肺浸润性腺癌转移至左侧臀大肌超声表现1例

王力玄，周 迪，周佳莹*

(吉林大学第二医院 电诊科，吉林 长春130041)

1 临床资料

患者女，62岁，该患者19个月前因“咳嗽、咳痰、咯血症状”，外院肺CT发现肺占位，提示恶性可能，于我院胸外科行右肺下叶切除术，术后病理回报：(右肺下叶)浸润性腺癌，实性为主型，约占100%，浸润支气管软骨，(吻合口切缘)未见癌，术后未行化放疗及靶向治疗。7个月后患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.0℃，每日发热3次，自觉左侧臀部内侧有一肿物，大小约2 cm×2 cm，不伴疼痛，就诊于我院呼吸科，行抗感染及对症治疗，症状略好转，8个月后因臀部肿物增大，大小约6 cm×3 cm，伴疼痛，NRS评分6分，就诊于我院，行臀部组织穿刺，病理检查示：(臀部穿刺组织条)恶性肿瘤，带有较多坏死，考虑为低分化癌(图1)。超声检查：左侧臀部皮肤层与皮下软组织层回声增强、增厚,其内可见不规则片状低至无回声，较大的范围约3.2 cm×0.9 cm，其内可见多发分隔，深部肌层内探及低至无回声，范围约8.1 cm×3.7 cm(图2)，CDFI：内部可探及血流信号。超声印象诊断：左侧臀部皮肤层及皮下软组织层炎症水肿伴少许液化；左侧臀部肌层内实性占位。

2 讨论

肺腺癌(lung adenocarcinoma )常发生于女性及不抽烟者，发病率相对低于其他类型肺癌，患者多数年龄较小，女性更多见。肺腺癌起源于支气管黏膜上皮及大支气管的粘液腺，生长较为缓慢，早期临床症状不明显，易被忽略；转移途径：在早期发生血行转移,淋巴转移则发生较晚[1,2]。

肺癌的常见转移部位是肝、骨、脑、肾上腺等[3,4]，肌肉转移十分少见，在查阅文献时，相关文献的数目也相对较少，因此容易忽视此问题，从而造成误诊，这就需要临床医生具有充分的警惕性，不能单纯的认为是皮下脂肪瘤、肌瘤或药物反应等,超声医师在检查此类患者时，要注意结合询问临床病史，当无法掌握病史时，要小心求证，扩展思考途径。 根据相关国内外文献[5-8]及本例患者的研究，转移至肌肉处的肿物主要超声表现为：①有肿瘤相关病史；②肌肉层深部形成边界较清楚的软组织肿物，内部呈不均匀低回声；③部分内部可探及血流信号。

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