单纯舒张压增高，需要治疗吗

2018-03-24黄清海

人人健康 2018年3期

黄清海

成人收缩压≥140毫米汞柱、或舒张压≥90毫米汞柱时即可确诊为高血压。单纯收缩压增高主要见于老年患者，而单纯舒张压增高常见于中青年患者。按照国人的调查数据，在成年人群中，单纯收缩期高血压的患病率为7.6%，单纯舒张期高血压的患病率为4.4%，混合型高血压的患病率为7.4%。

单纯舒张期高血压，是指人体在标准状态下测量的收缩压<140毫米汞柱，但是舒张压≥90毫米汞柱。单纯舒张期高血压在中青年的人群发生率较高，好发年龄为35～49岁。

近年来一些大型临床研究发现，单纯舒张期高血压同样是心血管事件发生的独立危险因素。中青年单纯舒张压高血压患者若不及时治疗，同样会导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭和肾脏疾病。因此，中青年舒张期高血压应在医生指导下尽早开始治疗。

目前临床常用的降压药物主要有5大类，即利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（AKB）、β受体阻滞剂（BB）。

目前没有专门用于降低收缩压或舒张压的降压药物。

如舒张压小于95毫米汞柱，可首选非药物治疗。降低体重对舒张压影响更明显。例如，一个体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。

若采用药物治疗，由于中青年单纯舒张期高血压患者体内肾素水平常常较高，可优先选用ACEI或AR33；对伴交感活性增高及心率偏快（静息心率≥75次/分）的中青年患者，可考虑选用β一受体阻滞剂。

特别提醒：单纯舒张期高血压的主要原因是外周小动脉阻力增加，若心率不快，尽量避免使用β受体阻滞剂。因为在这种情况下，β受体阻滞剂可以增加外周的血管阻力。

商品名：康宝得维

药理作用：本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。

适用病症：高血压、心绞痛。

临床特点：可使外周血管阻力下降而致血压降低，能减少肾小管对滤过的钠的重吸收而产生利钠和利尿作用，消除了其他血管扩张剂常见的水钠潴留作用。可通过改善心机氧供而发挥抗心、絞痛和抗缺血作用。对稳定型劳力性心绞痛，非洛地平能改善运动耐受能力，减少心绞痛的发作。

缓释片特点：可使血压在—天24小时内的波幅更小，从而达到平稳降压的目的。服用后，还可以使药物在体内迅速崩解，从而使得药物在体内血药的浓度迅速达到峰值，控制血压，之后再缓慢释放，达到平稳控制血压的目的。