生态养老院模式的探索与应用

朱慧 陈琼琼 辛芙蓉 李玉婷

【摘要】我国已经进入人口老龄化快速发展阶段，老龄化问题愈发严重，加快发展养老服务业、积极应对老龄化问题成为社会与个人共识。新形势下，发挥社会智能、发掘养老院市場潜力、寻找养老院新经济增长点成为解决养老问题的重要途径。“生态养老院模式”将养老院作为市场化企业进行剖析研究，分析养老院的运行原理、机制，并结合专业化、智能化、市场化等要素，最终形成生态养老院模式。以期其能作为一种成功模式推广，为养老事业发展、养老工作稳步推进提供可借鉴方案！

【关键词】生态养老院 养老模式 资产 风险 利润增长点

目前全球人口已达70亿，据有关资料显示，到2050年，全世界老年人口将达20亿，中国老年人口将突破4.8亿，几乎占全球老年人口的四分之一。我国老年人口增长快，老年人家庭空巢化等社会养老问题急需解决。随着人口老龄化快速发展，老年人居住条件、公共服务、权益维护、社会参与等方面暴露的问题越来越突出。但老年人口所占总人口数量比不断增长的同时，可以说给中国养老院带来巨大的机遇，中国养老现状决定了这一市场有在其他国家不可比的发展潜力。

一、养老院发展中的限制性因素

养老院作为老人养老方式的有益补充，且公办养老院很大程度上起到了困难老人养老的保底作用。跨入到21世纪以来，我国老年人数量增长不断加快，而现存从事服务老年人事业的人员、企业、机构、基础设施等无法满足高质量、高水准、高效率养老需求，成为了我国养老事业发展的瓶颈。养老院发展有许多限制性问题，主要表现如下：一是盲目建设，缺乏整体规划与布局；二是定位趋同，业态单调，缺乏特色；三是忽视人本精神，精神文化建设落后；四是独立分散，无规模效益，投资巨大、回报周期长；五是系统化、标准化建设落后，行业标准落实难。

二、养老院创立支持政策与资产分析

（一）养老院创立背景分析

1.解决老龄化社会问题的需要。据世界卫生组织的资料称，一个国家的老年人口系数达10%以上（60岁）或7%（65岁）以上时，标志着这个地区进入老年型。目前，我国已成为老龄化速度最快，老年人口最多的国家。有资料表明，我国现有2360多万老年人“独守空巢”。多数家庭都缺少足够人力和物力照顾老人，就形成了养老需求，因此有需求就有供给，成为养老院创立背景之一。

2.构建和谐社会、共筑中国梦的需要。目前，我们在社会主义核心价值观的引领下，积极创建和谐社会，各个领域都提出了可行要求，在关心老年人这一问题上提出“老有所养、老有所医、老有所为、老有所教、老有所学、老有所乐”。首先就是“老有所养”，凸显着“养”的重要地位，实现好、维护好老年人的养老权益是和谐社会必然要求，也是和谐社会建设和实现中国梦的必要环节。

（二）创立计划书、可行性分析报告撰写关键因素分析

1.创立计划书撰写要点。创立计划书是新建或在建项目时有必要呈递给政府机构、投资人等的一份项目设计、预估、资源或资金需求以及相关政府、组织审核审批的报告。一般说来，创立计划书需要具备行业市场机会、产品和服务、客户、融资计划等关键因素的分析与介绍。

2.可行性研究报告撰写内容分析。可行性研究是在确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前对拟建项目进行全面技术经济分析的科学论证，形成可行性研究报告。在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。要考虑综合论证项目建设的必要性、财务的盈利性、经济上的合理性、技术上的先进性和适应性以及建设条件的可能性和可行性。期间需要对项目市场、技术、财务、工程、经济和环境等方面进行精确系统、全面深入的分析，完成包括市场和销售、规模和产品、选址、效益及风险等的计算、论证和评价，最终选定最佳方案，作为决策的依据。

