“三社联动”参与居家养老服务新平台探索

2018-03-27郭延通

四川职业技术学院学报 2018年1期

郭延通，郝勇

我国自20世纪末就已经进入老龄化社会，且表现出如下特点：老年人口增长快、规模大；高龄、失能老人增长快，社会负担重；农村老龄问题突出；老年人家庭空巢化、独居化加速。全国老龄委数据显示，从2015到2035年，我国将进入急速老龄化阶段，我国老年人口将年均增长一千万左右，老年人口将从2.12亿增加到4.18亿，占全国人口的比重将提升到29%。目前，我国老年空巢家庭率已达半数，大中城市达到70%，给养老问题带来了巨大的挑战。人口老龄化是一个系统工程，光靠政府的力量远远不够，还需要市场、社会组织、社区等社会力量发挥重要的作用。

市场经济的发展使改革开放前的“街居制”“企业制”不复存在，越来越多的“单位人”变为“社区人”，社区成为满足居民需求的载体。随着政府权力和职能的下移，社区承接的服务功能和管理职能增加，任务也逐渐加重。将社工、社会组织与社区联系起来，三者优势互补，促进以社区为平台、以社会组织为载体、以社工队伍为支撑的“三社联动”管理体制的发展，将为满足养老服务需求提供一种新的供给方式。

随着我国人口结构的变化，以及信息技术的进步，“互联网+”不断拓展应用，改变我们传统的养老方式：智能养老终端、APP等应用异军突起满足了老年人对物联网养老科技产品、居家诊疗、可穿戴设备、居家护理、居家康复等多种产品的需求。

一、“三社联动”的内涵

“三社联动”是我国地方社区工作人员在社区管理和服务的实践过程中产生的一种新的社区治理方式，把原来分散联系起来。最早是在2004年上海提出的“三社互动”的基础上，经过深入发展转化整合为“三社联动”。

国外虽然没有提出具体的“三社联动”机制，但却在社区的运行过程中将其与社会组织、社会工作结合起来。美国运用自治型管理模式，通过依法管理、民主式参与、非盈利组织在社区中的作用以及社工、志愿者活动等方式，推动社区的建设和发展。日本的社区管理是政府和民间双层作用的结果，以自主性、自律性、目标性和中立性为特色，发挥了社区社会组织的作用。新加坡与我国历史传统、文化背景和体制机制等很多方面相似，在社区服务中充分发挥社会组织的作用。

国内对于“三社联动”概念的相关研究有的从其本质和意义出发进行界定。唐钧（2015）就对“三社联动”的本质与意义进行了介绍。首先认为若咬文嚼字，“三社联动”应该是一个只有在中文语境中才会出现的复合名词，这样的提法绝对与中国的特殊国情相关。因为按国际惯例，“三社”本就是一家，何来“联动”。而在中国，“三社”却在政府工作中分了家，所以才会有“联动”一说。叶南客，陈金城（2010）认为，“三社联动”是通过社区建设、社会组织培育社会工作现代化体制建立的“三社联动”，并且提出了“三社联动”的五种模式类型以及理论支撑。重点是对“三社联动”的模式选择和策略研究进行了探索。陈召强,史云贵（2015）从基层社会治理与“三社联动”的关系出发，面对当前社会治理中出现的问题，提出“三社”有效衔接、互补联动，最终建立“三社联动”的基层社会治理新模式用来提升基层治理水平。张华林（2011）认为社区、社会组织和社会工作参与社区建设和自我管理，开展居民互助服务，如何在社区治理中发挥应有的作用？如何加强和创新社会管理？这需要建立社区、社会组织和社工“三社联动”机制，更好地为社区服务。

图1是本文根据相关文献整理提出的“三社联动”的构架图，是本文认可的“三社联动”的内涵，分别指出了各自的功能与定位，其中政府发挥着引导作用。

图1 “三社联动”构架

二、“三社联动”的目标

政府并不是万能的，所以就出现政府失灵，并且政府直接提供服务有很多弊病。近年来，最令人失望的是社区（组织）已成行政体系的“终端”其行为方式与行政组织相似。社区是为居民服务的，社会组织是为居民提供服务的，社会工作者是为居民服务者。因此，“三社联动”的直接目标应该是社会福利或者社会服务，就是社会治理中实现基本公共服务的目标。由于社会服务更多的是面向社区居民，根据本文需求，更多强调的是从属于社会保障制度的社区服务。当前的社区服务内容包括生活服务、医疗服务、健康服务、文化服务等，但是面对我国老年人口的不断增长，当前“三社联动”的对象更多的也是老年群体，这是不容忽视的现实。

