理进一步确诊的患者。需耐心对患者所提出的的问题进行适当的、选择性、保护性的回答，关心患者检查后的感受，鼓励其战胜疾病的信心，同时向家属及患者做好检查后注意事项的宣教，如检查后1～2小时内禁食；部分患者如出现局部黏膜受损导致少许出血，无需进行特殊处理，可自行凝血，在出血量较多的情况下可局部填塞麻黄碱棉片进行止血[6]。告知患者咽喉出现不适症状为内镜检查过程中出现的正常情况，患者无需担心。

3 评价标准

采用匿名问卷对患者满意度进行调查，调查内容主要包括健康教育、检查环境、护理态度、护理技术，将患者满意度分成满意、不满意两个级别。

4 统计学方法

本研究所有数据均采用统计学软件包SPSS 18.0，组间比较采用卡方进行检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

结果

1 两组患者护理满意度情况

比较两组患者采用不同护理方式后，观察组患者对健康教育、检查环境、护理技术、护理态度的满意度显著高于对照组患者，两组患者各项目满意度的比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较（例）

2 两组患者不良情绪发生率比较

评价标准为患者在检查过程中是否出现焦虑情绪、紧张情绪、偏执现象。观察组34例患者中3例患者出现焦虑情绪，占8.8%，2例患者出现紧张情绪，占5.88%,1例患者出现偏执现象，占2.9%。对照组34例患者中10例患者出现焦虑情绪，占29.4%,12例患者出现紧张情绪，占35.2%，6例患者出现偏执现象，占17.6%。两组患者焦虑、紧张、偏执等不良情绪发生率，差异有统计学意义，P＜0.05。

讨论

随着科学技术的发展，电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科得到了广泛的推广和普及[7]，由于患者对检查结果的期待和对内镜检查的不了解，而产生既希望早点行鼻咽镜检查，又担心、害怕鼻咽镜检查的复杂心理，患者的这种心理，可能会直接或间接地影响内窥镜的检查效果。因此，护理人员需对患者进行及时疏导及正确指导，尤其需注意检查前和患者的沟通，解除患者担心、紧张的情绪。检查中，注意观察患者的表现，做到积极妥善的处理，使检查得以顺利进行。检查后，告知患者应该注意的事项，鼓励其战胜疾病的信心。随着人们对医疗服务质量要求的不断提高，科学有效的护理在临床中的作用日益显现。以人为本的护理方式，是对患者、对生命的尊重，人文关怀能够让护患之间的关系更加和谐，增加了双方的情感交流。将人文关怀融入耳鼻喉内窥镜检查的护理中，可以对患者负面情绪进行有效缓解，有利于营造宽松的检查环境，有利于检查的顺利进行，有利于医患关系的协调，有利于社会的和谐[8]。将关心患者作为全部工作的出发点，结合心理护理，有利于提高护理质量及患者满意度。

综上所述，将人文关怀和以人为本的护理理念用于耳鼻咽喉科门诊电子鼻咽喉镜的检查，有利于缓解行内镜检查患者的负面情绪，帮助患者积极配合检查，可较大程度上提高护理质量及患者满意度，值得临床推广。

1 李丽娟.耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀价值分析.大家健康.2015,9(11):232.

2 张伟晶.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014，22:200-201.

3 时松月.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国现代药物应用,2014，17:194-195.

4 杨淑青,黄桂芬,姚丽芳.耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的时效性分析[J].中国现代药物应用，2014，14:206-207.

5 徐彩霞.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查患者护理的应用效果[J].中国实用医药,2014，15:217-218.

6 王冠.人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].护士进修杂志,2014，6:352-352.

7 王旭霞.耳鼻喉内窥镜检查护理中的人文关怀模式应用[J].齐鲁护理杂志,2014，3:388-388.

8 张海燕,张明芬,朱燕.人文关怀模式应用与耳鼻喉内窥镜检查护理中的效果分析[J].护理学报,2014,8(7):288-289.