（三）养老院创立支持政策简析

虽然我国养老社会养老保障体系虽然已经初步建立，但远未健全与完善[1]。要进入养老市场建立养老机构从事养老行业需要将政策进行整理分析，从中提取利于自身项目规划发展的内容，以求在获得政府多方扶持前提下为企业自身减少和高效利用投资成本。政府社会保障措施在对养老院的扶持过程中有优惠政策。但是在获得在系列补贴之前，必须按照民政部门相关文件要求，达到文件规定的规模、租赁期限、入住人数等相应要求。具体养老院创立流程在《民政部养老机构设立许可工作细则》有明确规定。

三、养老院人力资源配置研究

（一）人力资源配置问题

随着年龄的增长，老年人身体器官不断老化，身体功能出现弱化，日常生活自理能力和水平日益下降，同时由于代际传递部分老人得不到家人良好照护，对他人和社会的依赖性也随之增加[2]。养老院提供对养员的日常照护和其它服务时就必然使用人力资源或者辅助性智能化工具。尤其是在当前，适宜的人力劳动成本不断上涨，如何在有限的成本付出中获得最大效益就成为人力资源配置研究的重点。目前在养老院人力资源配置中有如下主要问题：一是养老护理人员配置不合理，不能完全适应养员需求；二是专业化医疗人员配备不齐甚至个别缺乏；三是管理制度不规范、不透明，服务、责任意识不强，出现行为懈怠；四是行政管理人员所占总成员比例不合理。

（二）人力资源配置问题解决对策

1.建立健全服务规范，形成严格工作机制。员工是提供服务的主体，要使得服务过程顺利完成就需要从提升服务意识、规范行为着手。管理规范需要与时俱进，综合问题解决措施并结合其其它有效管理规范制定出适应于自身需要的管理规范。其间需按照个人职务不同落实工作责任，不定期进行大范围的培训宣传，坚持严格执行规范过程并完善内控体系。

2.提高准入标准，制定绩效考核方案，完善人力资源管理体系和人才激励机制。在人员的选拔上，选拔合格的养老院护理人员，通过正规、专业人才培养院校基地依据行业标准来筛选并引入适合的高素质、高技能人员。护理员应接受岗前培训合格，持证上岗。养老院员工消极情绪产生可能与付出不得认可和晋升机制不完善等有关，需参考制定绩效考核标准，在改善福利待遇的同时给予合理晋升机会。同时应鼓励员工通过技能等级评定，给予进修渠道支持，不断完善人才激励机制，聚合凝聚力。

3.优化各级人员配置，提高管理效率，可适当考虑人力资源管理外包。每一个机构都有自己的运行组织。养老院领导层一般包括三层：经营决策层、管理层、一般职能层。領导层职位设置应使得行政管理人员占职工总数10%以下，实际设置考虑机构规模、人岗专业对口、机动协调的需要。养老院的一般职能层部分工作人员的招录如未涉及核心机密可考虑外包，一方面可以减少和控制养老院的经营费用、减少和分摊风险、获得养老院难以获得的人才资源、应对养老院难于管理以及无法控制的领域，另一方面还能够优化养老院的专门业务。而且养老院的选择也可靠近居民区，在有限的人力、物力条件下考虑包揽社区老年居民的日常居家照护等服务，实现服务创增收。

4.重视科技创新，提升行业智能水平。科学技术是第一生产力，尤其在现代科技的突飞猛进下，经济和社会得到大力发展。以往养老院的照护、娱乐等功能的实现都是通过护工完成，现在部分功能（如健康数据监测等）可以依靠当下智能科技。当然重视科技必然需要经费的投入，需要在智能便捷和投入做一个权衡。

四、养老院风险控制

（一）常见风险及成因

1.法律规范不健全，养老院抗风险能力弱。我国早已步入老龄社会，但在养老院立法上却有一定缺陷。关于养老机构行政登记的立法违反《行政许可法》等。这可能导致养老院一旦出现在争议性问题需要法律保障合理权益时，根据现有法律法规所作出裁决将对养老机构不利。

2.政策走向和自身运营风险不确定性。目前来看，国家对养老院的支持性政策较多，总体趋势上各项投入、优惠不断增加。由于目前的城市化加快养老院周边面临社区规划、拆迁，涉及经营场所选择会影响运营。养老院的运营会受到多种因素影响，虽然养老院利润率约有8%～10%，但对于小微型养老院一旦出现资金短缺或入住率下降就会造成较大的运营风险。

