认识流感 全球疾病大流行的下一个主角

曹玲

今年是1918年大流感100周年。一百年前的那场流感曾经感染了5亿人，杀死了5000万～1亿人口，其中绝大部分是健康的青壮年。

2017～2018年冬天这个流感季，流感肆虐全球。据美国疾病控制与预防中心报告，今冬的流感爆发是过去15年来最为严重的疫情之一，在美国除了夏威夷州以外，每个州都在广泛传播。在中国，报告的流感病例是过去几年流感季节的两倍，仅仅低于2009年N1H1大流行的时候。除了中美之外，新闻中还不时能看到“日本流感大爆发”“德国流感肆虐”“英国流感危机持续”等标题。

今年的流感病毒非常复杂，包括2009年流行的甲型H1N1，还有甲型H3N2，以及乙型山形（Yamagata）系和乙型维多利亚（Victoria）系，散布于不同地区。其中，H3N2在英国和美国占据主要地位，中国流行的毒株混合了H1N1、H3N2和乙型山形，另有小部分乙型维多利亚系，以乙型山形为最多。多年未见的乙型山形导致大部分人对其没有免疫力。而且今年我国采用的三价流感疫苗可以保护感染了H1N1、H3N2和维多利亚型的人群，但并未包含乙型山形这一型别的成分，对感染了乙型山形的患者并不具有保护力，也就是大家热议的疫苗“押错了题”。

在国人传统观念里，流感不过是一种小病，过几天就好了。事实上，除了致命的大流感之外，据世界卫生组织预测，全球每年平均有1/3的儿童和1/10的成人会感染流感，全球每年流感的季节性流行可导致约29万至65万人死亡。

北京某醫院等待就诊的患者

人们不禁要问，为什么在科学和医学如此发达的今天，人们依然无法防止流感出现？这样一种温和的病毒，为何还能置人于死地？对于流感，我们究竟能做些什么？

我们采访了正在参加全国政协会议的政协委员、中科院院士、中国疾病预防控制中心主任高福，除了公共卫生之外，他一直在从事病毒研究，尤其是流感病毒、埃博拉病毒。他说，关于流感，人们问他最多的两个问题，一是能不能想办法管住流感病毒或者把它消灭掉？二是每年流感疫苗都在押题，有时还押错，流感疫苗到底是怎么回事？究竟打了有没有用？

回答这些问题，首先要弄清人和微生物的关系。近十年的研究发现，微生物和人类谁也离不开谁，人体是和微生物共生的一个生物体。微生物有好有坏，病毒也是微生物的一部分。当初，科学家在消灭天花之时，曾经欢欣鼓舞，认为在不久的将来能够消灭所有的有害病毒。但是直到如今，人类依然无法研制出预防艾滋病的疫苗，流感疫苗的保护效果也不尽如人意。

目前，我国的流感疫苗接种率不足2%。高福向公众表示：“我们的疫苗保护力不够，我们对流感病毒的认识远远不够，希望大家理解。在现有的措施里，疫苗依然是最有效的保护办法。”

业内已经达成共识，下一次席卷全球的大流行，很可能不是近年来出现的Sars、Mers、埃博拉等等，而是我们见怪不怪的流感。在这种情况下，各国科学家纷纷在研究通用流感疫苗，希望能对各种流感病毒都产生抗体，从而在下一次流感大流行的时候保护人类。

流感病毒在可预见的未来无法消除，人类只能与之共存，我们需要更了解它，才能更有效地预防、诊断、治疗这场必定会来、但不知何时到来的流感大流行。就像一位病毒学家说的那样，我们看不见它，但是能听到钟表的“嘀嗒”声。