腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效观察

刘恬

（四川省第四人民医院 四川 成都 610000）

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2015年1月至2017年1月收治的50例慢性肾衰竭合并难治性高血压患者作为本研究对象。纳入标准：满足肾脏替代治疗和难治性高血压的相关标准[3]；常规降压药物治疗效果不理想；治疗依从性理想；容易沟通，意识清楚；签署知情同意书。排除标准：精神异常患者、其他继发性高血压患者；伴其他严重并发症的患者等。全部50例患者中，男女人数分别为27例、23例；患者年龄为33～71岁，平均年龄为（52.3±8.4）岁。

1.2 方法

全部患者均选择腹膜透析联合血液透析治疗，具体的治疗方法如下：（1）腹膜透析治疗：选择连续不卧床腹膜透析，每天4次，腹透设置为2.0L。由专科医生严格根据相关的规范操作来执行具体的治疗过程。（2）血液透析治疗：每周进行1次血液透析治疗，每次4小时，透析液流量设置为每分钟500ml。由专科医生严格根据相关的规范操作来执行具体的治疗过程。

1.3 临床观察指标

对患者治疗前后的血压指标、心功能指标和实验室指标变化情况进行观察分析。（1）血压指标：选择动脉血压监护仪对患者实施24小时动态血压指标监测，具体指标包括24h平均舒张压（24h-DBP）、24h平均收缩压（24h-SBP）、白天平均舒张压（d-DBP）、白天平均收缩压（d-SBP）、晚上平均收缩压（n-SBP）、晚上平均舒张压（n-DBP）。（2）心功能指标：选择超声心动图来监测患者的心功能指标，具体指标包括左心室舒张末期内径（LVDd）、后壁厚度（LVPWd）、室间隔厚度（LVSd）、血浆脑钠肽（BNP）。（3）实验室指标：甲状旁腺素（PTH）、血清磷（Pi）、血清钙（Ca）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（RBC）。

1.4 统计学分析

选择SPSS软件来统计和分析本实验相关数据，计数资料、计量资料分别选择卡方检验和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗前后的血压指标观察

患者治疗后的血压指标均显著低于治疗前（P＜0.05），如表1。

2.2 患者治疗前后的心功能指标观察

患者治疗后的心功能指标显著优于治疗前（P＜0.05），如表2。

表2 患者治疗前后的心功能指标观察（±s）

表2 患者治疗前后的心功能指标观察（±s）

时间 LVSd（mm） LVPWd（mm） LVDd（mm） BNP（pg/ml）治疗前（n=50） 12.18±1.97 11.33±1.47 47.53±6.03 543.65±145.14治疗后（n=50） 11.06±1.87 9.95±1.36 43.91±5.26 249.44±94.04 t 2.9157 4.8726 3.1989 12.0293 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表1 患者治疗前后的血压指标观察（mmHg，±s）

表1 患者治疗前后的血压指标观察（mmHg，±s）

时间 24h-SBP 24h-DBP d-SBP d-DBP n- SBP n-DBP治疗前（n=50） 165.06±5.74 84.53±3.74 165.72±6.23 82.65±3.03 166.34±6.72 86.33±4.58治疗后（n=50） 155.63±4.77 76.56±1.41 156.22±5.26 71.44±2.54 149.54±5.74 79.63±3.81 t 7.9912 12.6113 7.3483 17.9317 12.0226 7.1127 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

现阶段临床中在对肾衰竭患者进行治疗时，肾脏替代疗法是最常用和最有效的方法之一[4]。而血液透析治疗则是临床中最常用的肾脏替代疗法。血液透析治疗是通过人体半透膜原理，利用溶液扩散来有效排出患者体内的毒素和代谢废物，最终实现净化血液的目的。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，腹膜透析治疗在临床中的应用也越来越广泛，和血液透析治疗相比较，腹膜透析治疗不需要构建体外血液循环系统，操作简单方便，具有较高的可靠性和安全性[5]。

总之，在对慢性肾衰竭合并难治性高血压患者进行治疗时，应用腹膜透析联合血液透析治疗能对患者的血压进行有效控制，临床治疗效果理想，具有临床应用和推广价值。

[1]袁发焕,陈雨.慢性肾衰竭合并难治性高血压的诊治[J].中华肾病研究电子杂志,2016,5(1):14-18.

[2]张远鹏.联合血液净化方式治疗尿毒症难治性高血压疗效观察[J].内科急危重症杂志,2015,21(2):144-145.

[3]秦测.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(5):804-806.

[4]刀俊.不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床研究[J].中国医学创新,2017,14(7):73-76.

[5]蔡斌,郑安杰.透析液钙离子浓度变化对血液透析相关性难治性高血压的影响研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(20):1642-1643.