大豆是乳腺癌的“帮凶”吗

赵海

正反两面看“大豆”

医学研究证明，长期高脂肪饮食的女性易患乳腺癌，而常饮豆浆的女性乳腺癌的发病率显著低于前者。那么是不是说大豆异黄酮对乳腺癌患者的健康有利呢？

伊利诺斯大学食品科学和人类营养学教授William Helferich十年来一直从事有关异黄酮对健康影响的评价研究。

说法一 Helferich及其同事证明，如同雌二醇，饮食中的异黄酮会刺激雌激素敏感肿瘤的生长，同时还发现，饮食中的异黄酮还会干扰作用于乳腺肿瘤雌激素受体的某些药物的治疗，如他莫昔芬。Helferich指出，对这一结果的解释取决于雌激素的服用时机。青春期前服用植物雌激素可导致乳腺分化（即对乳腺健康有利），如果已经患有雌激素反应肿瘤的动物服用植物性雌激素，则刺激肿瘤的生长（即對乳腺健康不利）。他指出，中年妇女食用这些产品是适合的和安全的，但50岁或50岁以上妇女则冒患乳腺癌的风险。Helferich指出，2003年以后由于激素替代疗法应用的减少，50岁及以上的美国妇女乳腺癌发病率显著下降。

说法二 Helferich同时指出，由于异黄酮仅仅是大豆成分之一，仅仅对提纯的异黄酮的研究可能会导致对饮食中大豆的健康意义的误解。事实上，大豆含有多种生物活性成分，它们合在一起具有多种作用，业已证实大豆中复杂的混合成分并不促进肿瘤生长，而且还可降低某些成分的负面效果。食用全豆类食品与单独服用每种浓缩成分相比更安全、更健康。

几时吃很重要

2017年2月1日，美国癌症研究学会官方期刊《临床癌症研究》正式发表美国乔治城大学、美国维克弗斯特大学、芬兰图尔库大学、巴西圣保罗大学、美国伊利诺伊大学、美国食品和药物管理局国家毒理学研究中心的研究报告，该研究发现摄入时间是主要问题。在乳腺癌发生之前，长期持续使用染料木黄酮（大豆异黄酮中最具有活性的一种成分），可以提高人体对乳腺癌的整体免疫力，从而减少乳腺癌生长和复发风险。

但是，染料木黄酮还抑制了一种称为“自噬”的机制，允许乳腺癌细胞生存，这就解释了为什么染料木黄酮可以影响他莫昔芬的疗效。实验发现，已发生乳腺癌的实验动物摄入染料木黄酮，未能触发消除癌细胞的抗肿瘤免疫反应，反而使动物对他莫昔芬耐药，并增加乳腺癌复发风险。

在乳腺癌发生前、后摄入染料木黄酮的大鼠，经过他莫昔芬治疗后的乳腺癌复发率分别为7%、33%。

大豆还能不能吃

所以，就目前的数据显示，正常女性长期食用大豆是安全的，对乳腺癌的发生是有预防作用的，即使患病后继续食用仍然是安全的。但对于平时没有习惯食用大豆和大豆制品的女性来说，在患乳腺癌后不建议摄入高纯度的大豆异黄酮，这种摄入对乳腺癌没有预防复发和转移的作用，甚至高纯度的大豆异黄酮还有可能会加速患者病情的复发和转移。

（作者每周一、二、三、四上午有专家门诊）