市场也不是万能的，所以也会出现市场失灵，并且市场提供服务会出现滞后性等问题，所以要用非市场的方式来提供一部分社区服务。正是因为政府和市场的弊端才需要“三社联动”来实现社区服务尤其是居家养老服务的目标。那么，“三社联动”的目标是什么呢？

社区中的居家养老服务是“三社”共同参与的公共活动，居委会、社会组织、社会工作者有着不同的目标。总体来说社区中的老年人是“三社联动”服务的目标，首先居委会是社区服务和活动的参与者和管理者，也是与居民联系的纽带，充当居民与政府沟通桥梁的作用；社会组织和社工的目标具有一致性，对于本文而说两者都是为居家养老的老人服务的，虽然在具体行动上面存在差异，但是在宏观目标上是一致的，都是为社区居民服务的。“联动”实质是三者的结合，并且是在共同目标下完成的结合。结合的目标有3个重要的方面：充分实现老年人的幸福水平，提高老人社区参与度；充分实现社区治理水平和能力的提升，实现民主和谐；充分保障政府社区管理能力的提升，保障社区基层安定。

三、“三社联动”参与居家养老服务的内容

在我国传统的养老服务服务中，家庭养老和机构养老在解决中国养老问题过程中发挥了重要的作用，但由于社会进步及家庭结构的变化等诸多因素的影响，家庭养老逐渐瓦解，机构养老也处于尴尬的境地。随着改革开放以来市场经济的发展，老年人的活动服务需求向社区拓展，不再以家庭为主，因此社区在老年人生活和服务中将发挥重要作用，社会化的居家养老由此产生。但是，经济发展提高了人民的生活水平，老年人对养老服务的需求不仅仅停留在简单的物质层面，还有娱乐和精神慰藉等方面，社区越来越不能满足老人的多元化服务需求，同时，管理人员的素质低下以及行政化的管理模式给社区管理带来很大的压力。面对这些问题，专业人士提出将社区与社会组织和社工联系起来，综合三方资源，形成优势互补，促进居家养老的发展。

社区内的居委会、社会组织以及社会工作人员主要目标是为社区居民提供社会服务或者社会福利的，以上海市为例：由于上海市的老年人口占在总人口的比重大（截至2016年底，上海市户籍人口中60岁及以上老年人口457.79万人，占总人口的31.6%），社区社会服务或者社会福利的受众人口中一部分还是老年人，尤其是在居家养老服务中。

社会工作实务领域之一是老年社会工作，在居家养老服务中引进专业化的社会工作者，可以推动其服务水平的提高，使社区养老有理论依托和专业化的方法指导，帮助老年人更好的在熟悉的生活环境中安享晚年。社会工作可以通过专业化的知识和水平促进居家养老服务体系的建设和完善。

在“三社联动”的基础上解决居家养老面临的问题，居家养老从过去单纯的由社区为老人提供服务变为以社区为依托、由社会工作者和社会组织为老人提供专业化服务的新型居家养老方式；同时，由于社会组织和社会工作者进入社区，服务内容更加多样化、专业化，满足了老年人的多元化服务需求；再次，社会工作者不再像传统的居家养老中那样直接通过社区为老年人进行服务，而是经过社会组织系统地安排与指引后，再引领志愿者进入社区为老年人提供专业化的服务，社会组织的介入大大提高了社会工作者为老年人服务的效率；最后，社区通过程序化管理减轻了以往行政化管理模式带来的巨大压力。社区、社会组织以及社会工作者互相结合、互动，整合资源、提高工作效率，为老人提供多元化服务，同时在整个服务过程中，鼓励老人积极参与，形成一个良性的循环。具体如何参与形式如下：

（一）“三联三化”推进“三社联动”

