优质护理在新生儿行静脉留置针穿刺中的效果观察

刘爱英

（辽宁铁煤集团总医院儿科，辽宁 铁岭 112700）

静脉输液是一种常用的治疗方法，由于新生儿在输液治疗过程中，易出现肢体移动的情况，导致输液渗漏、反复穿刺的发生率增加。静脉留置针对血管的穿刺较小，且导管较柔软，可长时间留置在血管内部，不会对于患儿的血管造成损伤，有利于临床进行输液与治疗[1]，因此，临床上对于新生儿行静脉留置针穿刺者进行有效的护理。本研究对辽宁铁煤集团总医院儿科在2016年1月至2016年12月期间收治200例需行静脉留置针穿刺的新生儿进行研究，部分给予优质护理，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取辽宁铁煤集团总医院儿科在2016年1月至2016年12月期间收治200例需行静脉留置针穿刺的新生儿。将患儿随机分为研究组与对照组，各100例。研究组中，男性59例，女性41例，最大年龄为29 d，最小年龄4 d，平均年龄（16.54±3.69）d；新生儿黄疸31例，新生儿肺炎24例，新生低血糖28例，新生儿脐炎14例，其他3例；对照组中，男性62例，女性38例，最大年龄为28 d，最小年龄4 d，平均年龄（16.18±4.19）d；新生儿黄疸32例，新生儿肺炎29例，新生低血糖25例，新生儿脐炎12例，其他2例；两组患儿的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患儿进行常规护理，按照静脉留置针穿刺程序进行操作，告知家属进行静脉留置针的目的、方法与注意事项，保持敷贴处干燥、清洁。注意调整输液的速度，特别是注射刺激性药物，需放慢速度，并定期观察患儿的反应。若患儿皮肤出现渗液、肿胀、发红等情况，及时进行处理。研究组在对照组的基础上给予优质护理：①日常护理：保持病房内空气清新，病房需每天进行打扫；做好对于患儿的巡视工作，密切观察患儿穿刺点周围皮肤的变化情况，需每日更换延长管，并执行严格的无菌操作；输液中应预防并发症的发生，严格控制输液的速度，避免因速度过快引发静脉炎的情况。②血管的选择：因新生儿的血管的直径较小，且表现不够充盈，穿刺较困难，因此需选择合适的静脉进行穿刺，确保穿刺的有效性与成功率。③健康教育的护理：告知家属进行必要的健康教育，如告知家属患儿进行输注药物的作用及可能出现不良反应。④留置针的护理：留置针一般可留置3～5 d，当发生输液障碍时，护理人院应尽快对于障碍原因进行排查，如输液管扭曲、压迫或针头滑脱等；若发生远端的小血管因栓塞而引起输液障碍，可使用生理盐水肝素对留置针进行推吸，使其畅通。当患儿输液结束后，使用5～10 mL的生理盐水对留置针进行封管，以防出现阻塞[2]。

1.3 观察指标：①分析两组患儿的静脉针留置时间与一次穿刺的成功率；②分析两组家属对于患儿护理满意度，使用我院自制护理满意度调查表，分为满意、基本满意与不满意，其中满意为满意与基本满意之和。③分析两组患儿不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0进行分析，护理满意度与不良反应率以率表示，采用χ2检验，患儿的静脉留置时间以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患儿的静脉针留置时间与一次穿刺的成功率：研究组患儿的静脉针留置时间少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组患儿的一次穿刺的成功率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的静脉留置时间与一次穿刺的成功率

2.2 分析两组家属对于患儿护理满意度：护理后，研究组患儿家属的护理满意度为97.0%（97/100），高于对照组患儿家属的81.0%（81/100），组间比较差异显著（t=6.51，P＜0.05），见表2。

表2 两组家属对于患儿护理满意度分析[n（%）]

2.3 分析两组患儿不良反应的发生情况：研究组患儿不良反应发生率为6.0%（6/100），低于对照组患儿的17.0%（17/100），组间比较差异显著（t=5.84，P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良反应的发生情况[n（%）]

3 讨 论

静脉留置针穿刺是新生儿病房中常见的护理操作，一般经穿刺后可能出现液体渗漏、皮下血肿、静脉炎或脱落等不良反应[3]。一般出现液体渗出较多因血管选择不当，进针角度过小，患儿出现躁动不安，固定不当等原因引起[4]；皮下血肿为护理人员穿刺操作不够熟练，穿刺过程动作不稳，穿刺过快等引起留置针穿破血管壁从而出现皮下血肿；静脉炎多因输液期间护理不当，导致穿刺部位出现感染[5]；脱落主要为护理人员固定方法不当，患儿因活动引起留置针发生脱落。针对临床工作中存在的问题，本研究对于静脉留置针穿刺新生儿给予优质护理，研究结果显示：研究组患儿的静脉针留置时间少于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组患儿的一次穿刺的成功率高于对照组（P＜0.05）；研究组患儿家属的护理满意度为97.0%（97/100），高于对照组患儿家属的81.0%（81/100），组间比较差异显著（t=6.51，P＜0.05）；研究组患儿的不良反应发生率为6.0%（6/100），低于对照组患儿的17.0%（17/100），组间比较差异显著（t=5.84，P＜0.05），可知，对于留置针静脉穿刺新生儿进行优质护理，可改善患儿的静脉针留置时间，提高一次穿刺的成功率，降低不良反应的发生率，提高家属对于患儿的护理满意度。

[1] 魏润霞.对使用静脉留置针进行输液的婴幼儿实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(4):94-95.

[2] 邓蓉昆.静脉留置针在儿科优质护理中的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,27(13)33-33.

[3] 卢建娣.优质护理服务对减少儿科静脉留置针并发症的影响[J].中国临床护理,2017,9(1):57-59.

[4] 沈晓萍.优质护理干预在婴幼儿静脉留置针置管的效果观察[J].心理医生,2017,23(13)230-230.

[5] 谢君.优质护理干预在婴幼儿静脉留置针置管的效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(2):120-121.