（二）如何预防和规避风险

1.软硬件设施须参照并达到国家、行业监管部门的标准规范要求。软硬件的设立是正常提供养老服务的基础，完善、先进的软硬件设施会推动养老服务便捷、高效完成。在硬件上应参考并执行以下规范标准：《老年人居住建筑设计标准》等标准。在软件上应参照：《养老机构管理办法》等规范文件。

2.推行养老院标准化服务。推行养老院标准化服务是预防养员出现意外的重要手段。从老人有入院意愿之时起就需要严格按照既定流程，要求对老人进行身体健康、心理状况检查，按照民政部颁发的《老年人能力评估》MZ/T039-2013开展老年人能力评估。应严格要求工作人员按照服务规范行动，避免出现老人意外丢失、跌倒等情况。通过标准化的服务（如详细的护理纪录等）可一定程度上防范运营上的法律风险。

3.政府政策规划制定考虑养老院发展建设及业务平台搭建。一直以来，我国政府也在支持和鼓励着养老院的建设与发展。养老院投入高、利润低、回报慢、人才缺等特点一直制约着养老院的发展，政府应对养老机构用地进行明确规划要求，相关部门加强监管，对民营养老机构的建筑和运营等补贴应早到位，以行政手段规范和处罚恶意逃费、欠费行为，保障养老机构正常运营。同时上级政府民政部门也应和基层民政组织共同搭建好养老院养员招收、医疗救护、人才培养和引进平台，以便养老院扩大宣传影响和改善业务质量。

五、养老院盈利困境与创新利润增长点探究

养老院盈利困境及解决办法。成本控制变成企业生存与发展的一次关键选择，如何控制成本成为了各方思考的问题。目前养老院的财务状况普遍不够理想并未达建设预期，究其原因应是建设和设备采购等支出较多，在前期投入巨大情况下，运营过程中无法顺利实现折旧成本收回。出现盈利困境的养老院迫切需要在运营环节扭转困局。根据困局出现原因提出以下几点解决办法：

（一）固定资产的转让和共享

在实现全部产能时，如果有设备闲置可出让一部分从而增加运营资本。同样道理在出现设备、资源不足情况下除了可通过购买途径实现配置外，还可以通过同行业租赁、共享等手段使得服务功能有效达成。

（二）优化人力资源配置

在人力成本居高不下的现实情况中，用优质合理成本聘用更多、更专业的人提供最优质、最多服务应该是人力资源管理中不懈的追求目标。

（三）探索创新“养老院+”发展模式

比如医养结合、与社区服务结合、与政府购买服务结合等，提供一条龙式服务，延长了产业、产品链。在信息时代，发展驱动力下出现“互联网+”的新业态、新形态，变革了部分领域服务与管理模式，而养老院可创新2.0下打造“养老院+”模式。医养结合机构养老模式实际是一种具有创新意义的长期护理养老服务模式。2017年3月22日，民政部六部门联合下发通知，明确提出到2017年底，50%以上的养老院能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

（四）优化升级软硬件设施，综合利用营销手段，提供星级品质服务，努力打造养老品牌

养老院的升级应更多地加入智能化、人性化的元素，目前智能化养老是可以应用在机构养老等任何一种养老方式的高科技信息、功能集成平台。对于提升各种养老方式的能力和质量具有巨大的整合和提升作用。民营养老院如何吸引老人入住，提高入住率成为是否赚钱的关键，因此必然注重营销手段的使用。除了常规的手段，可通过和政府保持密切联系、发展职业中间人等方式最大限度地紧扣周边刚性养老需求者。

参考文献

[1]康红格.新时期我国养老服务模式的创意研究[D].天津：天津商业大学，2014.

[2]李珊.移居与适应[M].北京：知识产权社，2014.

作者简介：朱慧（1995-），男，汉族，成都师范学院2014级大学本科在读，研究方向：思想政治教育专业；陈琼琼（1995-），女，汉族，成都师范学院2014大学本科在读，研究方向：思想政治教育专业；辛芙蓉（1995-），女，汉族，成都中医药大学2015级1班大学本科在读，研究方向：护理；李玉婷（1994-），女，汉族，大学本科，成都中医药大学附属医院，研究方向：护理。