全程优质护理用于直肠癌miles手术患者中的效果研究

李 丹

（辽宁鞍山肿瘤医院护理部，辽宁 鞍山 114000）

随着近些年人们饮食习惯的变化，直肠癌的发病率呈现逐渐增长的趋势，一定程度上威胁了人群的生命安全，目前，临床治疗直肠癌的方法较多，主要包括手术治疗、化学药物治疗以及放射治疗，而miles手术属于常见的手术方法之一，治疗效果较显著，但临床发现，该类手术的手术切口较多，创面较大，切除范围较广，患者发生并发症的概率较高，因此，为减少并发症的发生，有必要对患者实施相关的护理干预措施[1-2]。我院为了探究全程优质护理用于直肠癌miles手术患者中的效果，对该类患者实施全程优质护理干预，现相关内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取来我院就医的70例直肠癌miles手术患者（2013年5月至2016年5月）作为此次实验的目标对象，对70例直肠癌miles手术患者进行随机对照分组。

实验组35例直肠癌miles手术患者男女分别为20（57.14%）、15（42.86%）例，患者上限和下限年龄分别为78、54岁，35例患者年龄均数为（65.74±2.26）岁；TNM分期：9例患者为Ⅰ期，11例患者为Ⅱ期，15例患者为Ⅲ期。对照组35例直肠癌miles手术患者男女分别为21（60.00%）、14（40.00%）例，患者上限和下限年龄分别为76、53岁，35例患者年龄均数为（65.62±2.30）岁；TNM分期：10例患者为Ⅰ期，12例患者为Ⅱ期，13例患者为Ⅲ期。实验组35例直肠癌miles手术患者的一般资料和对照组无显著区别，P＞0.05，组间具有良好可比性。

70例直肠癌miles手术患者及其家属均对此次实验知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2 方法：对照组35例直肠癌miles手术患者应用一般护理，具体为：按照医师嘱咐给予患者讲解医院及其周边环境，为患者营造安静、舒适的养病环境并调节合适的病房温度和湿度，对患者实施相关的术前检查，并告知患者相关的注意事项，必要时，可以向患者讲述手术医师的相关信息。

实验组35例直肠癌miles手术患者应用全程优质护理，具体护理干预措施为：①术前护理：术前，护理人员应陪同手术医师下到患者病房，手术医师应详细向患者讲解手术治疗的意义以及必要性；为减轻患者的心理压力，护理人员可详细向患者讲解手术医师的相关信息，认真倾听患者的诉说，结合患者的实际情况为其制定合适的心理干预方案，消除其负面情绪。同时护理人员应对患者实施相关的术前检查，做好术前准备工作，术前1 d对患者实施灌肠操作，并嘱咐患者保证睡眠，指导患者练习术后体位，并对其进行咳嗽训练。②术中护理：手术过程中，护理人员应结合患者的实际情况合理设置手术室的温度和湿度，协助患者采取截石体位，并尽量遮盖患者的隐私部位，同时积极配合和协助麻醉医师、手术医师的工作，密切关注患者的生命体征指标，若有异常情况，应立即向手术医师汇报。手术结束，擦掉患者皮肤上的血迹，检查是否存在压伤。③术后护理：术后，将患者安全推回病房，待患者意识恢复后，告知其手术已顺利完成，并对其实施病情及生命体征指标（脉搏、心率、体温等）监测，同时，结合患者的实际情况协助其采取合适的体位，并对其实施引流管护理，密切观察引流液的颜色、量及性质，妥善固定引流管，避免其扭曲、受压，保证引流通畅。此外，护理人员应密切关注造瘘口情况，观察其是否存在坏死、堵塞、狭窄等情况，若发现患者存在血运障碍应及时重新对其造瘘，并保证造瘘口干燥清洁，及时清理肛门袋中的粪便，减少异味和污染，对存在心理障碍问题的患者，应及时对其实施心理干预，增加其依从性。

表1 比较两组直肠癌miles手术患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、满意度评分、术后下床时间（x-±s）