居家养老服务体系的构建拥有多个主体、多个平台进行参与，其中主体包括政府、家庭、各种社会力量等等；平台可以是家庭，可以是政府，可以是社区、还可以是社会组织。

首先的是社区与社会组织之间的互动，社区是服务平台，社会组织提供专业的服务，也是服务平台，两者有合作也有分工。社区更多的发挥支持社会组织提供专业化居家养老服务的功能，同样社会组织与社区既是独立也是从属关系，本文中的社会组织更多的被称为社区中的社会组织，这就是两者的互动。两者的协作推动了社区治理方式的创新。其次是社区与社会工作的互动，社会工作本质上就是在社区工作，社区发挥的就是社会工作者为老人提供居家养老服务平台的作用。推动了为老服务专业化水平的提高。最后是社会组织与社会工作的互动，两者有从属关系，社会工作者前文中已经进行界定，也可以是社区工作者，当然一部分社区工作者可能从属于社区居委会，社区居委会也是一种社会组织。志愿者的参与也能够也能够搭建一种新的居家为老服务平台。最终，“三社”两两互动构建居家养老服务的“三社联动”方式。这是“三社联动”的宏观组织架构，要实现“三社联动”还需要“三联三化”的服务工作方式。

“三联三化”是推动“三社联动”的具体工作方式，要组建“三社联动”相关的社会组织，开展相应的居家养老服务项目和活动满足老年人的需求，总的来说就是一种联建、联动、联办方式；为提高服务机构的服务水平和质量需要社工化、专业化和社区化来实现，具体来说就是在社区为老服务中更多的借助社会工作等的力量，同时也要提高社工服务专业化水平的提高，社会组织要更多的嵌入到社区，为老年人服务。

（二）“三社联动”参与居家养老形式

具体到“三社联动”怎样参与居家养老服务，下面以社区和社会组织参与的形式进行展开。

社区作为为老服务的重要平台，需要社区治理来拓展此平台，需要政府和社区居委会来维护社区这个平台。社区治理模式创新的目的就是为居家养老服务，社工、社会组织、社区以及相应的社会力量围绕居家养老服务开展工作。这就是“一轴两核”的社区治理居家养老服务方式。

社会组织一方连接着居家老人一方连接着政府，居家老人是服务的接受者，政府主要是监督和监管的作用。社会组织分为公益性社会组织和营利性社会组织，两者首先申请行业准入才能提供相应的服务，在提供服务过程中两者有所区别，营利性组织提供的更多的是一种高级别更专业化的养老服务，公益性组织主要面向普通老年人。

（三）政府在“三社联动”中的引导作用

“三社联动”参与居家养老服务中，需要政府的引导作用，从而使社会组织、社会工作在居委会的支持下为社区居家老人服务。三社在居家养老服务的衔接过程中需要资源共享、优势互补、相互促进。“三社联动”衔接居家养老服务不是简单的合在一起工作，外在是“联”内在是“动”，社区就是要在居委会的作用下打造自治和合作平台，通过政府引入专业性的居家养老服务社会组织，以政府购买服务的形式展开；社会组织依靠专业性的各类服务人才为居家老人提供养老服务；社会工作者作为专业人才正是为老服务的工作基础。

四、构建“三社联动”参与居家养老服务的新平台

本文是要探索居家养老服务新平台，但是如何构建居家养老服务的新平台？需要借助互联网、物联网、移动通讯等手段和技术，不同于以往的将网联网技术运用居家养老的管理体系中，而是要建立一个居家养老网络服务平台，在这个平台上，社会工作者、社区，社会组织的信息都可以通过网络进行查询，以利于三社之间的资源整合，进行优势互补；通过网络了解社会组织的服务内容和服务质量，方便政府和社区将服务职能转移给社会组织；运用APP等终端设备，老人可以选择服务内容和服务主体。

新型信息技术的“三社联动”居家养老服务平台具体包括以下几个内容：第一，将社区、社会组织以及社会工作者的信息在这个平台上公开，通过信息透明化使三社的服务内容、人员队伍、服务质量能够被人们了解；第二，将社区老人的个人信息、身体状况等资料登记在这个养老平台上，方便对老人进行服务，同时每服务一次就将服务时间和内容等记录与老人的服务资料卡中，利于查询；第三，将社区、社会组织的工作人员状况、管理体制在该养老平台上公示，以有利于政府在职能转移过程中及时对这些组织进行选择和监督；第四，通过APP等终端设备，将老人与该养老平台链接，老人足不出户，就可以他们需要的服务内容和服务主体，同时利用G PS、感应系统、地理信息系统等高科技对老人的身体状况进行检测，使老人在发生突发状况的情况下有最快的救援措施；第五，该养老平台通过设置评论、打分等监督机制，监督社区、社会组织的服务质量和管理体系，提高效率。

