老年严重性创伤患者进行急救治疗的临床研究

河南省登封市妇幼保健院（452470）耿振北

在急诊科室中，严重性创伤属于常见疾病之一，该疾病具有较高死亡率，且病情比较严重。对老年严重性创伤患者进行急救治疗，不仅可以减轻患者治疗痛苦，而且还能减少死亡率，显著提升救治成功率。本文选择84例老年严重性创伤患者，重点研究急诊急救治疗方法，详细如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 将2016年6月～2017年7月我院84例老年严重性创伤患者作为研究对象，其中男性47例，女性37例，最小年龄为51岁，最大年龄为68岁，患者平均年龄（59.5±8.5）岁。致伤原因：13例（15.4%）患者工伤，20例（23.8%）患者高空坠落，2例（2.3%）患者爆破伤，49例（58.3%）患者交通意外。在对患者创伤严重程度进行评分时，其AIS-ISS评分为17～50分，且无相关伴随疾病。

1.2 方法

1.2.1 现场急诊治疗方法 当医护人员深入现场后，应先对患者伤势情况予以了解，因为老年严重性创伤患者伴随剧烈疼痛，甚至出现休克情况，所以，为了缓解患者情绪造成的不利影响，医护人员应认真做好心理安慰工作，针对过度疼痛患者适当给予镇静与止痛药物[1]。迅速建立2条或以上静脉通道，确保静脉通道畅通，以充分发挥药物和液体的作用，同时保证患者相应血容量，使其重要器官能够维持正常血液供应。对于失血过多患者，相关有效止血方法包括：对压迫动脉近心端予以止血；患肢抬高同时进行包扎处理；如果四肢血管发生出血症状，应通过止血带予以止血，并对止血时间详细记录，防止出现缺血性损伤。

对患者进行搬运时，医护人员应该禁止出现不必要搬动，通过相关措施进行有效固定，避免患者二次损伤。多发肋骨损伤患者，应尽可能减少胸壁浮动；四肢骨折患者，严禁进行骨折上下端予以的固定，主要是以骨折位置两个关节位置进行，在此过程中，首先需要进行骨折上段的固定，然后实施下段固定处理，保证手指、脚趾暴露于包扎以外，从而更好地掌握患者血液循环情况[2]。

使患者呈现平卧位状态，且头部偏向一侧，防止胃内容物的倒流出现窒息情况。若是患者出现剧烈呕吐症状，需要通过负压吸引方式进行相应处理，以保证呼吸道畅通。与此同时，还应抬起患者的下颌，防止舌后坠。当患者胸部等其他部位出现开放性创口时，及时利用敷料予以覆盖，认真做好伤口的封闭处理，防止出现意外事故。

1.2.2 院内急诊治疗 在患者送往医院后，需要在最短时间内进行心电和血压等监测，并做好常规配血和导尿等检查。针对创伤病症较为严重的患者，极易因为失血过多发生休克情况，所以，休克患者应按照伤情进行血浆或输血等。如果患者出现误吸风险，需通过氧气瓶、气管插管的方式予以氧气的补充。手术治疗前期，患者应进行相关辅助检查，例如心电图和X线等，同时进行针对性手术抢救治疗。

2 结果

在对84例老年严重性创伤患者进程急救治疗后，81例患者已经脱离危险，所占比例为96.4%，因伤势较重抢救无效患者3例，死亡率为3.6%。其死亡原因：错过抢救时机；患者创伤过于严重，且多器官衰竭等。当对患者进行创伤评分时，其分数为（13.3±3.5）分，而创伤严重程度的评分为（20.2±10.2）分，重度患者59例（70.2%），极重度患者11例（13.1%），休克患者14例（16.7%）。患者平均抢救时间为（37.3±2.3）min。

3 讨论

相关数据显示，严重性创伤患者的发病率较高，只有及时对患者伤后进行急救治疗，才能有效提升抢救成功率。研究表明，患者休克1小时内进行救治，其存活率达到90%，如果超过7小时，患者存活率会呈现25%的持续下降。在本次研究内容中，我院对84例老年严重性创伤患者进行急诊急救后，81例患者已经脱离危险，所占比例为96.4%，因伤势较重抢救无效患者3例，死亡率为3.5%。由此可见，对老年严重性创伤患者进行治疗时，认真做好急诊急救治疗工作，能够明显改善患者抢救效果，同时减少患者致残率、死亡率，具有临床推广价值。

总而言之，老年严重性创伤患者进行急诊急救时，医护人员需要将“生命第一”作为治疗原则，短时间内完成抢救方法的制定，通过对医疗设备、人员技术的合理应用，尽可能挽救患者生命，从而提高患者整体治疗效果。