表2 比较两组直肠癌miles手术患者的并发症发生率

1.3 评估指标：研究对比两组直肠癌miles手术患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、满意度评分、术后下床时间及并发症发生率。满意度评分选择NSNS量表[3]（纽卡斯尔护理满意度量表）进行评定，采用1～5分计分制进行评分，总分为0～100分，其中80～100分为非常满意，60～79分为较满意，低于60分为不满意，分值越低，表示患者的满意度越低，护理效果越差。

1.4 统计学分析：对实验组和对照组直肠癌miles手术患者的比较指标选择统计学软件（SPSS22.0）进行对比研究，胃肠道功能恢复时间、住院时间、满意度评分、术后下床时间（计量资料，x-±s）的统计方法采用t检验，并发症发生率（计数资料，%）的统计方法采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组直肠癌miles手术患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、满意度评分、术后下床时间：实验组直肠癌miles手术患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后下床时间显著短于对照组，且满意度评分显著高于对照组，组间比较结果均存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组直肠癌miles手术患者的并发症发生率：对照组35例患者的并发症发生率为45.71%，显著高于实验组（17.14%），组间比较结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

miles手术是治疗直肠癌下段癌和肛管癌的有效方法之一，但该手术具有创面大、切口多及并发症多等不足之处，且需对患者建立永久性结肠造口，给患者造成了一定程度的心理压力，严重影响了患者的生活质量，十分不利于患者预后，因此，在手术治疗过程中，对患者实施一定的护理干预十分重要[4]。

随着生物医学模式的改变，再加上患者对医疗服务质量要求越来越高，传统的护理模式已经不能有效满足患者的需求，因此，寻找新的护理模式十分必要[5]。本研究为探究全程优质护理用于直肠癌miles手术患者中的效果，对该类患者实施全程优质护理干预，该护理模式主要是指在治疗期间全程对患者实施优质护理，强调以患者为中心，给予患者充分的尊重、关心及信任，注重和患者沟通交流，旨在提高患者的依从性，消除心理压力，使其以最佳的心理状态接受治疗，促进其预后[6]。研究发现，通过对患者实施全程优质护理干预，可有效缓解患者的负面情绪，使其积极配合医护人员的治疗和护理工作，同时可有效减少患者发生腹部切口感染、造瘘口感染、创面感染、会阴部切口感染的概率，有助于患者预后，缩短其住院时间，减轻患者的经济负担，提高其满意度。

对此次研究的分析结果进行对比可知，实验组直肠癌miles手术患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后下床时间显著短于对照组，且满意度评分显著高于对照组，组间比较结果均存在差异；同时研究发现，对照组35例患者的并发症发生率为45.71%，显著高于实验组（17.14%），这提示相比于一般护理，对患者实施全程优质护理可有效促进患者预后，缩短胃肠道功能恢复时间、术后下床时间以及住院时间，有助于降低患者发生并发症的概率，提高其满意度，减少护患纠纷。

总结以上研究结果得出，对直肠癌miles手术患者采取全程优质护理，能显著缩短患者的胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后下床时间，减少并发症的发生，提高患者的满意度，值得各医院推广应用。

[1] 王金兰,宁福红,齐有菊,等.全程优质护理在直肠癌Miles手术患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(2):30-31.

[2] 汪晓燕.直肠癌Miles手术患者行全程优质护理的临床效果分析[J].中国疗养医学,2016,25(5):544-546.

[3] Mohiuddin M,Paulus R,Mitchell E,et al.Neoadjuvant chemoradiation for distal rectal cancer: 5-year updated results of a randomized phase 2 study of neoadjuvant combined modality chemoradiation for distal rectal cancer.[J].Int J Radiation Oncol Biol Phys,2013,86(3):523-528.

[4] 高石如.全程优质护理在直肠癌 Miles 手术患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(9):150-151.

[5] 钱惠玉,徐文亚,翁亚娟,等.结肠造口灌洗对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2014,49(7):786-791.

[6] Yeo SG,Oh JH,Kim DY,et al.Preoperative short-course concurrent chemoradiation therapy followed by delayed surgery for locally advanced rectal cancer: A phase 2 multicenter study (KROG 10-01)[J].Int J Radiation Oncol Biol Phys,2013,86(1):34-39.