加用芪甲利肺胶囊用于复治肺结核的观察

王俊杰

(许昌市传染病医院结核内科，河南 许昌 461000)

肺结核是一种常见的呼吸内科疾病，可侵及多个器官，尤其是肺部感染，临床表现为低热、乏力、纳差、盗汗、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等[1]。目前，约85%的初治肺结核患者经标准的化疗方案治疗后可获得痊愈[2]。但复治肺结核患者病情复杂、耐药性强，导致治疗效果欠佳。该类患者逐渐成为产生耐多药结核病的主要群体，给临床肺结核的防治工作造成一定的困难[3]。因此，积极探寻有效的治疗方式非常重要。本研究探讨在常规标准化疗方案基础上加用芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核的临床疗效，旨在为复治肺结核的防治工作提供一个新思路。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年9月至2016年9月我院收治的复治肺结核患者114例。纳入标准：痰涂片检验呈阳性，经X线检查确诊为复治肺结核；人类免疫缺陷病毒(HIV)呈阴性；无肝肾功能障碍、血液系统或神经系统疾病；初治失败者。排除标准：可能存在结核性脑膜炎或粟粒性结核病者，妊娠或哺乳期妇女，利福平耐药者。将所有患者随机分为2组。观察组57例，其中：男34例，女23例；年龄19～63岁，平均(46.24±6.81)岁。对照组57例，其中：男32例，女25例；年龄20～62岁，平均(47.35±5.47)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予止咳化痰、解痉平喘、抗炎、抗结核等常规治疗方案。对照组应用3HRZE/6HRE化疗方案进行治疗(H为异烟肼、Z为吡嗪酰胺、R为利福平、E为乙胺丁醇)，剂量：H为0.3 g/d、E为0.75 g/d。患者体质量≥50 kg时，R为0.6 g/d；体质量<50 kg时，R为0.45 g/d。观察组在对照组治疗基础上加用芪甲利肺胶囊(哈尔滨奇达制药有限公司，国药准字Z20050779)治疗，3粒/次，3次/d。2组患者均持续治疗9个月。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者痰涂片转阴率比较 观察组治疗2个月、5个月后痰涂片转阴率显著性高于对照组(P<0.05)；治疗9个月后2组间痰涂片转阴率无显著性差异(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者痰涂片转阴率比较

表2 2组患者免疫学指标比较

2.3 不良反应 治疗期间，对照组出现尿酸升高3例、肝功能异常2例、关节酸痛2例，不良反应发生率为12.28%；观察组出现尿酸升高4例、肝功能异常2例、恶心3例，不良反应发生率为15.79%。2组不良反应发生率比较无显著性差异(χ2=0.291，P>0.05)。

3 讨 论

肺结核是我国高发疾病之一，复治肺结核不仅严重损害患者身心健康，造成家庭经济损失，还可再次传播结核病病菌，增加肺结核防治工作的难度[4]。目前，临床已有较多文献对中药治疗复治肺结核进行报道，但其疗效仍无法与化疗方案相比。中药治疗复治肺结核仍须以化疗方案为主。

综上所述，加用芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核患者可有效促进痰涂片转阴，增强免疫功能，加快治疗进程，具有一定的临床应用价值。

[1]席秀娥，李明瑛，王霞，等.芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性观察[J].中国防痨杂志，2014，36(11)：948-952.

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[7]席秀娥，李明瑛，王霞.芪甲利肺胶囊辅助治疗复治涂阳肺结核近期疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37(25)：46-49.