肩痛不一定是肩周炎

张立智

“能者多劳”的肩关节

肩关节是由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，医学上称为典型的球窝关节，关节盂小而浅，边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过;肩关节周围还有四块肌肉，像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面，医学上称之为“肩袖”。形象地说，我们的肩关节就像英文字母C包裹着一个大的“逗号”，即关节盂的凹面C，包裹着“逗号”肱骨头的突出圆面。肩关节外周还有肩胛部肌肉;关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，易发生脱位。肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间须保持密切相接（这主要是由肩袖来完成）。这样我们的肩关节才能够360度旋转活动，不会脱位。肩关节作为人体运动范围最大而又最灵活的关节，一旦负担太多“任务”，也就更容易受损，引起疼痛或脱位。

“举手之劳”成了“举手之痛”

肩病最常见的症状是肩痛。早期肩痛可以是偶尔痛，伴有怕冷症状，后期还会持续痛，越来越剧烈，不能侧卧，严重时夜里痛得睡不着，白天痛得抬不起来。肩痛常常会使患者连生活中最基本的动作都难以完成，“举手之劳”成了“举手之痛”，例如，上臂不能上举、不能梳头、不能洗脸、不能穿脱上衣，甚至不能拿东西，连系腰带都发生困难。

肩病为何青睐中老年人

肩痛常见于50～70歲的中老年人，也多见于长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人群。反复过度进行类似“手臂高举过头”等不恰当运动，甚至过度使用以后，都可能会造成肩袖的损伤，引起疼痛。目前，发病率高、认知度低、误区多、正确治疗率低是我国肩痛人群的现状，而正是不重视，导致着肩关节的损伤和病变进展及加重，且越来越难治疗。因此，如果肩部有了疾病，应当尽早就诊治疗，将疾病的损害降到最低限度。

“钥匙孔”手术除肩痛

当肩关节疼痛时，需要及时到医院接受专业的检查，确认病因，切勿盲目。有些肩部疾患是可采用保守治疗、理疗等方法治愈或暂时缓解疼痛症状的，但如果肩内部有了破坏肩的病变结构，或肩结构有了损伤，可能就需要手术治疗。现代技术越来越讲究精细治疗，如果能在有关节镜的条件下进行肩关节手术，将能更好地施行以往开放型手术难以完成的手术。关节镜就如同“钥匙孔内进行手术”，早期去除致痛的病变，并对肩损伤进行修复，由于微创，能更好地减少术后伤口恢复的时间，获得更好的治疗效果。

（作者每周一上午在安图分部有专家门诊，周二上午在总院有专家门诊）