品管圈活动对治疗室护士手卫生依从性影响

余雪梅 刘海芬 严沛灵 管海容

（广东省阳春市人民医院 阳春 529600）

近年来，随着医学技术的发展及医院感染理念的逐渐提高，手卫生已成为目前控制医院内感染的重要措施[1]。品管圈活动是一种由互补、相同、相近之工作场所人员自发组成小圈活动群体，全体合作，遵循活动流程，灵活运用品管方法、统计学工具，解决工作问题的品管形式[2]。本研究旨在探讨品管圈活动对治疗室护士手卫生依从性的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院ICU、呼吸科、心血管科治疗室护士48名与收治的患者430例为研究对象。护士女41例，男7例；年龄24～38岁，平均年龄（27.33±1.84）岁；任职时间 2～7年，平均任职时间（3.96±1.52）年；学历：专科20例、本科以上28例。患者男225例，女205例；年龄24～78岁，平均年龄（57.30±20.51）岁；活动实施前198例，活动实施后232例。

1.2 方法 （1）建立品管圈活动小组：通过投票方式选出品管圈圈长、秘书各1名，圈员10名。其中副主任护师1名，主管护师3名，护师5名，护士3名。圈长统筹、负责品管圈活动的管理及安排，采用头脑风暴法，针对护士手卫生相关问题进行民主集中发言，汇总会议记录，根据政策，结合考虑方案可行性、重要性、迫切性及圈能力，将本次活动主题设为“提高治疗室护士手卫生依从性”。（2）现况调查：根据《医院消毒技术规范》调查治疗室护士洗手情况，发现48例护士中41.67%操作前未洗手，25.00%未严格执行六步洗手法，50.00%接触患者前未洗手，58.33%洗手时间低于15 s。经会议讨论分析，导致护士洗手依从性差的原因包括护理人员自身手卫生意识低、手卫生方法及相关知识掌握差、未形成良好洗手习惯、工作忙碌等；医院管理制度不严谨，导致执行力欠缺；设施配置不齐全及医疗环境较差。（3）实施品管圈活动：集中开展专业知识培训，使治疗室护士充分明确手卫生在医疗工作中的意义；规范日常洗手方式，洗手池边张贴洗手流程图，督促每位护士掌握洗手方法和步骤；加强专业知识宣教，强化手卫生对预防疾病传播的重要性，了解医院环境病菌的存在及传播形式；集中放置免洗快速消毒液、一次性擦手纸/巾、薄膜手套等物品，配备齐全，保证护士取用方便，根据需求提供润肤洗手液及速干手消毒液；不定期检查治疗室护士洗手情况，建立严格的监督和奖惩制度。

1.3 观察指标 （1）观察品管圈活动前后治疗室护士手卫生依从性，包括操作前洗手、严格执行六步洗手法、接触患者前洗手、洗手时间≥15 s等方面[3]。比较品管圈活动前后两个时间段内患者院内感染情况。（2）根据我院自制卫生知识调查表评定护士卫生知识掌握情况，总分100分，分值越高，表示卫生知识掌握情况越好。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，进行t检验，计数资料用百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手卫生依从性比较 品管圈活动后治疗室护士在操作前洗手、严格执行六步洗手法、接触患者前洗手、洗手时间≥15 s等方面的依从性均高于活动前，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 手卫生依从性比较[例（%)]

2.2 卫生知识掌握情况比较 品管圈活动后治疗室护士卫生知识掌握评分高于活动前，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 卫生知识掌握情况比较（分，

表2 卫生知识掌握情况比较（分，

时间 n 卫生知识掌握评分活动前活动后48 48 tP 80.69±7.84 94.32±5.10 10.097＜0.05

2.3 院内感染情况比较 品管圈活动实施前198例患者中发生院内感染38例，感染发生率为19.19%。品管圈活动实施后232例患者中发生院内感染19例，感染发生率为8.19%。品管圈活动后院内感染发生率低于活动前，差异具有统计学意义（χ2=11.246，P＜0.05）。

3 讨论

临床工作中，护士手卫生认识不足、观念不全、培训未到位、护理人力资源不足、劳动强度大、设施欠缺等因素均可影响护士手卫生依从性，增加院内感染风险，且各科治疗室为患者治疗第一场所，发生院内感染的可能性较高[4]。

品管圈活动用于提高治疗室护士手卫生及降低院内感染风险方面具有较大的优势，能充分调动治疗室护士工作积极性，缓解多种工作压力，护士可于活动中自由交流自身想法，提出合理建议。在圈内学习交流气氛严谨、上进，可提高护士自身健康意识及综合素质水平，充分发掘护士潜能，调动其工作主动性，转变以往被动工作理念，提高工作责任心，增强护士个人日常卫生意识，加强患者医疗卫生理念，避免交叉感染，减少院内感染的发生[5]。

本研究结果显示，品管圈活动后治疗室护士在操作前洗手、严格执行六步洗手法、接触患者前洗手、洗手时间≥15 s等方面的依从性与卫生知识掌握评分均高于活动前（P＜0.05）；患者院内感染发生率低于活动前（P＜0.05）。综上所述，采用品管圈活动的管理模式，可有效提高治疗室护士手卫生知识掌握情况及手卫生依从性，降低院内感染的发生。

[1]瞿静华,杨玉敏,沈孝峰,等.品管圈在重症监护室探视家属手卫生中的应用[J].解放军护理杂志,2014,31(10):58-59

[2]李文红,莫蓓蓉,杨华露,等.品管圈在提高医护人员手卫生依从性中的效果评价[J].护士进修杂志,2015,30(15):1368-1370

[3]卞春梅,肖美云,朱琴,等.品管圈活动在提高手术室护士手卫生依从性中的应用[J].江苏医药,2015,41(23):2922-2923

[4]彭小贝,虞玲丽,李映兰,等.品管圈在提高重症监护病房护士手卫生依从性中的应用[J]中国感染控制杂志,2015,14(12):862-864

[5]鲁虹言,王淑君,李方容,等.品管圈活动提高烧伤科护士手卫生依从性的效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(14):1929-1932