医院消毒供应中心建设及温度调节浅析

曹明哲 周祺

摘 要：消毒供应中心CSSD是大型综合性医院必不可少的部门，肩负着医院医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。供应中心的规范运转关系到医院医疗和护理质量。本文根据我院供应室建设的过程和实际运行状况，总结供应室建设的经验和温度控制方法，为供应室的建设和运行提供相应的支撑。

关键词：消毒供应中心；建设；温度控制

DOI：10.16640/j.cnki.37-1222/t.2018.06.223

消毒供应中心（Central sterile supply department CSSD）是医院内各种无菌物品的供应单位，向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室，关系到医疗、教学、科研的质量[1]。所以，消毒供应中心的建设和科学的运营对于医院的运营有重要的意义。

1 消毒供應中心的建设

消毒供应中心建设方面主要涉及到供用室的选址、建筑布局、设备的安装、蒸汽管道铺设、暖通空调这几个方面。我院新建供应中心位于裙楼5层，面积约为900㎡，主要为4个区域：去污区、检查包装区、灭菌区、生活办公区。4层为手术室位于供应室的正下方。建设的时间约为5个月。设备的调试和相关的培训时间为10天。

1.1 供应室选址和布局

消毒供应中心周围环境应清洁，区域相对独立，通风、采光良好，宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室[2-3]。若供应室和手术室不在同一楼层，常用的专用通道一般是洁梯，为了方便拖车的进出，最好是落地式洁梯，不要选择窗口式洁梯。对于洁梯的井道内部也要进行喷涂处理，保证表面的清洁。

规范的消毒供应中心至少有污染区、清洁区、无菌区3个独立的作业区域，相邻两区之间设过渡间。可以通过新风和排风设备维持无菌区相对于清洁区的正压，清洁区相对于污染区的正压。

1.2 蒸汽管道施工

蒸汽是医院供应室消毒必不可少一部分，直接关系到消毒的质量和效果。蒸汽管道的施工应注意两点：应尽量缩短蒸汽供应管道，管道内的冷凝水必须能可靠排出。蒸汽管道过长的弊端：

（1）施工过程中管道内难免会有杂物、铁锈。在供应室投入使用之前应该进行吹扫，管道过长吹扫的难度会增大，吹扫效果不好。由于我院的供应室位于5层，锅炉房位于地下3层的位置，管道的距离较长，前期的管道吹扫不彻底，消毒锅内有大量的铁锈甚至建筑垃圾，给设备的调试带来了很多不便，需要将供应室内的蒸汽阀门长期的开启和放气，逐渐改善蒸汽的质量。

（2）管道过长会产生大量的冷凝水。供若管道内的冷凝水过多，且冷凝水的排出效果不好，蒸汽的质量无法保证[4]，有可能导致“湿包”的现象。另外，管道过长会导致一定程度的管损，不利于节能。

2 供应室温度控制

供应室对温度和湿度的要求较高，具体标准为：去污区16～21度，检查包装及灭菌区20～23度，无菌物品存放区低于24度。同时，供应室内的压力蒸汽灭菌器是一个较大的发热源，一般其表面温度达到130℃。由于我院的供应室没有安装独立的空调系统，在冬季整个大楼开始供热后，楼内的温度升高，继而会导致供应室内的温度过高，达不到标准要求。所以需要使用供应室内的相关设备降低供应室内的温度。对其温度控制主要依靠：风机盘管、新风机组，排风机，送风机四种方式。

2.1 风机盘管

风机盘管是供应室的主要供冷和供热的主要单元，对于供应室而言主要用于夏天的制冷，若整个空调为两管制冬季无法制冷则冬季不需要开启。供应室内的锅炉的散热量已经足够大，在不启动其他制冷设备的情况下，温度已高于供应室要求的温度。

对于风机盘管而言最常见的问题就是过滤器堵塞导致风机盘管内的水循环不畅所示，继而导致屋内的温度调节不好。主要原因是空调管道内的水含有大量的渣滓，所以在换季的时候要及时泄水冲洗管道，保证将管道内的渣滓冲洗干净。当空调不能达到调节温度的要求时首先检查过滤器的情况，对于堵塞的现象要及时的清洗。另外，一个原因就是空调的滤网上有大量的灰尘，由于供应室的洁净度要求较高，也应该定期检查和清洗滤网保证空调的送回风管路的通畅。

2.2 新风机组

在供应室没有独立空调系统的情况下，对于整个工作区新风机组是主要的冷源。在开启新风机组的时候为了保证新风的机组始终提供冷源，应该将新风机组内的进水阀门和回水阀门同时关闭，保证表冷器内的水不是热水，才能让新风机组将室外的冷源吹到供应室内。若室外温度过低，需要将表冷器内的水泄掉，防止表冷器冻坏。但是由于表冷器内有大量的弯头，该方法也不能保证在天气很冷的情况下，表冷器不被冻坏。对于新风机组应该在24小时内连续开启，在周日供应室的消毒数量较小的时候可以关闭。

2.3 排风机

排风口安装到了锅炉的正上方，将锅炉的热量排除，在工作的过程当中开启。对于排风口也可能会出现封闭不严的情况，需要将风口封严保证排风机排的是锅炉周围的热空气。

2.4 送风机

当时设计时为供应室内的消毒锅炉专门安装了两组送风机组，在锅炉消毒的过程中应将送风打开，室外的空气大量吹入，同时排风将锅炉周围的热空气带走，正压和负压相互配合对锅炉周围进行换气，降低环境温度。送风机也应该在消毒锅炉使用的时候开启。送风口也会出现封口不严的情况，也需要及时的封严，保证将空气吹入到锅炉周围，而不是顶子上面。

经过不断的换气和排气，供应室内的温度达到标准要求，但是若没有独立的空调系统，在供热和供冷的过度季节内由于室外温度不能较高，吹入室内的空气温度也较高，不太容易实现温度的调节。

3 总结

供应室的建设过程涉及的专业很多，包括建筑、给排水、动力和专业厂家，建设过程需要各方的积极配合，做好前期沟通和图纸会签工作才能达到使用效果。同时，后期的运行则需要专业厂家的指导和科学的运行管理，完成医院医疗器材的消毒和供应工作。

参考文献：

[1]刘春花.规范中心供应室布局确保消毒灭菌质量[J].全科护理，2009（04）.

[2]闫桂芝.医院中心供应室建设的几点体会[J].中国医院建筑与装备，2009（12）.

[3]张沂川.浅析中小型医院中心消毒供应部平面布局[J].中国医院建筑与装备，2014（08）.

[4]陆培文等.阀门选用手册[M].机械工业出版社，2001.