心理护理对糖尿病合并急性心肌梗死预后的影响

李琳

[摘要] 目的 探讨心理护理对糖尿病合并急性心肌梗死预后的影响。方法 选取该科2016年8月—2017年8月收治的DM合并AMI患者68例，随机分为2组各34例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理，比较两组预后。结果 观察组并发症发生率为8.8%，明显优于对照组20.6%（P<0.05），护理后观察组SAS评分（32.1±2.2）分、SDS评分（36.4±2.0）明显低于对照组（P<0.05）。结论 心理护理能有效改善患者不良心理，减少焦虑、抑郁情绪和并发症的发生，改善预后，促进康复。

[关键词] 心理护理；糖尿病；急性心肌梗死；预后

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0100-02

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing on the prognosis of diabetes and acute myocardial infarction. Methods 68 cases of DM and AMI patients admitted and treated in our hospital from August 2016 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 34 cases， the control group used the routine nursing， while the observation group used the mental nursing on the basis of the control group， and the prognosis was compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously better than that in the control group， （8.8% vs 20.6%）， （P<0.05），after nursing， the SAS score and SDS score in the observation group were respectively （32.1±2.2）points and （36.4±2.0）points， which were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The mental nursing can effectively improve the adverse emotions， reduce the anxiety and depression and improve the prognosis， and promote the recovery of patients.

[Key words] Mental nursing； Diabetes； Acute myocardial infarction； Prognosis

糖尿病（DM）与急性心肌梗死（AMI）都是临床常见病，两者常合并发生并相互影响，相互恶化，DM是引起冠心病的独立危险因素，而AMI是引起糖尿病患者死亡的主要原因[1]。同时DM和AMI也属于身心疾病，研究表明[2]，糖尿病患者发生焦虑和抑郁症是健康人的2倍；AMI因发病急、病情重、死亡率高，患者也常会产生恐惧、悲观、抑郁等负性情绪，对疾病的发展、转归和预后带来巨大影响。因此，改善患者不良心理，对减少焦虑抑郁情绪，降低并发症风险，促进康复有重要意义。该文通过对该院2016年8月—2017年8月收治的34例DM合并AMI患者进行心理护理，探讨心理护理对DM合并AMI患者预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的DM合并AMI患者68例为观察对象，随机分为2组各34例，观察组男21例，女13例，年龄35～78岁，平均（55.7±2.1）岁，糖尿病病程4～21年，平均（10.9±1.3）年， 梗死部位：前壁梗死12例，下壁梗死15例，前间壁梗死4例，正后壁梗死3例；对照组男23例，女11例，年龄35～76岁，平均（54.2±1.7）岁，糖尿病病程4～20年，平均（9.7±0.9）年， 梗死部位：前壁梗死13例，下壁梗死13例，前间壁梗死5例，正后壁梗死3例。排除严重肝肾疾病、心绞痛、脑血管及精神疾病、各种急慢性感染等。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照组 给予常规护理，包括观察病情、监测血糖、饮食及用药等护理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予心理护理。①环境，良好的住院环境能缓解患者的不适感和紧张感，应保持空气的流通，光线的充足，温湿度的适宜，病房的安静，帮助患者安定情绪。②宣教。向患者及家属讲解疾病的发生原因、诱发因素、治疗和自我救护知识，让患者了解健康生活、合理运动对防治疾病的重要性，避免和减少引发高血糖和急性心梗的因素，降低发病率。③心理。了解患者的病情和心理状态，积极主动的与其交流，对患者的疑问要耐心解释，缓解患者的紧张感，鼓励患者宣泄自己内心的不安、苦闷，认真倾听，减轻患者的思想压力，帮助患者树立治疗的信心，保持平稳、愉快的心态进行治疗，改善预后。④用药。向患者说明药物对促进疾病康复的重要性，对患者及家屬详细说明药物治疗的名称、作用机制、服用方法、用量、不良反应和禁忌，嘱其坚持、按量服用，避免减少药量或停止服药而引起血糖升高、梗死复发或其他并发症的发生。

1.3 观察内容

观察患者护理后并发症发生情况，护理前后焦虑、抑郁情绪变化情况。采用SAS（焦虑自评量表）[3]和SDS（抑郁自评量表）[4]进行评定。

1.4 统计方法

该组数据处理均采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

观察组并发症发生率为8.8%，对照组并发症发生率为20.6%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后SAS、SDS评分比较

两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，糖尿病的“爆发式”增长已成为全球性公共健康问题。我国流行病调查研究显示[5]， 中国糖尿病发病率达11.6%，约1.2亿人，不仅对人群身心健康带来威胁，而因糖尿病引发的各种并发症也成为导致患者死亡的主要原因。心血管疾病是糖尿病的主要并发症。据统计[6]，70%～80%的糖尿病患者最后死于心血管并发症或伴发病，尤其是急性心肌梗死的发生，其发病率较同年龄、同性别的非糖尿病患者高30%～38%，病死率达26%～58%。DM合并AMI发生时，其病情更为凶险、严峻，给患者生命带来危险的同时也带来巨大的心理压力，大大影响了疾病的治疗，增加了心律失常、心力衰竭的风险。

心理护理是现代医学模式的重要组成部分[7]。由于许多身心疾病的治疗、转归和预后与心理变化密切相关，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度。对该组患者而言，其在心理和生理上都受到了严重打击，此时，心理护理在临床治疗中的作用就显得格外重要。温馨、舒适的环境可缓解患者紧张、焦虑情绪，使患者适应医院的新角色；健康的宣教有助于患者认识了解自己的病情，提高防护和自我保护意识；及时、必要的心理护理，有助于改善患者不良情绪，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性，同时与能帮助患者建立良好的人际关系，使患者放松，保持愉快、乐观的心态；科学的用药有助于提高患者安全用药意识和用药规律性，促进疾病康复。通过对该组病例进行分组护理，结果显示，观察组并发症发生率为8.8%，明显优于对照组20.6%（P<0.05），护理后观察组SAS评分（32.1±2.2）分、SDS评分（36.4±2.0）分明显低于对照组（P<0.05），与贾宏岩[1]报道的观察组患者SAS、SDS評分（34.1±5.2）（27.2±3.6）低于对照组，观察组患者再发心绞痛、心力衰竭发生率5.0%、5.0%低于对照组等结果相近。

综上所述，对DM合并AMI患者进行心理护理，能有效改善患者不良心理，减少焦虑、抑郁情绪和并发症的发生，改善预后，促进康复。

[参考文献]

[1] 贾宏岩.延续性护理对老年急性心肌梗死患者心理状况及预后的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4431-4432.

[2] 安礼琴.急性心肌梗死患者心理护理效果观察[J].世界临床医学，2016，10（10）：182 .

[3] 李菊英.心理护理在急性心肌梗塞的临床应用[J].现代诊断与治疗，2014，21（16）：102-103.

[4] 周阿娜.心理护理干预对急性心肌梗死患者的护理效果[J].中国医药指南，2014，26（3）：241-242.

[5] 刘艳萍.心理护理干预对急性心肌梗死患者治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，14（41）：251-252.

[6] 单梅.老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的基础护理体会[J].大家健康，2016，10（4中旬版）：240-241.

[7] 贺艳梅.护理干预对急性心肌梗死患者焦虑情绪的影响[J].医师在线，2017，3（6）：317-318.

[8] 郑翠仙，顾恺.糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床护理干预[J].健康研究，2017，37（1）：101-102.

（收稿日期：2017-09-12）