新疆地区48例肝囊型包虫外囊完整摘除术的围手术期护理

张俊 管静

（新疆沙湾县人民医院普外胸外科 新疆 塔城 832100）

肝包虫病是流行于世界畜牧业发达地区古老的慢性寄生虫病，严重影响了人们的健康[1]。2012年我院作为新疆包虫病手术治疗的定点医院，研究了围术期护理干预对肝囊型包虫病手术患者的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2015年10月—2017年10月收治的肝囊型包虫外囊完整摘除手术患者作为研究对象，共计48例，将所有患者随机分为两组，每组有24例患者，所有患者其中维吾尔族20例，其余为汉族，其中男性患者有26例，女性患者有22例，患者年龄均在22～68岁之间，病程最短者半月，最长者36个月，通过比较两组患者的一般资料，均无明显差异，具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理进行手术治疗，观察组给予围术期快速康复护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理：患者的心理状态对患者的病情发展有着决定性作用，尤其在接近手术日期时，患者会产生焦虑、恐惧等复杂心理。医护人员应主动与患者沟通，了解患者真实的内心需求，向患者解释肝包虫病的起因、特征和治疗手段，介绍手术的全过程及成功案例，以缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。让患者意识到手术的必要性，消除手术恐惧心理，保持良好的心理状态和自我调节能力。

1.2.2 术前护理：术前做好患者的各项手术相关的检查，术前禁食12h禁水4h，有研究表明，禁食过夜可引起胰岛素抵抗和术后不适。为减轻患者痛苦，在麻醉后进行留置胃管。术前不需药物干预。

1.2.3 术后护理：（1）术后病情观察：密切观察患者的生命体征及病情的变化：术后持续监测12小时，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、疼痛的变化情况，每小时巡视病房，询问患者的身体状况，如有异常立即通知医生，并采取相应措施。（2）留置胃管护理：为了防止肠胀气，及时予以患者进行胃肠减压；未拔除胃管时，注意保持胃管通畅，避免脱落、挤压；病人意识清醒4h后,可少量饮水3～5ml，嘱患者咀嚼口香糖、不仅可以增加胃肠蠕动，还有利于消除口腔异味，保持口腔舒适度，胃管通常在恢复肠蠕动肠道通气后拔除。（3）切口护理：为了避免感染，敷料应及时更换，嘱患者避免触及切口。（4）腹腔引流管护理：术后置腹腔引流管密切观察引流夜的颜色、性质、量，保持引流通畅，防止扭曲、脱出，并妥善固定，观察患者术后有无出血[2]、感染情况等。（5）饮食指导：肠胃功能恢复并拔出胃管后，饮食主要以流食、半流食为主，少食多餐，嘱患者多喝水。（6）快速康复护理：术后根据快速康复理念的指导,可采用预防、按时、多模式镇痛，给予PCA或者连续性硬膜外阻滞的疼痛缓解措施。早期督促患者进行叩背、深呼吸锻炼肺部功能,可有效减少肺部感染及肺不张的发生率。及早对患者的体位及活动进行干预尤其重要,术后第1天协助患者进行体位的变换以及翻身，第2指导患者自行床上活动或在医护人员搀扶下进行适量的下床活动，下床前做好腹带的固定,避免术后切口的裂开。

1.3 评价方法

使用调查问卷统计患者的满意度，并统计患者的住院时间、并发症发生率。

1.4 数据处理

2.结果

观察组患者的住院时间与对照组相比较短，患者满意度较高，术后的并发症发生率以及生活质量明显优于对照组，详见表。

表 两组病人的临床护理效果比较

3.讨论

对患者实施围术期的快速康复护理干预，可以帮助患者增加治疗信心，减少并发症的发生，提高患者的生活质量[3]。本文研究了我院48例肝囊行包虫外囊完整摘除术患者并对其实施护理干预[4]，然后比较两组患者护理后的效果。综上所述，对患者实施围术期快速康复护理干预可以有效的提高临床治疗效果，促进患者康复，值得大力推广实施[5]。

[1]陶庆云，赵翠萍.68例肝囊型包虫外囊切除术围手术期护理[J].世界最新医学，电子期刊,2016,(S3):43-44.

[2]崔冀芳.肝囊型包虫病手术患者实施全程优质护理效果评价[J].青海医药杂志，2016,(07)：49-50.

[3]易先萍.54例肝囊型包虫病患者围手术期的护理[J].西藏科技，2016,(05):82-83.

[4]陆晓燕.快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用[J].中国现代医生,2013,51(36):93-94.

[5]陶庆云,赵翠萍.68例肝包虫外囊切除术围手术期护理[J].内蒙古医学杂志,2012(S3):43-44.