益阳汤结合益生菌及美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床分析

王莉

[摘要] 目的 观察益阳汤结合益生菌、美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床疗效。 方法 对我院2015年8月～2016年10月期间所收治的136例溃疡性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，按照患者治疗方式的不同将其分为研究组与对照组，每组68例，对照组患者应用美沙拉嗪与益生菌联合治疗，研究组在此基础上加用益阳汤治疗，对比分析两组患者的临床疗效、用药时间、症状消失时间和不良反应发生情况，并对两组患者的炎症因子水平进行比较。 结果 研究组患者的临床总有效率（94.12%）明显高于对照组（82.35%），不良反应发生率（4.41%）低于對照组（20.59%），研究组治疗后的各项炎症因子水平也均优于对照组，且研究组用药时间[（9.52±2.18）d]与症状消失时间[（5.01±1.12）d]均短于对照组[（14.89±2.03）d、（9.23±1.56）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 益阳汤结合益生菌、美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床效果远高于单纯应用西药治疗的效果，中西医结合治疗手段能够有效改善患者的临床症状，缩短患者的用药时间，且具有不良反应少的优势，值得临床应用。

[关键词] 益阳汤；益生菌；美沙拉嗪；溃疡性肠炎

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0100-03

Clinical analysis of Yiyang decoction combined with probiotics and mesalazine in treating ulcerative colitis

WANG Li

Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Yiyang decoction combined with probiotics and mesalazine in the treatment of ulcerative colitis. Methods The clinical data of 136 patients with ulcerative colitis admitted from August 2015 to October 2016 in our hospital were retrospectively analyzed. The patients were divided into study group and control group according to the different treatment methods， with 68 cases in each group.The control group was treated with mesalazine combined with probiotics. The study group was treated with Yiyang decoction based on the above treatment. The clinical efficacy， medication time， symptoms disappear time and adverse reactions between the two groups were comparative analyzed. The levels of inflammatory cytokines were compared between the two groups. Results The clinical total effective rate（94.12%） in the study group was significantly higher than that in the control group （82.35%）， and the incidence of adverse reactions（4.41%） in the study group was lower than that in the control group （20.59%）. The levels of inflammatory factors[（9.52±2.18）d] in the study group were better than those of the control group. And the medication time[（9.52±2.18）d] and symptom disappearance time[（5.01±1.12） d] in the study group were both shorter than those in the control group[（14.89±2.03） d， （9.23±1.56） d]， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of Yiyang decoction combined with probiotics， mesalazine in the treatment of ulcerative colitis is much higher than that of the simple application of western medicine. The combination of traditional Chinese and western medicine treatment can effectively improve the patient's clinical symptoms， shorten the patient's medication time， and with the advantage of fewer adverse reactions， which is worthy of clinical application.

[Key words] Yiyang decoction； Probiotics； Mesalazine； Ulcerative colitis

溃疡性肠炎属于消化内科常见的疾病，该病症的临床症状主要表现在腹痛、出血便、腹泻等[1]，给患者带来了极大的痛苦，此外，该病症有病程长，易复发的特点，临床中应该研究有效的治疗手段[2-3]，因此，本文就对益阳汤结合益生菌、美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床疗效进行探讨，选取我院2015年8月～2016年10月期间所收治的136例溃疡性肠炎患者作为临床研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年8月～2016年10月期间我院所收治的136例溃疡性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，按照患者治疗方式的不同分为研究组与对照组，每组68例，所有患者在入院后均确诊为溃疡性肠炎，且患者意识清楚能够准确表述自身情况。研究组患者中，男32例，女36例，最大年龄56岁，最小年龄26岁，平均（41.25±2.08）岁；对照组患者中，男31例，女37例，最大年龄54岁，最小年龄23岁，平均（43.06±2.84）岁，两组患者的年龄、性别比例以及病情轻重方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者进行抗感染、抗炎症与营养支持治疗，对照组患者应用美沙拉嗪与益生菌联合治疗，美沙拉嗪（恒诚制药集团淮南有限公司；國药准字H20020211）每天4次，每次1片；益生菌每天服用3次，每次2片；研究组在此基础上加用益阳汤治疗，益阳汤的基本组方为党参15 g，黄芪12 g，大枣12 g、制附片15 g、炙甘草6 g、桂枝12 g、石榴皮12 g、干姜10 g、栀子12 g、仙鹤草6 g、吴茱萸6 g。按照上述组方加1000 mL水进行煎煮取汁250 mL，每天服用1剂，分早晚两次服用。治疗3个月后观察两组临床疗效。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、用药时间、症状消失时间和不良反应发生情况、炎症因子水平。其中临床疗效用痊愈、好转和无效的方式表达，痊愈：患者临床症状消失，排便正常[4-5]；好转，患者临床症状明显，粪检结果有所改善；无效：患者临床症状无明显甚至加重，粪检结果无变化。炎症因子水平：应用ELISA法检测患者用药后血液中的炎症因子水平，主要包括TNF-ɑ、IL-8、IL-10。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

研究组患者的临床总有效率（94.12%）明显高于对照组（82.35%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状消失时间与用药时间比较

研究组用药时间与症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组炎症因子水平比较

研究组治疗前的各项炎症因子水平和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组治疗后的各项炎症因子水平也均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率（4.41%）低于对照组（20.59%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，溃疡性肠炎的发病率较高[6-7]，溃疡性肠炎的发病部位大多数均集中在大肠黏膜周围[8-9]。既往主要以免疫抑制剂和糖皮质激素进行治疗，但均会产生不良反应，严重还会造成患者死亡[10]，美沙拉嗪属于最常见的镇痛药物，其主要成分为5-ASA[11]，能够在体内对氧合酶的形成产生抑制作用，还能够有效缓解肠道内炎症的作用，在应用此种药物的同时服用益生菌，能够有效调节患者肠道内菌群[12]，对于该病的治疗有很大的益处。

TNF-α属于诱发溃疡性肠炎患者发病的一个非常重要的细胞因子，可以对中性粒细胞、单核巨噬细胞以及内皮细胞予以诱导，促使其将炎性介质产生，将患者的炎性反应进一步加重。IL-8可经由趋化以及激活中性粒细胞将产生黏膜组织相关损伤情况，IL-8于溃疡性肠炎患者中出现明显含量上升现象。IL-10属于抗炎因子，对于中性粒细胞的产生具有抑制效果，对于巨噬细胞以及单核细胞的产生具有抑制作用。

本研究结果表明，益阳汤结合益生菌、美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床效果显著。这主要是因为益阳汤具有益气补中止泻的功效[13]，能够达到温阳补脾的疗效。中医学中将溃疡性徜徉归属为“久泄、久痢”范畴[14]，主要原因为脾虚胃弱，饮食不节所致，组方中的制附片具有祛寒的作用[15]，党参和大枣则具有健脾益气的功效，石榴皮与五味子则有止泻的效果，黄连清热燥湿，上述药物相互配合，标本兼治。

综上所述，益阳汤结合益生菌、美沙拉嗪治疗溃疡性肠炎的临床疗效明显，远远高于单纯应用西药治疗的疗效。

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（收稿日期：2017-11-09）