左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床效果研究

石 慧

（解放军第三一三医院内三科，辽宁 葫芦岛 125000）

复治涂阳肺结核属于一种肺结核，出现肺部感染的诱因就是结核分枝杆菌，以致降低机体免疫力，出现免疫应答紊乱，严重影响患者身体健康[1]。本次研究挑选2014年5月至2016年5月我院所收治的70例复治涂阳肺结核患者作为研究对象，探讨左氧氟沙星联合抗结核化疗方案对复治涂阳肺结核进行治疗的临床效果。现将结果通报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：挑选2014年5月至2016年5月我院所收治的70例复治涂阳肺结核患者作为本次研究对象，分成观察组与对照组，每组35例。观察组男21例，女14例，年龄25～59岁，平均年龄（36.7±4.7）岁；对照组男19例，女16例，年龄23～58岁，平均年龄（35.1±4.2）岁。对比两组的一般资料，结果显示在性别、年龄等一般资料上没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施肺结核强化期治疗手段，在治疗的头3个月，每天1次口服0.3 g异烟肼片、0.45 g利福平胶囊、0.75 g乙胺丁醇片，每天3次口服0.5 g吡嗪酰胺片。每天1次肌内注射0.4 g丁胺卡纳针。治疗到第4个月不再注射丁胺卡纳针，同时不再口服吡嗪酰胺片。

1.2.2 观察组：在实施对照组治疗手段基础之上，每日静脉滴注0.3%左氧氟沙星针1次，注射15 d，注射15 d之后，每日口服0.2 g左氧氟沙星片2次。

1.3 疗效评定：通过X 线胸片检查评估治疗效果。评估结果分为4种：显效、有效、无效、恶化。空洞闭合、直径减少在1/2以上或肺部病灶的吸收在1/2以上，视为显效；空洞直径减少低于1/2 或病灶吸收低于1/2，定为有效；原病灶没有显著变化，定为无效；痰菌出现阳变、病变、空洞出现增多增大，定为恶化[2]。分析治疗当中两组不良反应情况，对比两组不良反应概率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组治疗效果：对比两组治疗总有效率，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组疗效[n（%）]

2.2 对比两组不良反应概率：对照组出现不良反应18例，其中恶心呕吐11例，7例出现失眠现象，不良反应概率为51.4%；观察组出现不良反应4例，其中恶心呕吐3例，失眠1例，不良反应概率为11.4%。观察组显著要低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=12.992，P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核属于常见症，一般采用以下抗结核药物进行治疗：乙胺丁醇片、异烟肼、利福平等，但长期用药物治疗可增加体内内结核杆菌耐药性，不利于复治涂阳肺结核患者身体恢复[3-4]。

复治涂阳肺结核病程比较长，有着较高的耐药率，已成为肺结核病中比较难以治愈的病症。相关研究表明，在复治涂阳肺结核患者当中，耐多药结核病超过80%，而患者的不规范治疗与依从性成为此现象产生的主因[5]。在治疗当中，由于患者体内或许产生耐药结核菌，从而致患者对某种或多种药物出现耐药性。因为绝大多数患者没有按规律使用药物也没有达到治疗疗程，就较早停止用药从而大大增加结核杆菌对抗结核药的耐受性，让结核病防治难度大大提升；所以，临床治疗当中需要较好控制复治涂阳肺结核的产生[6-7]。

左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类药物，它可以对细菌脱氧核糖核酸旋转酶起到抑制作用，较好把肺部结核杆菌清除；此外，当左氧氟沙星进入人体之后，结合血浆蛋白的力度不高，可以较好穿透到达细胞内以抑制结核杆菌生长[8-9]。与第二抗菌药物比较，左氧氟沙星的抗菌作用更为强大，胃肠较容易吸收，不良反应不大，安全性能较高[10]。由于左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类药物，细菌 DNA 旋转酶和（或）拓扑异构酶Ⅳ是它作用的靶点，可以较好阻制细菌 DNA合成，成功阻碍DNA 的复制，最终迅速杀灭细菌，同时左氧氟沙星具有一定的对耐药结核杆菌的杀菌活性[11]。故而，运用抗结核化疗方案当中加入左氧氟沙星的使用，可以迅速且较好地对结核分枝杆菌进行抑制与杀灭，与仅仅使用抗结核化疗方案比较，此方法的杀菌活性增长了1倍[12]。此外，因为左氧氟沙星与其他抗结核药物不存在交叉耐药性，共同使用可以起到相加或协同的作用，可以把异烟肼、乙胺丁醇、利福平等的抗结核活性得到大进一步提高。

本次研究结果表明，对比两组治疗总有效率，观察组是88.6%，对照组是54.3%，观察组显著要高于对照组；对比两组不良反应概率，观察组是11.4%，对照组是51.4%，观察组明显比对照组要低。由此证明，与纯粹使用左氧氟沙星治疗结核分析杆菌的杀菌活性，运用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核，很大程度提高了杀菌活性。可以在短期内抑制与杀死结核分析杆菌。联合联合治疗方法在很大程度上减少了涂阳患者的阴转时间，降低传染源传播概率，一方面推动吸收病灶，另一方面减少不良反应出现概率。

综上所述，采用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案对复治涂阳肺结核进行治疗，治疗效果明显，不良反应出现概率不高，是一种良好的方法用于治疗复治涂阳肺结核，安全可靠，并不会增加不良反应情况的产生，值得大力推广运用。

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