循证护理干预对心血管疾病合并2型糖尿病患者生活质量的影响

郑梅　邹宝林　陈珊　梁春丽　谭知知

[摘要] 目的 分析循证护理干预对心血管疾病合并2型糖尿病患者生活质量的影响。方法 选择2016年2月—2017年8月期间在该院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，随机抽取名82患者，将其分为观察组与对照组，均41例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理干预。观察两组患者护理后的效果。 结果 观察组患者护理后，血糖血脂情况得到显著改善；观察组患者生活质量评分显著高于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理干预能够提高患者的生活质量，具有较高的临床价值。

[关键词] 循证护理干预；心血管疾病；2型糖尿病

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0116-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of evidence-based nursing intervention on quality of life of patients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes. Methods 82 cases of inpatients with cardiovascular diseases and type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the evidence-based nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was observed. Results After nursing， the blood glucose and blood liquid were obviously improved， and the quality of life scores in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The evidence-based nursing intervention can improve the quality of life， and it is of higher clinical value.

[Key words] Evidence-based nursing intervention； Cardiovascular diseases； Type 2 diabetes

我國2型糖尿病的发病率呈逐年增长的趋势，2型糖尿病很容易引发心血管疾病，心血管疾病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等都会导致心血管疾病的发生。为患者的生活质量带来了极大的影响[1]。循证护理干预主要解决临床护理中所遇到的问题，通过实践发现问题，并根据结果来指导正确的护理方法。该研究从2016年2月—2017年8月期间在该院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，随机抽取名82患者，主要分析循证护理干预对心血管疾病合并2型糖尿病患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院住院的心血管疾病合并2型糖尿病患者中，随机抽取名82患者，将其分为观察组与对照组，均41例。所有患者及家属均对该研究知情。观察组中，男22例，女19例，年龄42～73岁，平均年龄（57.5±15.5）岁，病程2～9年，平均病程（5.5±3.5）年；对照组中，男16例，女25例，年龄47～80岁，平均年龄（63.5±16.5）岁，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，定期对患者的血糖、血压等进行测量，遵从医嘱进行药物治疗，指导患者建立良好的饮食习惯和运动习惯等。观察组患者接受循证护理干预，主要包括：①对患者普及糖尿病相关知识，加大患者对疾病的 认知度，告知患者糖尿病的引发因素和危险性，以及坚持治疗的重要性；②向患者讲解胰岛素的使用方法、剂量、注意事项等；③指导患者健康的饮食习惯，做到少食多餐、定时定量，不食用高脂肪、高糖分的食物，多食用蔬菜水果等维生素含量丰富的食物；④指导患者建立良好的运动习惯，制定适合患者的运动方案，例如散步、快走、慢跑、打太极等，帮助患者增强体质的同时减轻自身体重；⑤多与患者进行沟通，减轻患者的心理压力，帮助患者建立治疗的信心，树立一个良好的心理环境；⑥告知患者减少卧床时间，促进血液循环，避免导致下肢静脉血栓，从而引起并发症。

1.3 观察指标

观察两组患者护理后血糖含量的变化情况，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白；观察两组患者护理后血脂含量的变化情况，包括总胆固醇、甘油三酯；观察两组患者护理后的生活质量评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能的评分。

1.4 统计方法

将该研究所得数据纳入SPSS 20.0统计学软件中进行统计与分析，计量资料对比采用t检验，以（x±s）表示，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后血糖含量情况对比

观察组患者护理后，空腹血糖为（5.18±1.01）mmol/L，对照组为（7.23±2.09）mmol/L，组间空腹血糖比较结果差异有统计学意义（t=5.655，P=0.000）；观察组患者餐后血糖为（8.96±1.84）mmol/L，对照组为（12.10±1.89）mmol/L，组间餐后血糖比较结果差异有统计学意义（t=7.622，P=0.000）；观察组患者糖化血红蛋白为（5.82±1.16）%，对照组为（7.26±0.38），组间糖化血红蛋白比较结果差异有统计学意义（t=7.554，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后血脂含量情况对比

观察组患者护理后，总胆固醇为（3.46±0.31）mmol/L，对照组为（7.26±0.29）mmol/L，组间总胆固醇比较结果差异有统计学意义（t=57.319，P=0.000）；观察组患者甘油三酯为（1.10±0.29）mmol/L，对照组为（1.62±0.53）mmol/L，组间甘油三酯比较结果差异有统计学意义（t=5.511，P=0.000）。

2.3 两组患者护理后生活质量情况对比

观察组患者护理后，躯体功能评分为（59.68±8.01）分，对照组为（53.12±7.15）分，组间躯体功能评分比较结果差异有统计学意义（t=3.912，P=0.000）；观察组患者心理功能评分为（64.86±7.01）分，对照组为（54.31±5.69）分，组间心理功能评分比较结果差异有统计学意义（t=7.482，P=0.000）；观察组患者社会功能评分为（57.44±6.49）分，对照组为（50.19±7.01）分，组间社会功能评分比较结果差异有统计学意义（t=4.859，P=0.000），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，心血管疾病和糖尿病发病率逐年上升，严重危害着人类的健康。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态，2型糖尿病患者多數伴随着肥胖和高血压等症状，引发各种并发症，损坏多个脏器，最为常见的即心血管疾病，相关文献报道，2型糖尿病患者发生冠心病的几率是非糖尿病患者的2倍，基于此，临床上对于2型糖尿病的控制和治疗尤为重要。心血管疾病具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，是指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病，严重威胁着人们的身体健康和生活质量，特别是中老年人群中心血管疾病最为常见，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理。据相关文献报道，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1 500万人，居各种死因首位。

日常生活中，患者也应对自己的生活习惯和饮食习惯加以调整，合理对进餐次数进行调整，少食多餐，多食用蔬菜水果以及高蛋白的食物，多食用谷类食物，粗细搭配，每天坚持食用奶类、豆类制品；减轻食用油用量和盐用量，少食用高脂肪、高糖分的食物以及辛辣、刺激性的食物，戒烟戒酒；糖尿病患者还应坚持适量运动，达到减轻体重的目的。2型糖尿病合并心血管疾病患者尤其应该重视定时定量服用药物，不能间断性的服用药物，不仅不能起到治疗和控制的效果，还会引起患者身体机制的紊乱。我国目前主要采取循证护理来帮助控制患者的病情，通过向患者普及糖尿病的相关知识、治疗方法、预防措施，指导患者建立良好的饮食习惯，坚持运动，从而帮助患者最大限度的提高自身的生活质量[2-3]。

循证护理干预的意义就在于使患者正视自己的疾病，增强患者对于治疗的信心，保持良好的生活态度；饮食护理降低了患者血糖的含量，减轻了糖尿病的负担；运动护理使患者提高了新陈代谢的能力，控制了血脂的增长；该研究结果显示，观察组患者护理后血糖血脂均得到明显改善，生活质量也得到极大的提高，证明循证护理干预能够有效的提高心血管疾病合并2型糖尿病患者的生活质量，具有较高的临床价值，可以在临床上推广使用。

[参考文献]

[1] 杨晓春. 循证护理干预在2型糖尿病肥胖患者中的应用[J]. 护理实践与研究， 2017， 14（3）：23-24.

[2] 陈芝. 循证护理对老年2型糖尿病合并冠心病患者疗效及预后的影响[J]. 医药前沿， 2016， 6（5）：298-299.

[3] 李清，江雅，黄水英，等.循证护理干预对心血管疾病合并2型糖尿病患者生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2013（11）：188-189.

（收稿日期：2017-09-30）