老年慢性阻塞性肺炎患者实施护理干预后的生活质量研究

宋晋平

（汾西矿业集团公司职工总医院呼吸内科 山西 介休 032000）

慢性阻塞性肺炎是呼吸系统的一种退行性病变，多发于老年人，以气流阻塞为主要的表现，对患者的健康造成了严重的影响。为了探究护理干预在老年阻塞性肺炎患者治疗中的作用，进行了此次研究，汇总如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年7月1日—2017年6月30日就诊于我院的老年慢性阻塞性肺炎患者102例，均经胸部X线检查确诊，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中的相关诊断标准[1]，并排除合并呼吸系统其他疾病、恶性肿瘤、心肝肾严重疾病、脑血管疾病、结缔组织疾病及自身免疫系统疾病的患者。

根据护理方法的不同，将患者平均分为常规组和干预组，每组51例。常规组男女患者比例29/22；年龄最小46岁，最大82岁，平均年龄（64.28±5.31）岁；病程最短2年，最长13年，平均病程（7.24±2.42）年；合并症：高血压15例、糖尿病13例、冠心病9例。干预组男女患者比例31/20；年龄最小46岁，最大84岁，平均年龄（64.29±5.34）岁；病程最短3年，最长13年，平均病程（7.25±2.44）年；合并症：高血压16例、糖尿病13例、冠心病10例。

两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组：给予患者健康教育、定期为病房通风、遵医嘱给药、定期为患者翻身预防褥疮等呼吸内科常规护理。

干预组：给予患者针对性的干预措施：（1）针对性心理护理：指导患者通过听音乐、与他人聊天、深呼吸及冥想等方法疏导长期治疗使患者出现的不良情绪，提高患者治疗的配合度及战胜疾病的信心。（2）饮食干预：嘱咐患者避免进食辛辣、油腻的食物，多进食新鲜的水果、蔬菜及蛋白质含量高的食物，以提高患者机体的免疫力。（3）锻炼干预：指导患者进行缩唇和腹式呼吸等呼吸相关的锻炼，若患者病情稳定，可适量进行散步、慢跑或太极拳等运动。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后的肺功能[第1秒末用力呼气容积占预计值的百分比（FEV%）和第1秒末用力呼气容积/最大呼气容积（FEV1/FVC）]和生活质量。应用健康调查简表（SF-36）[2]对患者的生活质量进行评估，主要包括生理因子和心理因子两部分，其中生理因子有生理功能、生理职能、躯体疼痛及一般健康状况4项，心理因子包括精力、社会功能、情感职能和精神健康4项，每项分值0～100分，分值的高低与患者生活质量的高低呈正相关。

1.4 统计学分析

将本次所有研究数据准确录入SPSS18.0软件中，并进行相应的分析。肺功能和生活质量为计量资料，以（x-±s）表示，需进行t检验，当检验结果为P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理后的肺功能：干预组患者护理后的FEV1%和FEV1/FVC高于常规组（P＜0.05）。具体数据详见表1。

表1 两组患者护理后肺功能的对比（±s）

表1 两组患者护理后肺功能的对比（±s）

组别 FEV1% FEV1/FVC常规组（n=51） 54.53±3.28 63.32±3.75干预组（n=51） 60.27±2.06 67.21±2.96 t值 10.5833 5.0148 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理后的生活质量：干预组患者护理后生活质量各项指标评分均显著高于常规组（P＜0.05）。具体数据详见表2。

表2 两组患者护理后生活质量的对比（分，±s）

表2 两组患者护理后生活质量的对比（分，±s）

组别 常规组（n=51） 干预组（n=51） t值 P值生理功能 60.22±9.34 82.21±10.43 11.2166 ＜0.05生理职能 61.53±9.68 85.32±10.30 12.0196 ＜0.05躯体疼痛 63.45±10.61 84.76±9.53 10.6709 ＜0.05一般健康状况 60.12±11.33 83.60±8.71 11.7333 ＜0.05精力 63.17±8.92 82.45±9.21 10.7388 ＜0.05社会职能 61.32±12.41 80.98±10.10 8.7747 ＜0.05情感职能 63.18±15.64 81.90±8.46 7.5184 ＜0.05精神健康 64.26±14.52 83.21±9.29 7.8467 ＜0.05

3.讨论

慢性阻塞性肺炎以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难为主要症状，与机体健康情况、生活习惯及生活环境的关系密切，目前，呈不断上升的趋势，慢性阻塞性肺炎患者肺组织的缺血和缺氧，导致其肺功能下降[3]，若治疗不及时或治疗不当会导致患者并发呼吸衰竭，危及患者的生命。

临床常用β2-受体激动剂、机械通气等方法改善患者的肺功能和生活质量，但治疗周期较长，治疗过程中患者会出现依从性差、不良情绪等，影响治疗效果，而长期、有效的护理干预有助于改善患者的生活质量[4]。本次研究中干预组的护理人员充分尊重患者的尊严和人格，消除了患者陌生感，且适当的锻炼可提高患者机体的免疫力，护理后患者的肺功能和生活质量明显优于常规组，说明针对性的护理干预措施值得在临床上推广应用。

[1]方文萍.孟鲁司特与阿斯美对老年慢性阻塞性肺炎患者炎症因子影响及疗效观察[J].临床医药文献杂志,2017,4(27):5296.

[2]李莎莎,王秘,王丽娜等.小组心理干预对空巢老人孤独感及生活质量的影响研究[J].中国全科医学,2017,20(16):2019-2024.

[3]陈知,胡正祥,邓永宏.大剂量氨溴索对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者C反应蛋白、氧化应激反应、血气及呼吸功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(5):70-73.

[4]安福成.综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效研究[J].中国全科医学,2017,20(9):1049-1054.