产前门诊健康教育改善孕产妇认知行为的观察

姜 萍

(攀钢集团总医院妇产科，四川 攀枝花 617023)

近年来，孕产妇对产前健康教育的需求不断增长，为了普及优生优育知识，减少孕产妇对妊娠、分娩的担忧和恐惧，增强孕产妇的自我保健意识，促进孕产妇和胎儿的身心健康，我院妇产科开展了产前门诊健康教育，对孕产妇进行有计划、有目的、有针对性的健康教育，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院妇产科2015年1月至2016年1月间就诊的孕产妇280例，将其分为观察组和对照组。观察组158例，平均年龄(28.23±2.13)岁；大专及以上学历38例(24.05%)，高中或中专学历76例(48.10%)，小学及以下学历44例(27.85%)；孕周(29.26±4.18)周；初产妇100例，经产妇58例；平均住院(3.2±1.24)d。对照组122例，平均年龄(27.23±2.89)岁；大专及以上学历32例(26.23%)，高中或中专学历60例(49.18%)，小学及以下学历30例(24.59%)；孕周(28.76±4.65)周；初产妇88例，经产妇34例；平均住院(2.89±1.45)d。2组孕产妇的年龄、文化程度、孕周、孕次、住院时间等基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 本研究中2组孕产妇均从孕期12周建卡起预约进行健康教育，每周2次，每次30 min，并在授课结束后发放宣传手册，登记联系卡。给予对照组常规健康教育；根据孕产妇在孕早期、孕中期和孕晚期的生理和心理特点，给予观察组有针对性的产前门诊健康教育。

1.2.1 对照组 首先告知孕产妇孕期的保健知识，如营养膳食原则、合适的运动量等[1]，利用视频、PPT、图片等多媒体并结合模型的方式，向孕产妇介绍分娩的方式，分析顺产对孕产妇和新生儿的益处，给予孕产妇必要的心理辅导，缓解其紧张、不安的情绪，帮助孕产妇做好产前的心理准备，教会孕产妇数胎动、听胎心的方法，使之能够正确识别临产征兆、处理羊水破后的情形和理解分娩疼痛，掌握母乳喂养的时间、新生儿黄疸的识别和处理技巧。

1.2.2 观察组 (1)孕早期(孕12周前)：加强孕产妇的孕期卫生教育，要求其尽早测定自身的基础体质量和血压，日常生活中需合理搭配饮食、少食多餐，多吃易于消化的高蛋白和高维生素食物，适当运动和休息，避免接触有可能影响胎儿发育的物理、化学、生物等物质，防止胎儿畸形和流产，并重视产前检查。(2)孕中期(孕13～27周)：指导孕产妇监测胎儿宫内生长发育的各项指标，如宫高、腹围、体质量等，筛查可能造成高危妊娠的危险因素，帮助孕产妇制定早期的胎教方案，对孕产妇坐立行走的姿势进行培训，以及纠正胎位。嘱咐孕产妇勤洗澡、勤换衣、尽量不要到人群拥挤的公共场所，要求家属在生活上、心理上多给予孕产妇支持，消除孕产妇紧张、不稳定的情绪，帮助孕产妇尽早进入母亲角色。(3)孕晚期(孕28周以后)：指导孕产妇注意补充营养、防止出现贫血，通过视频、图片、PPT等多种形式指导孕产妇监测胎儿在宫内的情况，及时发现处理胎儿可能造成的缺氧情况，提醒其进行必要的乳房护理，防止哺乳时乳头皲裂[2]，演示正确的哺乳姿势、挤奶方法、换尿布和新生儿沐浴方法，教会孕产妇深呼吸、拉美滋呼吸法等缓解分娩疼痛的方法。

1.3 效果评价 2组孕产妇共完成有效问卷280份，回收率100%。根据自行设计的孕产妇健康行为调查表，评估孕产妇孕期、产时和产褥期健康认知行为的依从性，包括合理膳食、合理运动、哺乳方法等内容。完成6项以上为依从性良好，完成4～6项为依从性一般，完成4项以下为依从性差。

1.4 统计学处理 检查数据正确性，采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组孕产妇实施健康教育效果比较 实施产前门诊健康教育在减少妊娠期高血压症、巨大儿、孕产妇恐惧、紧张情绪、产后乳汁淤积方面显著性优于对照组(P<0.05或P<0.01)，孕产妇顺产的比例显著提高(P<0.01)。详见表1。

表1 2组孕产妇实施健康教育效果比较

2.2 2组孕产妇健康认知行为依从性比较 观察组对健康认知行为的依从性显著性优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组孕产妇健康认知行为依从性比较

注：2组比较χ2=7.966，P=0.019

3 讨 论

孕产妇从妊娠期开始到分娩是一个特殊的生理过程，此过程孕产妇在生理上、心理上均经历着变化。由于来我院就诊的孕产妇大部分(67.14%)为初次分娩，这些孕产妇不仅普遍存在着紧张、不安、焦虑的心理问题，还对孕期的各种注意事项不甚了解[3]，而产前门诊健康教育满足了孕产妇在母婴健康、产后康复、科学育儿、预防疾病等方面的孕产期保健知识需求，还消除了孕产妇分娩时存在的紧张、不安情绪，促进了孕产妇在产后顺利适应母亲角色。

由于孕妇的人绒膜促性腺激素、雌激素、黄体酮、甲状腺素等激素水平发生变化[4]，影响着神经递质系统的平衡，再加上客观环境、社会环境的不利变化，使得孕产妇易出现焦虑、紧张等负性情绪[5]。本研究中，产前门诊健康教育通过对孕产妇进行必要的健康教育，使孕产妇掌握膳食原则、自我监测项目、新生儿护理知识和技能等知识，并充分认识到妊娠各时期胎儿的发育情况、母体的变化等情况，让孕产妇意识到从妊娠到分娩只是一种自然的生理现象，减轻了孕产妇紧张、不安等心理压力，从而顺利完成分娩。本研究中表1所示，经过产前门诊健康教育后，观察组孕产妇的健康教育效果显著性优于对照组，说明产前门诊健康教育的有效性。

本研究中表2所示，经过产前门诊健康教育后，观察组孕产妇的健康认知行为依从性显著性优于对照组(P<0.05)。这是由于产前门诊健康教育能够根据孕产妇在不同孕期的特点进行有针对性的健康指导，通过多媒体、模型等教学方法教会孕产妇掌握必要的自我护理、新生儿护理技能，以及相关的心理调节方法，使得孕产妇能够以积极的心态度过从妊娠到分娩的过程，依从孕期的各种健康指导，弥补了以往普通健康教育内容的零散、简单等特点。

综上所述，产前门诊健康教育可提升孕产妇的自我保健意识，帮助孕产妇掌握不同孕期的注意事项，保证母婴的健康，具有良好的效果，值得推广。

[1]刘筱娴.孕产妇的营养与合理膳食[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5)：275-276.

[2]李绍平，易红梅，张林秀.农村居民对孕产妇保健认知和利用及影响因素[J].中国卫生事业管理，2016，33(7)：527-530.

[3]段金玲.持续质量改进在产科门诊护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13(10)：169-171.

[4]李娟，陈至央.血清标志物甲胎蛋白、游离β人绒毛促性腺激素与不良妊娠结局的相关性分析[J].中国妇幼保健，2014，29(5)：708-709.

[5]张德华，刘春兰，翁艺.276例基于孕产妇心理健康需求的社区干预模式研究[J].中国妇幼保健，2015，30(21)：3598-3599.