阿立哌唑治疗首发精神分裂症75例临床观察

杨宏海

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

精神分裂症是以患者精神活动与环境不协调为特征的精神类疾病，患者由于基本思考结构与认知行为发生碎裂，而使其出现思维障碍、情感障碍、意志行为障碍等表现[1-2]。若在精神分裂症的早期阶段进行及时地诊断和干预，尤其首次发病的患者，及时有效的治疗，对其远期预后有着重要的影响。而依据分裂症的一些临床症状群表现，以单一用药为原则，对于首发患者可以选用某种非典型抗精神病药物，如阿立哌唑、奥氮平、或利培酮等。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物。其被应用于治疗精神分裂症已有多年。阿立哌唑药物对酯质代谢影响小一直被广大精神科医师所认可，另外该药的治疗效果是否与其价格相符一直是大家所关心的问题。本研究应用阿立哌唑对75例首发精神分裂症患者进行治疗，并观察其临床疗效，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 入组条件：入组研究的对象需符合以下条件：①患者符合ICD-10的诊断标准；②患者年龄为18～65岁，男女不限；③入组患者的BPRS 18项总分为≥36分[3]；④属于首次发病，且从未服用过任何抗精神病药物；⑤排除含有脑器质疾病的患者，同时患有严重躯体疾病患者以及孕妇患者。

1.2 入组情况：选取2013年4月至2015年11月在我院住院治疗的首发精神分裂症，且符合上述入组条件的75例患者为研究对象，应用阿立哌唑进行治疗，临床观察持续8周。75例患者中，男性患者35例，女性患者40例，年龄为18～58周岁，平均年龄（29.6±3.6）岁，病程1.5个月～3.4年，平均（8.6±4.1）个月。无明显阳性家族史69例，占92%，在8周的治疗中无脱落。所有患者及其家属均知晓本次研究，为自愿参与该项药物治疗研究实验。

1.3 研究方法：本研究采用开放性研究方式，单独使用阿立哌唑（商品名为博思清）5毫克/片（成都康弘药业集团有限公司生产）进行药物治疗，一开始使用小剂量10 mg/d，再逐渐增加剂量至20～30 mg/d，注意最大剂量不可超过30 mg/d。治疗观察研究为期8周。治疗过程中不同时使用其他抗精神病药物，其中患有严重失眠症的患者可使用苯二氮 类镇静催眠抗焦虑药物，若产生不良反应，应及时采取对症治疗措施，并根据患者的实际病情或出现的不良反应调整用药剂量。

1.4 疗效及不良反应评定：治疗效果评定采用BPRS标准，若患者的BPRS减分率＜30%则评定为无效，BPRS减分率≥30%则评定为好转，（有效），BPRS减分率≥50%为显著有效。总有效率=（显效例数+有效例数/75×100%。分别于治疗后4、8周进行血常规检查，以及心电图，肝功能检查。

1.5 统计学处理方法：本组研究所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计与分析，技术资料使用百分比（%），计量数据以（x-±s）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗前后BPRS减分率比较及疗效结果：75例患者经治疗后，显效为65例（86.7%），好转6例（8%），无效4例（5.3%），可见治疗效果明显，其中患者治疗前后BPRS减分率比较，见表1。

2.2 不良反应及发生情况：治疗过程中发生主要不良反应：静坐不能6例，口干6例，头痛头晕4例，便秘4例，心动过速2例，嗜睡6例。每项不良反应的发生率≤10%。且不良反应发生程度较低，在服用盐酸苯海索盐酸普萘洛尔后不良反应均得到不同程度的缓解，未影响治疗效果。患者的血常规，心电图，肝功能检查结果未发现明显变化。

表1 治疗前后BPRS减分率比较（x-±s）

3 讨 论

本研究表明，75例患者临床痊愈65例（占86.7%）；好转6例（占8%）；无效4例（占5.3%）。与国内外报道相似。阿立派唑的药理作用与第一代、第二代抗精神病药不同，为5-羟色胺-多巴胺系统稳定剂。阿立派唑对突触后膜多巴胺D2受体具有阻断作用，有助于5-HT、DA系统功能的协调，起平衡作用，减少EPS的产生和提高抗精神病的疗效。药物对突触后膜5-HT1A有部分激动作用。此外阿立派唑对D3、D4、毒蕈碱M1、α1肾上腺素能和组胺受体有一定亲和力[4]。众所周知，分裂症的阳性症状与多巴胺功能亢进有关，而阴性症状与5-HT代谢障碍有关。因此，阿立派唑对分裂症的阳性症状和隐性症状均有较好的疗效。同时该药对于突触前膜DA自身受体具有部分激动作用，可加强DA功能，对于分裂症中的认知功能有较好的改善[5]。综上所述，阿立哌唑用于治疗首发精神分裂症的疗效显著，不良反应发生少且程度低，在锥体外系，体质量增加和内分泌方面有明显优势，患者能够更好的提高生活质量和服药依从性，更有利于患者回归社会。

[1] 吴小立,王继辉,魏钦令,等.齐拉西酮与阿立哌唑对首次治疗的精神分裂症患者急性期疗效及代谢的影响[J].中华神经医学杂志,2011,10(10):1058-1062.

[2] 方政华,周剑,左静,等.利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症对照研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2014,11(2):267-268.

[3] 伍光辉.阿立哌唑的临床应用进展[J].内科,2014,9(4):481-483

[4] 江开达,周东丰.精神病药物治疗[M]//江开达,周东丰.精神病学高级教程.北京:人民军医出版社,2009:281.

[5] 田满红,蒋胜菊.阿立哌唑、利培酮及氯丙嗪对精神分裂症患者疗效及认知功能的影响分析[J].中国民康医学,2012,24(21):2574-2576.