探讨胸腺肽联合血必净对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用

陈艳波 王洪云 梁玉丽

（广东药科大学附属第一医院干保科 广东 广州 510080）

统计数据显示，肺部感染合并脓毒症是目前ICU患者最主要的死亡原因，对于此类患者，积极的抗感染治疗是保证临床治疗效果的关键[1]。基于此，本研究以我院收治的部分老年肺部感染合并脓毒症患者为对象，以分组给予不同治疗方案的方式探讨了胸腺肽联合血必净对于本病的疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在随机双盲原则的指导下将入组的80例老年肺部感染合并脓毒症患者分为两组，观察组40例，男26例，女14例，平均年龄（51.49±6.58）岁；对照组40例，男27例，女13例，平均年龄（51.40±6.39）岁。两组患者一般资料的比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗：入院后对患者身体情况进行全面评估，以评估结果为依据给予患者抗菌、抗感染、止咳、平喘、纠正水电解质失衡、雾化吸入、盐酸氨溴索片化痰、扩张支气管以及营养支持等对症治疗措施。

在上述常规治疗基础上，在联合给予观察组患者胸腺肽和血必净的联合治疗：胸腺肽α1（和日，海南中和药业有限公司，国药准字：H20051916）皮下注射，1.6mg/次，1次/d，连续治疗10d为1个疗程；血必净注射液（天津红日药业集团，国药准字：Z20040033，生药浓度为500g/L、10mL/支）静脉注射，根据患者个体情况酌情选择使用剂量，但控制在100mg-500mg/d之间。

接受和所有患者在入院和治疗第l周内每天留取静脉血，应用IL-6血清酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒（上海森雄科技实业有限公司，产品编号：SX01068），严格按照产品说明书步骤测定血清IL-6水平。IL-6检测范围为8～1000ng/L，灵敏度8．g/L。观察组在常规治疗的基础上加用胸腺肽α1免疫调节治疗。

1.3 观察指标与评价标准

出院前1d，以《抗菌药物临床研究指导原则》（1993年）中的相关标准[2]为依据测量两组患者T淋巴细胞表型CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0分析数据，以P＜0.05表示数据组间比较差异有统计学意义。

2.结果

两组患者T淋巴细胞表型的比较存在明显差异，观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值显著高于对照组患者（P＜0.05），CD8+值显著低于对照组患者（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者T淋巴细胞表型比较表

相较于对照组患者，观察组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显更低（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较表

3.讨论

近年来，随着临床研究的不断深入，越来越多的研究[3]证实免疫抑制在老年肺部感染合并脓毒症患者中有重要作用，使用胸腺肽与血必净对其进行干预，可有效增强患者机体免疫力并抑制炎症过度反应。

本次研究中，观察组患者治疗结束后的相关免疫学指标（T淋巴细胞表型以及血清IL-6、IL-8、TNF-α水平）均明显优于对照组患者（P＜0.05）。研究结果表明，胸腺肽联合血必净治疗老年肺部感染合并脓毒症有显著效果，可通过改善患者机体炎症因子、提高患者免疫功能的方式，促进患者临床治疗有效率提升，与以往相关研究结果基本一致。

综上所述，对于老年肺部感染合并脓毒症患者而言，采用胸腺肽和血必净对其联合治疗可有较好效果，通过免疫调节，能够有效增强患者机体免疫功能，使常规抗菌药物更好的发挥效果，继而可显著提升患者治疗有效性。

[1]王晨靖,魏寿兰,刘颖等.胸腺肽联合血必净对老年肺部感染合并脓毒症患者的免疫调节作用[J].中国急救医学,2014,(11):961-965.

[2]刘颖,周仪,朱琦莲等.血必净联合胸腺肽对老年肺部感染合并脓毒症免疫调理作用[C].2014:821-822.

[3]程婷婷,白建文.B和T淋巴细胞衰减因子激活在休克／脓毒症诱导的急性肺损伤中的作[J].中国急救医学,2015,(7):646-650.