为您的口腔“重整山河”

林祎雯

1952年震旦大学医学院牙科学系更名为上海第二医科大学口腔医学系，1956年又细分出口腔矫形学、口腔内科学、口腔颌面外科学三个教研室，1984年口腔矫形学再度细分出口腔修复科——这就是今天的上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称九院）口腔修复科。

九院口腔修复科创立至今，荣获诸多荣誉，已发展成为全国口腔修复医疗、科研、教学中心之一，并在国内外享有较高声誉。九院口腔修复科拥有国际口腔修复学院（ICP）理事单位、亚洲口腔修复学会（AAP）前主席单位、“国家临床重点专科”建设项目单位、教育部“长江学者”特聘教授设岗学科等头衔，可谓荣誉等身。该科数字化颌面赝复技术居于国际先进水平，咬合病的修复治疗、数字化全瓷修复治疗、种植义齿修复以及冷光美白治疗等居于国内领先地位。

何时需要口腔修复

用医学专业术语来说，当发生“牙体缺损”“牙列缺损”和“牙列缺失”时，就需要口腔修复了。

牙体缺损 牙齿的硬组织部分缺损，比如牙齿咬合面缺损、牙齿邻接面缺损等，这些缺损比较严重，无法通过直接充填治疗来修复时，就需要寻求口腔修复科的帮助，如做牙齿贴面、嵌体、全冠等。

牙列缺损 牙列中的一部分牙齿因为各种原因缺失。通过口腔修复，可以恢复咀嚼、发音、美观等需求，如固定桥、活动义齿、种植修复等。

牙列缺失 是指整个牙弓没有牙齿的情况，又可以分为上牙列缺失、下牙列缺失和全牙列缺失，这些患者需要通过全口义齿或者种植来恢复咀嚼功能。

此外，牙齿严重磨损、肿瘤或者外伤导致颌面部部分缺损、四环素牙、氟斑牙等患者，也都可以通过口腔修复治疗来恢复功能和美观。

口腔修复能做些什么

上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔修复科是历史悠久、专业齐全的科室，在这里，口腔修复被细分为多个亚专业，在每个分类上都做到专业和专精。

固定义齿修复亚专科 主要针对各种类型牙体缺损、牙列缺损的固定修复及前牙美容修复。除嵌体、部分冠、桩核冠、铸造冠桥及烤瓷冠桥等常规修复方式外，还开展了前牙美容修复、数字化口腔修复等先进技术。

可摘义齿亚专科 主要是通过可摘义齿（包括可摘局部义齿和全口义齿），对牙列缺损、缺失患者进行修复治疗。通过多种修复方式及新型修复材料的联合应用，均取得了较好的修复效果，提高了患者的咀嚼效率及生活质量。

种植修复亚专科 采用种植体支持义齿及颌面赝复体对牙列缺损、牙列缺失及颌面缺损患者进行修复治疗。骨量不足时的多种植骨与种植技术，上颌窦底提升种植技术，种植美学修复技术，即刻种植术，微创种植术等技术的开展吸引了大量患者。近年引入Simplant种植设计软件，采用快速成型技术自行设计制作种植模板，精确引导种植手术，减少创伤，缩短时间，取得良好的疗效。另外，种植体支持的可摘局部义齿，全颌种植活动修复更体现了口腔修复科的特色。

颞颌关节病修复亚专科 是九院口腔修复科的特色专科，包括对磨牙症、颞颌关节紊乱病、咬合病等的治疗。对上述疾病的治疗包括常规的调 治疗、颌垫治疗、健康宣教，以及安抚治疗等。同时与康复科建立合作关系，完善了颞颌关节疾病的保守治疗，使绝大多数患者（约91%）的张口困难、疼痛等症状得到了缓解。

颌面赝复治疗亚专科 应用口腔修复的理论与方法，通过人工材料对颌面部与头颈部缺损患者进行修复，包括上下颌骨缺损、颜面部缺损等，对配合头颈外科手术完成即刻阻塞器修复、软腭缺损的语音发音器、放疗后的上下颌骨缺损修复、颌骨与面部联合缺损修复、种植联合颌骨缺损修复以及颜面缺损数字化计算机辅助设计与制作等疑难病例具有独到的诊治和疗效。

技术走在时代前列

“九院口腔”在大众心目中早已名声赫赫，如雷贯耳。九院的口腔修复科自然拥有自己的“特色产品”，已应用于临床的成果为大众口腔健康带去可靠的保障，而尚在研究阶段的技术则引领着口腔修复医学科技进展方向。

数字化颌面赝复诊疗系统 九院口腔修复科在2003年于国内最早将数字化颌面赝复诊疗系统技术应用于临床，是该科的特色技术之一。与传统的颌面部缺损赝复治疗方法相比，该技术具有无损伤、精度高、速度快、自动化等优势，使颌面赝复诊疗方法和临床治疗水平有新的提高。通过临床应用，证实了其优越性和应用价值，现已作为科室的临床特色技术通过国家级继续教育学习班予以推广。

咬合病的精细化诊疗 这是九院口腔修复科另一个特色技术。咬合病、咬合创伤及颞下颌关节紊乱病都是口腔修复常见疾病，因其致病因素复杂，常为多因素致病，使得诊断和治疗均有一定困难，不仅需要根据不同病患制定个性化治疗方案，同时需要不断根据病情演变进行调整。九院口腔修复科的颞颌关节专科门诊，除常规临床及X线、磁共振检查外，还配有下颌运動轨迹检查仪、肌电图仪、分光光度仪和T-Scan咬合检查仪等专科辅助检查仪器，在诊治过程中不仅注重病症的解除，更注意健康宣教和心理疏导，使得咬合病修复疗效显著，处于国内领先水平。

种植义齿修复 九院口腔修复科于2006年开始开展种植义齿修复，引入多套国际著名的种植系统，先后开展骨移植术、微创种植术、即刻种植术、上颌窦底提升术等先进种植技术，结合口腔修复科的优势开展了多项特色技术。

研究成果，临床可期 目前正在临床研究阶段的项目有针对颌骨或牙槽骨量不足的情况，利用含生长因子的生物材料进行修复，有利于骨量的稳定和保存。

通过创新性构建钛纳米管，结合生物活性材料缓释技术，开展改善钛种植材料的骨诱导性以及骨结合能力的研究，以促进种植术后早期成骨，并开展了自主知识产权种植体系统的研究，有望开发出新型的口腔种植修复材料和系统用于口腔种植修复临床。

组织工程技术构建口腔颌面部骨组织的研究与应用也是该科特色之一。口腔颌面部是人体重要的解剖部位，因各种原因造成的颌骨缺损或剩余牙槽嵴骨量不足，是口腔医学亟需解决的难题。九院口腔修复科开展了“组织工程技术构建口腔颌面部骨组织的研究与应用”，组织工程技术用于颌面部骨组织再生的研究已经取得了阶段性成果，并正向临床应用过渡，有望在不远的将来使颌骨大块缺损以及剩余牙槽嵴严重吸收的患者，经组织工程方法重建后恢复口腔功能。