行动学习法提升规培护生综合能力带教模式的研究

刘 芳，胡晓丽，吴宇超，王家香

(西南医科大学附属医院消化内科，四川 泸州 646000)

行动学习是以教学问题为线索，以学生行动为基础，以小组成员经验和支持为依托，以创造性思维能力为条件的一种学习方法，是一个以完成预定工作为目的，在同事支持下的持续不断的反思与学习过程[1]。行动学习法最早出现在欧洲，是一种将理论转化为实际操作的教学模式。行动学习主要是由小组成员一起合作解决问题，相互之间给予彼此鼓励和支持，在反思中行动，联系实际的一种学习方法[2]。临床护理带教可以有效地帮助规培护生获取护理专业知识和专业技能，包括工作中的态度、行为、需遵守的规范，是规培护生实现角色转换的重要过程。临床实习是将理论性的知识转化为实际操作中的专业技能。我科将行动学习法应用在规培护生临床带教，并取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016 年1 月至2017 年6月在我院消化内科进行轮转实习的规培护生30 名，自愿参加的原则，按随机数表法分为试验组和对照组各 15 人。两组规培护生均为女性、年龄(19±2.21)岁、均为大专应届毕业生，实习医院三甲16名，三乙10名，二甲4名。两组护生在理论学习、临床实习、规范化招生考试成绩、岗前培训等方面比较差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规方法带教：①每月进行一次专科知识业务学习；②每两周进行一次操作技能培训和考核；③每月一次护理查房；④每月一次小讲课；⑤指导老师专人带教。

1.2.2试验组 采用常规带教法+行动学习法带教：①带教教师的选拔，选取专业知识丰富、责任心强、全日制本科学历、带教考核成绩合格的护士三名，对这三名护士进行系统的行动学习法授课、理论知识、施教方法等培训。强调以学生为中心、教师为辅助的理念，加强学生之间的合作学习能力，搞好学生与学生之间的关系[3]，在培训之后，对每一个老师进行考核，考核通过的进入带教组，考核不通过的继续对其进行培训；②规培护生自由组合成三组，每组5人，各选1名组长，每组配一名指导老师负责联系、指导和收集问题；③进入规培实习开始第1个月，规培护生每周定时参加活动一次，在老师带领下学习行动学习法；④第2月规培护生每周定时参加活动一次，在指导老师指导下学习病案分析、操作培训、疾病护理、护理查房、小讲课等，并在学习中发现问题、提出问题；⑤2月以后，规培护生以小组为单位就提出的问题通过查阅文献、小组讨论、临床观察、咨询老师等方法寻找解决方法，指导老师每月2次参与讨论并给予指导，护生有难题可以直接与指导老师联系；确定解决方法后进行临床应用，指导老师在应用过程中进行指导；问题解决后，小组进行讨论，总结不足及经验。

1.3观察指标由医院护理专家采取单盲方法，对规培护士进行各项考核。①操作能力：规培护生结业时抽签选取心肺复苏、静脉输液、肌肉注射、口腔护理、卧床病人更换床单中的一项进行考核。②理论知识掌握程度：规培结业理论考试成绩。③临床护理能力：临床疾病护理、病案分析、护理查房。④沟通、表达综合能力评价：小讲课、组织公休座谈会、健康教育。各项考核总分均以100分计算。

1.4统计学方法应用 SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组规培护生操作能力比较试验组规培护生的操作成绩明显优于观察组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

2.2理论知识考试成绩比较试验组毕业理论成绩(89.56±5.52)分，对照组毕业理论成绩(84.36±2.42)分，试验组成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(t=3.34，P< 0.05)。

2.3临床护理能力比较试验组临床护理能力明显高于对照察组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表2。

2.4沟通、表达综合能力评价试验组沟通、表达综合能力明显高于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表3。

表4 两组规培护士沟通、表达能力比较 (分)

3 讨论

行动学习法主要体现了平等性、注重实践、注重反思、注重互动、注重分享等几个方面[4]。行动学习法主要是以学生为中心、教师为辅助的一种教学模式，在教师的带领引导下，有效地激发学生的学习兴趣，提高学生的学习积极性，从而得到更强的自我学习能力，有效地提高了学生的思维逻辑性和评判能力，行动学习法是一种理论与实践相结合的学习方法。护生在通过分析、比较、合作、分享、实践上快速地提高了学习新知识的能力，对专业的技能也能够快速地消化。在团队合作中，通过讨论、对话可以有效地提高护生自身表达能力、沟通能力、人际关系、团队合作意识、应变能力等[5]。行动学习法，就是通过带教老师有组织、有目的设计一套系统，指导学生由浅入深，由易到难，由简单到复杂进行临床实践学习，以达到提升学生实践技能，增强临床思维能力和综合分析能力的带教方法。总之，我科规范化护生培训中实施行动学习法，系统全面地解决了护生规范化培训中的各种问题。行动学习法在规培护生的临床带教中，提高了护生的操作能力、临床沟通能力，强化了理论知识，在临床工作中护生能更好的进行病情观察，制定并实施护理计划，能更有效的进行护患沟通，减少护患矛盾。激发护生的学习激情，提高了学习主动性，有助于护理事业的发展。但这种学习方法还处于一个尝试阶段，其效果还缺乏长期的观察结果，尤其对护生参加工作后的实际工作能力、科研能力还需继续跟踪调查。行动学习法是一种新型学习方法，我们将在今后培训工作中不断地完善。

[1] 李淑兰，吴瑛唐，涨源，等.行动学习法在灾害护理教学中的应用[J].中国护理管理，2010，12(12)：39-40.

[2] 黄海珍.行动学习法在妇产科临床带教中的应用[J].中医药管理杂志，2015，22 (3)：145-146

[3] 陶新莉，王丽君，李杨，等.指导大专护生书写反思日记的方法与效果[J].护理管理杂志，2012，12(3)：190-191.

[4] 李淑兰，吴瑛，唐泓源，等.行动学习法在灾害护理教学中的应用[J].中国护理管理，2010，10(12)：39-40.

[5] 陈萍，鲁芳，刘秀娜，等.行动学习法在社区护理实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2011，25(1)：101-102.