研究男性不育患者解脲支原体、沙眼衣原体感染情况及其对精液质量的影响

帕丽扎提·阿不都热依木 马秀敏 阿曼古丽·牙生（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院医学检验中心 新疆 乌鲁木齐 830054）

近年来我国经济不断发展，人们的生活压力也越来越大，尤其男性不育症的发病率增高更是给患者的家庭带来更为沉重的压力[1]。本次研究针对2015年1月—2017年3月我方医院收治的325例男性不孕患者的解脲支原体、沙眼衣原体感染情况进行研究，分析其对精液质量的影响。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2015年1月—2017年3月我方医院收治的325例男性不育患者，患者年龄区间21.4～43.5岁，平均年龄（28.78±5.36）岁；选取同时期到我院做健康体检的325例正常男性对照组325位，年龄区间22.6～43.1岁，平均年龄（28.71±5.28）岁，325例体检者均已婚且检查结果均正常。

1.2 方法

对观察组和对照组各325例患者采取精液后应用荧光定量聚合反应进行解脲支原体、沙眼衣原体感染情况的检测。

1.3 观察指标

采用生物显微镜以及精子自动分析仪系统对650例受检者精子的存活率、活动率、畸形率、a级精子分布率以及a+b级精子分布率进行统计。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。

2.结果

2.1 解脲支原体、沙眼衣原体感染情况

观察组325例患者解脲支原体、沙眼衣原体检出率合计为49.23%（160/325），对照组325例体检者检出率合计为12.92%（42/325），对比差异有统计学意义（χ2=30.7186，P=0.0000）。其中观察组解脲支原体阳性检出率、沙眼衣原体阳性检出率以及混合染情况总计45.54%，对照组总计10.77%，对比差异有统计学意义（χ2=29.8832，P=0.0000）。

2.2 精液质量比较

选取观察组148例阳性检出率患者，其精子质量明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表。

表 两组精液质量对比（±s）

表 两组精液质量对比（±s）

组别 例数 精子存活率 精子畸形率 a级精子分布率 a+b级精子分布率观察组 148 42.09±19.27 25.81±6.54 12.86±9.82 31.15±16.11对照组 325 67.83±18.34 16.94±5.93 29.12±4.36 29.12±4.36 t 3.8642 8.5713 7.5713 7.9814 P 0.0492 0.0000 0.0002 0.0003

3.讨论

许多研究包括廖桂周[2]指出男性不育与泌尿生殖感染的关系极为密切。关于解脲支原体、沙眼衣原体的感染报道国内外虽有很多但感染率大多不一致。结合相关文献[3-4]与本次研究结果发现解脲支原体、沙眼衣原体对精子的质量影响较为显著的是会造成精子畸形。周健[5]在研究中针对解脲支原体、沙眼衣原体阳性检出患者精液进行具体探究，发现上述两种原体可改变精子形态，在精子畸形中现象较多的为头部缺陷精子。随着解脲支原体、沙眼衣原体影响的日益加深，精子存活率也会逐渐降低，精液质量下降、精液畸形率上升会更为明显终致不育症发生。解脲支原体感染造成男性不育症机制主要是通过解脲支原体感染引起的附睾炎和慢性前列腺炎。周雁[6]研究中表明炎症反应会使精子前进阻力增大、体型臃肿进而降低精液质量。沙眼衣原体感染造成男性不育症机制为引发精子氧化损伤反应提高凋亡率并使精浆生化成分发生改变。姜雅儿[7]在研究中表明两种病原体的出现与泌尿生殖感染有密切关系，感染病原体解脲支原体会引发生殖道的致病微物与患者精子存在共同抗原可发生交叉反应导致精子抗体阳性。杨华君[8]在研究中发现解脲支原体、沙眼衣原体阳性检出率患者精子抗体阳性明显增加。解脲支原体对精子的影响在很多研究中都有报道，指出精子表明可能具有散在的解脲支原体结合位点，分布在容易发生畸形的头部、尾部以及中段部，都会对解脲支原体进行吸附，当这些部位吸附到一定数量解脲支原体后就会使精子体型臃肿，也就是上文表述精子前进阻力增大的具体原因。本次研究中表明解脲支原体、沙眼衣原体阳性检出率高于正常人群（P＜0.05），且对精子质量产生影响（P＜0.05），肖秀美等人[9-10]等人在研究中同样报道解脲支原体、沙眼衣原体是不孕症形成的主要因素，与本研究结果一致。

综上所述，解脲支原体、沙眼衣原体可对精子质量造成直接影响，为临床中诊断早期不育症男性患者提供依据，值得广泛推广和临床应用。

[1]杨华君,惠亚,施尚鹏,等.解脲脲原体和沙眼衣原体感染对男性不育影响的Meta分析[J].中国男科学杂志,2015,29(5):36-42.

[2]廖桂周.解脲支原体和沙眼衣原体联合检测在女性泌尿生殖道感染患者中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(17):3237-3238.

[3]谢正慧.女性泌尿生殖道炎症患者解脲支原体、人型支原体和沙眼衣原体感染检测及药敏分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3780-3781.

[4]张静,王海滨,时宇.STD门诊患者沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌与人乳头瘤病毒感染情况分析[J].标记免疫分析与临床,2015, 22(8):725-728.

[5]周健,吴志南,周安稳,等.男性解脲支原体、沙眼衣原体感染对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].南京医科大学学报,2016(1):113-116.

[6]周雁.不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的临床分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(59):65-65.

[7]姜雅儿,王雅红, 周兰芳,等.女性下生殖道假丝酵母菌属感染患者解脲脲支原体与沙眼衣原体混合感染研究[J].中华医院感染学杂志,2015(20):4761-4763.

[8]杨华君,惠亚,施尚鹏,等.解脲脲原体和沙眼衣原体感染对男性不育影响的Meta分析[J].中国男科学杂志,2015,29(5):36-42.

[9]肖秀美,高爽,杨旭,等.2998例男性患者解脲脲原体、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染调查分析[J].中国男科学杂志,2016,30(1):21-24.

[10]许莉,王家建,方根娟,等.胎膜早破孕妇宫颈支原体和衣原体感染情况及支原体药敏分析[J].医学研究杂志,2017,46(7):83-86.