吡格列酮对糖耐量异常患者的治疗效果观察

梁郁晴

（辽宁省辽阳石化总医院，辽宁 辽阳 111003）

糖耐量异常是处于糖代谢正常和糖尿病的中间状态，即人体耐受糖的能力下降，体内胰岛素生物效应不足，对葡萄糖的处理能力下降，如不及时调整控制，糖耐量异常患者有很大概率发展成为2型糖尿病患者，影响人们的健康生活[1]。本研究就糖耐量异常患者的治疗进行分组研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例患者均来自我院2014年2月至2015年10月诊断的糖耐量异常患者，其中男性33例，女性27例，年龄35～70岁，平均年龄（52.2±11.9）岁，平均空腹血糖（6.55±0.32）mmol/L，餐后2 h血糖（9.88±1.51）mmol/L；随机分为对照组28例，男性15例，女性13例，平均年龄（51.5±10.3）岁，平均空腹血糖（6.56±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖（9.91±1.82）mmol/L；观察组32例，其中男性18例，女性14例，平均年龄（52.5±11.2）岁，平均空腹血糖（6.55±0.43）mmol/L，餐后2 h血糖（9.85±1.22）mmol/L。两组患者年龄、性别、血糖水平等均无明显差异，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：患者诊断糖耐量异常明确，6.1 mmol/L＜空腹血糖＜7.0 mmol/L，7.8 mmol/L＜餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；患者1个月内未使用过胰岛素等相关药物控制血糖；签知情同意书，且配合随访者。排除标准：患有其他系统重症疾病者；意识障碍不清者；妊娠妇女及哺乳期妇女；无法配合随访者[2]。

1.3 方法：对照组患者进行生活方式干预：向患者进行糖耐量异常和糖尿病相关知识普及；对体质量超标的患者，鼓励其运动减肥；饮食方面建议患者少食用糖、淀粉等食物，平时清淡饮食，多吃粗粮，戒烟酒；餐后1 h适合运动，帮助患者制定运动方案：青年患者可以打球、跑步；老年患者可以步行、打打太极拳，根据具体的身体状况可以先从每次5 min时间做起，循序渐进至每次运动30 min。观察组在对照组基础上加用吡格列酮15mg/次，每日1次[3]。两组患者连续治疗3个月，期间定期随访并监测患者血糖，对于出现的治疗不良反应及时对症处理。

表1 两组患者治疗前后观察指标比较（x-±s）

1.4 观察指标：比较两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、葡萄糖耐量试验后2 h血糖（2hPBG）、2 h胰岛素（2hINS）以及不良反应的发生情况。

1.5 统计学分析：用SPSS17.0软件分析处理所有数据，计量资料采用（x-±s）表示，组间分析采用t检验，计数资料及率的比较采用χ2检验，差异显著时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后观察指标结果：两组患者治疗前观察指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均显著下降（P＜0.05），但观察组比对照组下降的更明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生情况：本研究观察结束时未有患者死亡情况，观察组有1例患者出现失眠，2例出现低血糖，发生率为9.38%；对照组有1例患者出现失眠，1例患者发展为2型糖尿病，发生率为7.14%；两组比较，差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

糖耐量异常患者体内胰岛素抑制糖原分解和糖异生的能力下降，机体出现了胰岛素抵抗，研究发现糖耐量异常与2型糖尿病以及心血管疾病的发生有着相关联系[4]。生活方式的干预是治疗糖耐量异常患者最好的治疗方法，无药品花费，通过饮食控制、积极运动、戒烟酒等途径控制患者的血糖水平，本研究中对照组患者通过生活方式的干预治疗糖耐量异常患者，3个月后，患者的FPG、FINS、2hPBG、2hINS均显著下降（P＜0.05），多数患者达到血糖的正常范围；但是生活干预的治疗方法在具体的实施过程中会遇到各种问题如：患者的依从性、懒惰性（拒绝运动）等，本次研究中有数例患者不能坚持饮食、运动治疗，对照组1例患者还发展成为2型糖尿病，所以为了避免患者病情的发展，生活方式干预联合药物干预是最有效的方法[5]。吡格列酮是胰岛素增敏剂，减少体内胰岛素抵抗，可以提高胰岛素的生物学效应，进而发挥降糖作用。

本研究中观察组患者使用吡格列酮，3个月后FPG、FINS、2hPBG、2hINS比对照组下降的更明显（P＜0.05），且两组患者不良反应发生率无统计学意义，也就是说吡格列酮治疗糖耐量异常效果确切、安全，值得临床推广。

[1] 徐寒松,雷闽湘,孔德明,等.吡格列酮对糖耐量异常患者的干预作用[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2640-2641.

[2] 高卫星.吡格列酮对高血压合并糖耐量异常的疗效分析[J].大家健康(中旬版),2011(5):2-4.

[3] 呙劲松,陈艳.吡格列酮对糖耐量异常合并非酒精性脂肪肝患者血浆瘦素水平及胰岛素抵抗的影响[J].中南医学科学杂志,2014,42(4):379-381.

[4] 车成健,赵庆海.吡格列酮分散片对原发性高血压糖耐量异常38例临床分析[J].医学理论与实践,2014,27(17):2290-2291.

[5] 刘美红.吡格列酮对IGT患者早期干预效果的探究[J].中国医药指南,2015,13(17):158-159.