卡介苗/纯蛋白衍生物对哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡的调控作用及肺功能的影响

黄国玲 陈红兵（通讯作者）

（重庆三峡中心医院儿内科 重庆 404000）

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在其发生发展进程中T淋巴细胞及其分泌的细胞因子发挥着重要作用，有研究显示[1]，T辅助细胞亚群比例失衡很可能是诱发哮喘的常见病机，开展对其研究，意义重大。卡介苗是一种非特异性免疫增强疗法，在我国，主要用于上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的临床治疗，效果确切[2]。但卡介苗接种可引发皮下脓肿、溃烂、瘢痕等问题，且相关报道，国内外少见。此次研究对85例哮喘患儿实施了卡介苗/纯蛋白衍生物治疗，效果显著，现报道如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

本院2013年12月至2015年12月哮喘患儿170例，均符合《支气管哮喘防治指南》标准[3]。随机分两组，对照组85例，男48例，女37例，年龄2～6（3.1±0.8）岁，病程3～14（6.7±1.8）个月，观察组85例，男49例，女36例，年龄2～6（3.0±0.9）岁，病程3～13（6.5±1.7）个月，两组性别、年龄、病程比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗。布地奈德/福莫特罗（瑞典AstraZenecaAB公司生产，生产批号NA972，规格160ug/4.5ug/60吸）2次/d。

观察组联用卡介苗/纯蛋白衍生物治疗。给予患儿接种卡介苗[上海生物制品研究所有限责任公司生产，国药准字S10820186，规格按标示量复溶后每瓶1ml(10次人用剂量)，含卡介菌0.5mg，每1mg卡介菌含活菌数不低于1.0×106CFU]，每月行纯蛋白衍生物试验，结果为阴性，提示未接种成功，需要再次接种，并在4周后行纯蛋白衍生物试验，如此反复，直到接种成功。

1.3 统计学方法

SPSS16.0软件行统计学分析，t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组外周血Th1/Th2指标比较

治疗后，两组Th1、Th1/Th2增加（P＜0.05）。两组Th2降低（P＜0.05）。观察组Th1、Th1/Th2高于对照组（P＜0.05）。观察组Th2低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组外周血Th1/Th2指标比较

2.2 两组肺功能指标比较

治疗后，两组FEV1、FEV1/FVC、PEF%增加（P＜0.05）。观察组FEV1、FEV1/FVC、PEF%高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较

3.讨论

哮喘的传统治疗方案中，以糖皮质激素吸入疗法为主，虽然可以有效控制病症，改善机体肺功能状况，减轻呼吸道炎症反应，减少哮喘发作，但其并不能从根本上阻止疾病的发生和发展，且长时间使用糖皮质激素，还有可能引发不同程度的药物不良反应，患儿长期规范吸入治疗积极性也较差，因而亟待寻找一种新型疗法，已成为临床当前亟待解决的问题。

卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。作为免疫调节剂，卡介苗具有促进免疫成熟的作用，可以纠正机体Th1/Th2平衡[4]。研究结果显示，卡介苗/纯蛋白衍生物可改善哮喘患儿外周血Th1/Th2平衡及肺功能，疗效显著，值得临床推广使用。

[1]施筠,王凤鸣,骆亚丽,等.尘螨变应性哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞和调节性T淋巴细胞的表达及其临床意义[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(21):1619-1621.

[2]张旭中,潘家华,温晓红,等.卡介苗/纯蛋白衍生物对支气管哮喘患儿临床症状及肺功能的影响[J].实用儿科临床杂志,2012,27(4):248-251.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南［J］.中华结核和呼吸杂志, 2008, 31(3):177-185.

[4]陈敏,吴斌,靳妮娜,等.减毒活菌卡介苗通过STAT6对哮喘小鼠肺组织Th1和Th2型细胞因子的影响[J].中国免疫学杂志，2011,27(12):1066-1069.