右美托咪啶用于55例2型糖尿病患者麻醉的临床效果探究

蔡爱香　黄同玲

[摘要] 目的 就2型糖尿病患者麻醉期间的应用右美托咪啶的临床效果予以分析探讨。 方法 选取该院2016年1—12月收治的55例接受全身麻醉手术的2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组（25例）与试验组（30例），对照组在手术麻醉期接受静脉生理盐水注射，试验组接受静脉右美托咪啶注射，对两组患者的麻醉效果进行比较。 结果 通过比较患者各阶段MAP和HR的数据值（注射时、插管时、手术切皮时、手术开始5 min、10 min、15 min、30 min、拔管前、拔管时、拔管后5 min和10 min）得出，试验组患者明显比对照组患者情况要好，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将右美托咪啶应用于2型糖尿病患者的麻醉手术中临床疗效非常显著，不会对患者术中的各项数据值产生较大的影响，让手术顺利进行下去，临床价值较高。

[关键词] 右美托咪啶；2型糖尿病；麻醉

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0067-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical effect of dexmedetomidine in the anesthesia of type 2 diabetes.Methods 55 cases of type 2 diabetes patients with general anesthesia surgery admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group with 25 cases used the intravenous injection of normal saline during the operative anesthesia period， while the test group adopted the intravenous injection of dexmedetomidine， and the anesthesia effect was compared between the two groups. Results The MAP and HR values at various phases （at injection， at intubation， at operation incision， in 5 min，10 min，15 min，30 min after surgery， before intubation， at intubation and in 5 min and 10 min after intubation）showed that the situation in the test group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical curative effect of dexmedetomidine in the anesthesia of type 2 diabetes is very obvious， which can not have a bigger effect on various data values， and it makes the operation conducted successfully， and the clinical value is higher.

[Key words] Dexmedetomidine； Type 2 diabetes； Anesthesia

在患者手術前对其施以全身麻醉，主要是为了将其交感神经的兴奋度降低，让患者术中的血压与心率保持平稳，进而稳定其心血管功能。临床研究证实，相较于企业镇静催眠药物来说，右美托咪啶可产生自然非动眼性的睡眠，且不会对人的正常呼吸予以抑制，有效保护心脑、肾等重要器官，同时右美托咪啶也具有显著疗效，有着很高的安全性[1]。该院对2016年1—12月收治的55例接受全身麻醉手术的2型糖尿病患者施以右美托咪啶，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的55例接受全身麻醉手术的2型糖尿病患者为研究对象，术前所有患者的空腹血糖均不超过8.3 mmol/L，餐后2 h血糖也未超过10 mmol/L，随机将其分为对照组（25例）与试验组（30例）。对照组中男13例，女12例，年龄53～67岁，平均年龄（56.1±10.2）岁；体质量53～70 kg，平均（55.49.1）kg。试验组中男11例、女9例，年龄52～65岁，平均年龄（55.1±10.3）岁，体质量50～67 kg，平均（54.31±10.4）kg，经统计学分析得知，两组一般资料数据对比差异无统计学意义（P>0.05），不会影响该次统计数据。

1.2 方法

该研究全部患者均接受常规检查，主要是心电图、血糖、血常规、肝肾功能等检查。麻醉前30 min，所有患者均肌肉注射0.5 g阿托品（国药准字H33020465）和0.1 g苯巴比妥钠（国药准字H12020381）。进入手术室后，协助患者取仰卧位，并迅速构建常规静脉通道，输入5%的葡萄糖生理盐水，同时为患者带上饱和度为99%的吸氧面罩，且静脉滴注0.4 μg/kg的枸橼酸舒芬太尼注射液（注册证号：H20100124），另外添加1 mg/kg的盐酸异丙嗪（国药准字H21020328）和0.2 mg/kg的咪唑地西（国药准字H14022569），然后将患者气管内插管同麻醉剂连接起来，并把参数调整到规定标准中。在麻醉过程中，对照组静脉微泵注射0.5 μg/（kg·h）的生理盐水，试验组则静脉微泵注射0.5 μg/（kg·h）右美托咪啶（国药准字Z61021044）。等到手术结束前30 min停止生理盐水和右美托咪啶的输注。

