西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值

李庆军 董明辉

（1 辽宁省灯塔市中心医院，辽宁 灯塔111300；2 中国医科大学，辽宁 沈阳 110000）

近年来，随着科技的进步及医疗卫生事业的不断发展，西药因其具有显著的治疗效果、促进患者康复而被临床广泛应用于各科室中，临床意义显著。但在用药过程中因部分临床医师及药剂师对西药临床应用的禁忌及要点不明确，导致西药临床不合理用药现象的发生，不仅影响了临床疗效，同时还增加了细菌的耐药性，甚至威胁到患者的生命安全，导致医疗纠纷的发生[1]。因此分析临床不合理用药的原因，制定相应的管理措施，加大药房监督管理力度，完善各项管理制度，对减少药物不良反应，保障用药安全，具有重要的临床意义[2]。本研究选取我院2014年1月药房管理实施前后3000张西药处方及200例患者为研究对象，探讨西药临床合理用药在西药药房管理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月药房管理实施前后3500张西药处方及200例患者为研究对象，2014年1月药房管理实施前的1500张西药处方及100例患者设为对照组，2014年1月药房管理实施前的1500张西药处方及100例患者设为研究组，所有处方均真实完整，对照组中男51例，女49例，年龄6～73岁，平均（40.53±3.22）岁，其中儿科处方231张，妇产科245张，普外科286张，心胸外科174张，消化内科285张，泌尿外科132张，神经外科147张；研究组中男53例，女47例，年龄7～76岁，平均（42.53±3.42）岁，其中儿科处方242张，妇产科253张，普外科264张，心胸外科182张，消化内科277张，泌尿外科128张，神经外科154。两组患者性别、年龄等基线资料比较，不存在显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组西药临床不合理用药情况比较[n（%）]

1.2 方法：根据《处方管理办法》、《西药临床应用指导原则》等1500张西药处方中药物种类、用法用量、给药途径、单独及联合用药等情况进行准确详细、科学合理的记录。分析导致临床不合理用药的原因，制定药房管理措施。

1.2.1 原因分析：不同西药联合使用不当不仅对临床治疗没有帮助，反而会影响治疗效果或引发较为严重的不良反应。临床药师在用药和配药的过程中未能全面、准确把握药物配比以及各药物之间的特殊性质，在联合应用时药物之间产生负性相互作用，导致临床不合理用药。另外重复给药是临床上发生不良反应的常见原因，近年来，随着医疗事业是药剂学的迅猛发展，临床药品种类逐年增长，常会出现药物名称相近或者相同，但疗效及用药指征不同的现象[3]。临床医师在用药时常因疏忽大意而出现重复用药、滥用抗生素等现象的发生，导致临床不合理用药。另外同一种药物对于不同患者的适应证及禁忌证可能均不同，剂型不同或选药不合理的药物其临床疗效和适应证在一定程度上均存在较大差异。同时西药剂量偏高或偏低会导致患者体内血药浓度过高或临床效果不明显，且会延长患者的治疗周期[4]。另外给药时间过长或过短、诊断与用药不符同样会影响临床疗效，导致临床不合理用药。

1.2.2 药房管理措施：西药房根据临床不合理用药的原因制定针对性的管理措施，以最大限度的保证临床用药的合理性及科学性。①加大院内药物使用及管理制度：完善西药使用及管理制度，临床医师在用药时严格执行院内药品使用与管理制度，药房对医师处方进行严格审查、把关，加大监管力度，对于不合理处方应及时告知责任医师，并及时退回要求重新拟定，确保西药处方安全有效[5]。②制定西药用药方案及管理制度：药房应制订并完善西药联合使用制度，要求病历资料中根据患者的病情及个体差异备注联合用药的适应证、禁忌证及药物相关性质，在用药过程中要求临床医师应对患者身体素质进行全面评估，合理制订药物用量、用法、给药时间及给药频率等。药房加大监督力度，并进行不定期抽查[6]。③完善药房管理制度：要求西药房所有药师严格管理药品出入库、采购及精麻类药物，熟练掌握药品知识及相关管理制度，药剂师每月对各科室用药种类、数量、不合理应用及药物滥用情况进行详细记录，并给予针对性的用药指导，责令其进行整改。

1.3 统计学方法：采用SPSS19.0，采用率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组西药临床不合理用药情况比较：研究组西药临床不合理用药的发生率显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者满意率比较：研究组及对照组患者护理满意率分别为98.00%、83.00%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意率比较[n（%）]

2.3 两组医疗纠纷发生率比较：在药房管理实施前后，对照组发生医疗纠纷9张，占0.60%，研究组生医疗纠纷1张，占0.07%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

医院药房管理质量与临床用药的合理性及医院形象有直接关系，而临床合理用药在一定程度上也反映了医院药房管理的水平。据调查数据显示，各大医院均存在临床用药不合理现象，因此加强医院药房管理、保证临床合理用药一直是各医院管理中的重要内容[7]。本研究通过分析西药处方中不合理用药的原因，加大院内药物使用及管理制度，防止不合理处方流通，确保西药处方安全有效[8]。通过完善药房管理制度，规范药房工作者的工作行为，促进其不断掌握药品管理知识，规范药品管理，加强西药监管力度。制定西药用药方案及管理制度，进一步保证临床用药的安全有效[9]。结果表明研究组西药临床不合理用药的发生率显著低于对照组，两组比较存在显著差异性（P＜0.05），研究组及对照组患者用药满意率分别为98.00%、83.00%，医疗纠纷发生率分别为0.60%、0.07%，两组比较存在显著差异性（P＜0.05）。

综上所述，分析西药临床不合理用药得原因，加强药房管理，有助于促进临床合理用药，减少医疗纠纷，提高患者用药满意率。

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