为了实现“互联网+居家养老服务”的发展，需要借助政府、市场、社会的力量来实现，这就是“三社联动”的机制，就是探索出居家养老服务的平台，如图2。

平台的探索对于居家养老服务拥有重要的意义，如果把学术研究看成各种门派，平台的探索就可以成为“平台派”。平台的探索最重要的是大数据的运用，通过大数据的分析能够从图2中的需求层清楚老人的服务需求，把这种需求对接到供给层，提供更针对性的服务。

很多人在提老年人的需求，但是怎样满足老年人的需求，满足什么样的需求？通过“三社联动”参与其中为老人服务，这就是我国社区服务中供给侧改革的一种路径，也就是本文对居家养老服务新平台的探索。这个平台的完善还需要以下步骤去完善：

其一，社区需要积极寻找社区外的资源，做好基础服务数据的采集，可以搭建平台为社会组织开展养老服务提供支持。我国的社区是以行政区划为基础的，一般是由居委会组成，很难实现多重力量的整合参与，当前的社区以地域划分可能空间不大，但是通过“互联网+”的平台能够拓宽服务领域和服务半径，更好更快的为居家老人服务。

互联网对于资源具有集成和优化作用，通过“互联网+”的手段能够吸引更多的养老服务机构为老人提供服务，丰富居家养老服务内容和项目，使资源更丰富，服务更便捷，改变了传统的服务效能。如图2，社区居委会要借助于互联网，加强老年人基本信息、养老服务需求与供给信息资料库、老人健康档案、社会养老资源等数据库的建设，内联辖区内各个居家老人家庭的实时需求，外引驻区社会资源、服务机构和专业的社会工作者，提供丰富多彩、讲求实效的中介服务。

其二，多方面鼓励市场和社会力量参与为老服务。这是是图2中的供给层，建立相关的用户系统，由相关机构进行统一管理，并且实时发布相关信息，对于反馈的信息进行及时反馈。尤其是供给项目的针对性，对于老年人特殊性需求要有针对性的方案。

其三，政府要制定准入标准，加强规制监管，以法治来保障“互联网+居家养老服务”的实现，同时政府需要发挥“托底”作用，以现金补贴或服务券等形式保障困难老人（尤其是失能半失能老人）群体的基本养老服务需求，图2中的需求层，反映了老年人对于相关服务的需求。因为老人身体机能方面会有弱化，政府为老人服务时，需要下沉服务形式，方便老人服务。

其四，要积极开发相关服务软件以及养老服务APP，形成智慧养老系统。根据2017年1月中国互联网络中心（CNNIC）发布的《第39次中国互联网络发展状况统计报告》数据显示，60岁及以上网民只占总体网民的4%，虽然老年人上网和使用智能手机的较少，但是中国整体的网络普及率已经超过50%以上（截止2016年12月），很多老人可以在家人协助下使用网络设备，并且往后5年或者10年使用网络的老人会逐步增多，这是一种趋势：在未来10-20年后，40岁至60岁的中年群体将变成老年群体，一些老年人也会成为新的网民群体，因此可以预计，在未来的时间内，老年网民群体的规模和数量都将不断增加。

在开展“互联网+”的行动中，在为老年人提供多样化的居家养老服务中，更多的需要借助各种智能化的养老服务设备支撑。

其五，要充分发挥好人才的支撑作用。社会工作者不是独立存在的，需要依靠社会组织开展相应的服务。我们传统的孝道文化需要家庭成员在供养老人中发挥着一定作用。老年人网络普及率和使用率不高，上海在这方面是很高的，但是还远远不能满足网络发展需要。因此，要向老年人普及和推广网络知识和相应的操作方法，以老年人为中心，从技术层面改善网络使用的易用性，研究适合老年人使用和操作的网站和软件系统，居家养老服务相关的APP开发也需要考虑老年人的特色，考虑老年人因身体机能下降带来的使用上的不便性，以便让更多的老年人分享到“互联网+养老服务”。