1.3 观察指标

对患者各个阶段的MAP和HR数据值（注射时、插管时、手术切皮时、手术开始5 min、10 min、15 min、30 min、拔管前、拔管时、拔管后5 min和10 min）予以观察比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计量资料、计数资料分别用（x±s）、[n（%）]表示，并分别行t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者注射时、插管时、手术切皮时、手术开始5 min、10 min、15 min、30 min、拔管前、拔管时、拔管后5 min和10 min相关指标数值明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

2型糖尿病也就是俗称的发病型糖尿病，90%以上的糖尿病患者均为这一类型。通常，胰岛素分泌存在缺陷或体内产生胰岛素抵抗就会显著降低胰岛素的分泌量，升高血糖，而2型糖尿病就由此发生。机体应激反应的一个敏感指标就是血糖，不断增强的刺激强度，相应的也会升高反应性血糖，2型糖尿病患者因为本就有着很高的血糖，且要自行有效控制往往非常困难，在气管插管全身麻醉时，不管是插管、手术还是拔管均会引起患者出现应激反应，如血压升高、心率加快以及血糖升高等[2]。所以在2型糖尿病患者手术麻醉期施以有效的麻醉、镇静药物，可预防在全麻期间患者的血流动力学出现紊乱的情况，顺利进行手术。

作为一种α2-肾上腺素受体激动剂，右美托咪啶由Orion Pharma（芬兰）公司与Abott（美国）公司合作研制开发而成，其也属于α2-肾上腺素受体激动剂的一种右旋异构体。通常，中枢神经、外周神经、自主神经中枢的突触前膜与突破后膜是α2受体的主要集中地。当右美托咪啶进入到人体中，就会激动突触前膜α2受体，并对甲肾上腺素的释放予以有效抑制，终止疼痛信号的传导，最终将镇静、催眠以及抗焦虑的作用给发挥出来。该种α2-肾上腺素受体激动剂能够利用对α2受体作用来进一步强化麻醉药物（比如利多卡因）的局部麻醉效果，并对麻醉时间予以适当的延长，以此来对周围神经活动进行有效抑制，实现较为显著的镇痛效果。如果人的机体始终处于应激状态，则会在很大程度上增强交感肾上腺髓质系统的兴奋感，使得交感神经活动异常活跃，并分泌出大量茶酚胺，然而右美托咪啶能够实现激活交感神经末梢或心脏的突触前α2受体，对肾上腺素进行有效抑制，有效稀释血浆中茶酚胺的含量，以此来达到保障功能循环、控制心率和血压的作用[3]。另外，右美托咪啶还能在一定程度上减少麻醉剂的剂量，增强手术患者血液动力学的稳定性，以此来避免心肌缺血事件的出现。该研究结果表明，试验组患者注射时、插管时、手术切皮时、手术开始5 min、10 min、15 min、30 min、拔管前、拔管时、拔管后5 min和10 min相关指标数值明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了2型糖尿病患者麻醉期间的应用右美托咪啶的临床效果显著，值得临床借鉴与学习。

[参考文献]

[1] 李青，包玉倩，潘洁敏，等.糖化血清白蛋白在 2 型糖尿病患者中的临床应用[J].中国新药与临床杂志，2011，30（6）：440.

[2] 毋楠，张兴安，周巧梅，等.右美托咪啶联合丙泊酚对全麻手术患者血流动力学的影响 [J].中国药房，2014，25（8）：3211-3213.

[3] 郭煜.用右美托咪啶進行全身麻醉的临床效果分析[J].当代医药论丛，2014，21（7）：1578-1579.

（收稿日期：2017-07-16）