乳腺癌治疗

吴剑

为何谈“化疗”而色变

对于乳腺癌，即便外科手术切除了乳房局部的肿瘤，甚至清扫了腋窝的淋巴结，也不能达到完全消除乳腺癌细胞的目的。只有通过化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等全身治疗，消灭可能存在的、隐藏远处的乳腺癌细胞，才能获得治愈的效果。

这些全身治疗的药物，包括各种被临床试验验证疗效确切的化疗药物、抗雌激素的内分泌治疗药物、针对肿瘤特定弱点的生物靶向治疗药物，以及一些有一定辅助治疗效果的免疫调节剂、传统中医药等。“是药三分毒”，更何况可以杀灭癌细胞的化疗药物，在杀死癌细胞的过程中，对身体会有比较明显的毒副作用，让乳腺癌患者谈“化疗”而色变。

化疗药物、生物靶向治疗药物常见的毒副作用包括脱发、恶心呕吐、白细胞减少、贫血、心慌、心肌细胞损害、肝肾功能损害、口腔溃疡、脉管炎、皮疹、手掌脱皮、指甲变色变脆、血栓形成等;抗雌激素内分泌治疗的副作用通常表现为雌激素下降后的影响，类似于更年期综合征，潮热、烦躁、多汗、体毛增多明显、体重变化、性欲改变、肝肾功能损害、血脂代谢异常、骨质疏松等。

两害相权取其轻

是不是因为这些药物的毒副作用，我们就可以轻易放弃或中断这些全身治疗措施了呢？答案当然是否定的。相对于死亡的威胁，为了获得乳腺癌治愈的效果，我们更应该去勇敢面对化疗、内分泌治疗以及生物靶向治疗。随着药学科学的进步，新一代化疗药物的毒副作用已经相对比较轻，发生严重毒副作用的可能性很低。而且还有一些有效缓解毒副作用的辅助用药，可以让我们的绝大多数乳腺癌患者平稳经历整个化学治疗的过程，完成治疗计划。

我们有效果显著的止吐药，也有预防心肌细胞损害的药物，还有保护肝脏、肾脏的药物。脱发也不用紧张焦虑，一般在化疗结束半年后，头发会逐渐长出来。副作用中骨质疏松引起的骨和关节疼痛，可以通过补充钙剂和服促进钙吸收的药物来治疗。生物靶向治疗药物的副作用更是轻微，大多数患者感受不到明显的不适。

坚持治疗很重要

术后的抗雌激素内分泌治疗一般至少是五年，坚持五年的内分泌治疗也是制胜的關键。但是因为时间比较长，有些患者不能忍受更年期综合征的症状、骨痛、性欲改变等因素而中断治疗。前两年就有一位年轻的歌唱艺人，本来她的乳腺癌类型可以通过内分泌治疗获得治愈，可惜的是她擅自中断了内分泌治疗而造成乳腺癌转移复发，错过最佳治疗时机而被乳腺癌夺去生命。事实上，内分泌治疗的副作用大多也是可以通过调整心态来克服的，多参加集体活动，多和家人、朋友以及医生交流沟通。轻易放弃或中断治疗，是乳腺癌疗效打折扣的主要原因之一。

乳腺癌的整个全程治疗一般历时五年，有些类型可能需要十年，在整个漫长治疗的期间，抗击乳腺癌的路并不是轻而易举的，坚持就是胜利，应该调整心态，权衡利弊，按照医生量身定制的计划去完成治疗，从而获得战胜乳腺癌、治愈乳腺癌的完美效果。

（作者每周二下午、周四上午有专家门诊）